Геморагічна лихоманка

Геморагічна лихоманка - група вірусних захворювань, які викликають токсичне ураження стінок судин і розвиток геморагічного синдрому з ураженням різних органів і систем.

Поширені геморагічні лихоманки в різних частинах планети - там, де знаходяться ареали проживання їх переносників.

Збудником захворювання є аденовіруси, арбовіруси, рабдовіруси.

Лікування - тільки в умовах стаціонару.

Причини геморагічної лихоманки

Дане захворювання викликають віруси: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Особливість цих вірусів у тому, що вони схожі з клітинами ендотелію людських судин.

Виділяють три групи геморагічних лихоманок:

• кліщів - омская, кримська лихоманка і кайясанурская лісова хвороба;
• контагиозниє зоонозні - аргентинська, болівійська, лихоманка з нирковим синдромом, лихоманка Марбурга, лихоманка Ласса, лихоманка Ебола;
• комарині - лихоманка чикунгунья, жовта лихоманка, лихоманка денге, лихоманка Ріфт-Валлі.

Людина досить сприйнятливий до такого роду лихоманок, найчастіше хворіють ним особи, чия діяльність пов'язана із взаємодією з дикою природою. У містах частіше хворіють громадяни без постійного місця проживання, працівники служб, які займаються винищенням гризунів.

Вогнища лихоманок можуть бути:

• первинними (природними);
• вторинними (антропургіческіх).

У природних вогнищах носієм вірусів виступають дикі тварини (сумчасті, гризуни, птахи, примати) і людина- якщо носієм виступає людина, то інфекція приймає риси антропонозной (лихоманка Ласса, міська форма жовтої лихоманки).

Частіше і важче переносять захворювання діти та особи в перший раз відвідує вогнище інфекції.

Рівень смертності від геморагічної лихоманки становить від 1 до 70%. У місцевих жителів ендемічних районів, найчастіше, хвороба протікає в стертій формі.

Зараження людини арбовірусная лихоманками в антропургіческіх та природних вогнищах відбувається через укус кровосисних членистоногих (комарів, кліщів, Мокрецов).

Лихоманки, які викликаються рабдовирусами і ареновірусамі поширюються переважно контактно-побутовим, повітряним, харчовим шляхами.

Не встановлений шлях передачі вірусу від тварин людині, але він можливий в природних осередках у тварин.

Геморагічні лихоманки більш поширені в тропічних і субтропічних країнах, де вони приймають характер епідемій.

Останнім часом у зв'язку з бурхливим зростанням міжконтинентальних зв'язків медиків особливо приваблюють геморагічні лихоманки Марбурга, Ласса, Ебола, які часто закінчуються смертельним результатом і можуть поширюватися повітряним, контактно-побутовим та парентеральним шляхами.

Симптоми геморагічної лихоманки

Більшість видів геморагічних лихоманок має характерне перебіг.

Період інкубації триває 1-3 тижні-початковий період захворювання 2-7 днів, період розпалу хвороби - 1-2 тижні-періодреконвалесценції - до декількох тижнів.

Симптоми геморагічної лихоманки в початковий період проявляються інтенсивної загальною інтоксикацією. При тяжкому перебігу захворювання температура піднімається до критичних значень, можуть проявлятися розлади свідомості, галюцинації, марення.

У хворих вже на початку захворювання проявляється токсична геморрагия: склери ін'єктовані, кон'юнктива, шия та обличчя гіперемована, може спостерігатися геморагічна висипка на слизовій оболонці м'якого піднебіння. Порушується серцевий ритм, знижується артеріальний тиск. Для загального аналізу крові хворого характерна лейкопенія і наростаюча тромбоцитопенія.

Перед періодом розпалу захворювання може наступити короткочасна нормалізація температури з поліпшенням загального стану. Потім відбувається наростання симптомів токсикозу, уражаються різні внутрішні органи, порушується гемодинаміка.

Період реконвалесценції характеризується поступовим регресом симптомів геморагічної лихоманки і відновленням роботи внутрішніх систем і органів.

Для лихоманки з нирковим синдромом характерне ураження судин нирок. Інкубаційний період цього захворювання складає близько двох тижнів. У перші дні хвороби можуть проявлятися нездужання і слабкість.

Далі розвивається тяжка інтоксикація з підвищенням температури до 39,5 ?, яка зберігається 2-6 днів. Через 2-4 дні спостерігається прояв геморагічної симптоматики. У пацієнта часто виникають: сплутаність свідомості, марення, галюцинації. До всього цього додається ниркова симптоматика у вигляді: болі в попереку, позитивного симптому Пастернацького, наявності циліндрів, еритроцитів, білка в загальному аналізі сечі. У міру прогресування захворювання відбувається посилення ниркового синдрому. У період розпалу хвороби можуть виникати кровотечі з ясен, носа, геморагічний висип в області бічних поверхонь грудей і плечового пояса. На слизовій рота і ротоглотки виявляються точкові крововиливи, розвивається олігурія і макрогематурія. Поліпшення стану настає на 4-5 день після зниження температури.

Кримська лихоманка має гострий початок з блювотою, болями в животі і ознобом. Далі з'являються кровотечі з носа, кровоточивість ясен, петехіальні висипання, домішки крові в блювотних масах і калі,

Більш легко протікає омская лихоманка, при ній менше виражений геморагічний синдром. Лихоманка триває 3-10 днів.

Лікування геморагічної лихоманки

При наявності симптомом геморагічної лихоманки хворих госпіталізують в стаціонар. Їм призначається постільний режим, спеціальна дієта з полужидкой легкозасвоюваній калорійною їжею, багатою на вітаміни (переважно В і С), фруктовими та ягідними соками, овочевими відварами, морсами і настоєм шипшини. Хворим також показана вітамінотерапія (вітаміни К, С, Р).

При даному захворюванні призначається розчин глюкози внутрішньовенно крапельно. Під час гарячкового періоду хворому робляться переливання крові, вводяться препарати заліза, камполон і антіанеміна. Комплексна терапія захворювання припускає застосування і антигістамінних засобів.

Хворого виписують із стаціонару після повного одужання.

Профілактика геморагічної лихоманки

Заходи профілактики геморагічної лихоманки зводяться до знищення переносників вірусів та запобігання укусів. В ареалі інфекції проводиться ретельна очистка місць, які готуються під поселення, від комарів і кліщів, в небезпечних щодо поширення інфекції районах у лісових масивах рекомендується носіння щільного одягу, рукавичок, чобіт, спеціальних масок і противомоскітних комбінезонів, застосування репелентів.

Для кримської, жовтою, омської, аргентинської геморагічних лихоманок профілактика може здійснюватися у вигляді вакцинації населення.

Геморагічна лихоманка - це небезпечна інфекція, яка може призвести до летального результату. Прогноз для пацієнта визначається тяжкістю її течії. Але в більшості випадків, якщо пацієнту своєчасно надається медична допомога, це захворювання завершується одужанням пацієнта.