Иерсиниоз

Иерсиниоз або кишковий ієрсиніоз - інфекційне зоонозное захворювання, що характеризується токсико-алергічним синдромом і ураженням шлунково-кишкової системи.

Збудник захворювання був відкритий М. Колеманом і Д. Шляйфстейном в 1939 році. Названі бактерії в честь швейцарського бактеріолога, який відкрив збудника чуми, А. Іерс. Перші хворі иерсиниозом були виявлені в Бельгії, Скандинавії, Франції в1960-1966 роках.

В даний час хвороба найбільше поширена в скандинавських країнах.

Шляхи зараження і класифікація иерсиниоза

Кишковий ієрсиніоз викликає рухома грамнегативна факультативно-анаеробна паличка Yersinia enterocolitica.

Ієрсинії добре переносять низькі температури, при 4-6 ° С в холодильнику вони продовжують розмножуватися на продуктах. Бактерії переносять процес заморожування-відтавання, тривалий час зберігаються в грунті, воді, виявляють чутливість до сонячного світла, кип'ятіння, висушування, хімічних дезінфектантів.

Людина заражається иерсиниозом переважно від гризунів, сільськогосподарських тварин (свиней, корів, кіз, телят, коней). Шлях зараження - аліментарний, через воду та харчові продукти. Ієрсинії можуть накопичуватися в овочесховищах на овочах. Зараження можливе також від хворої людини, від бактеріоносія, але такий шлях передачі інфекції не має великого епідеміологічного значення.

У людини низька сприйнятливість до ієрсініозу. Як правило, люди здорові клінічними формами інфекції не хворіють. Найчастіше зустрічається иерсиниоз у дітей, осіб з імунодефіцитом і хронічними захворюваннями, які послаблюють захисні сили організму.

Виділяють такі форми иерсиниоза:

• генералізовану;
• гастроинтестинальную;
• вторинно-осередкову.

Генералізована форма кишкового ієрсиніозу може розвиватися у вигляді гепатиту, сепсису, пневмонії, пієлонефриту, менінгіту та в змішаній формі.

Гастроінтестинальна форма: гострий ієрсиніозного апендицит, термальний илеит, гастроентерит.

Вдруге-вогнищева форма: синдром Рейтера, ієрсиніозного артрит, ентероколіт, вузлова еритема, міокардит.

Захворювання може протікати у важкій, середньо-і легкої формах, може мати гострий циклічний, рецидивуючий і хронічний перебіг.

Симптоми иерсиниоза

Інкубаційний період захворювання триває від одного до шести днів. Симптоми иерсиниоза представлені кількома синдромами.

Як правило, при кишковому иерсиниозе присутній загальнотоксичну синдром, який проявляє себе підвищенням температури до 38-40 ° С, ознобом, загальною слабкістю, головним болем, ломота в суглобах і м'язах. У хворого знижується апетит, у разі важкого перебігу захворювання відзначаються розлади в діяльності центральної нервової системи. Лихоманка зазвичай зберігається протягом 7-10 днів (довше при генералізованому иерсиниозе).

Гастроінтестинальна форма иерсиниоза супроводжується крім загальної інтоксикації диспепсією (діареєю, нудотою, блювотою, болем у животі).

Дуже рідкісним симптомом иерсиниоза є висип, яка виглядає як дрібні або великі плямисто-папульозні висипання на різних ділянках шкіри. Висип також може супроводжувати печіння в долонях.

Для деяких форм иерсиниоза характерним є артропатіческій синдром, при якому спостерігається болючість в кистях, стопах, колінних і ліктьових суглобах, їх рухи стають обмеженими.

До симптомів иерсиниоза генералізованого відноситься гепатоліенальнийсиндром (збільшення селезінки і печінки).

Найчастіше лікарі мають справу з гастроинтестинальной формою иерсиниоза. Інфекція протікає як інші інфекційно-токсичні ураження кишечника. Основними симптомами иерсиниоза у дітей і дорослих в цьому випадку є прояви інтоксикації і диспепсичні розлади. У деяких випадках спостерігаються висипання, артропатіческій або катаральний синдром. Сильна інтоксикація може призводити до розвитку гепатоспленомегалии, іноді може виникати невелика полілімфоаденопатія (лімфатичні вузли збільшуються, але вони не втрачають рухливості і безболісні).

Захворювання може тривати від 2-3 днів до двох тижнів і більше.

Термінальний ілеїт або гострий апендицит при иерсиниозе за своїм перебігом не відрізняються від даних патологій, які викликаються неспецифічної флорою.

При генералізованої формі симптоми иерсиниоза у дітей і дорослих досить різноманітні. Інтенсивно проявляється загальнотоксичну синдром, температура досягає критичних значень. У 80% випадків виражений артралгіческій синдром, спостерігаються катаральні явища (риніт, біль у горлі, кашель), на 2-3 день може виникнути висип на підошвах і долонях. На початкових етапах можуть виникати диспепсичні явища, але в розпал хвороби вони рідко зберігаються. У 50% хворих відзначається біль у животі, у 25% - діарея, нудота, блювота.

З розвитком інфекції відбувається збільшення селезінки і печінки, захворювання може набувати хвилеподібний і рецидивуючий перебіг.

Дані симптоми можуть супроводжувати і змішану форму иерсиниоза.

Вдруге-осередкова форма є наслідком будь-якої форми інфекції, розвивається, як правило, через 2-3 тижні після початку хвороби або пізніше. Зазвичай відбувається ураження суглобів кистей і стоп. Суглоби при цьому набряклі. Перебіг хвороби може набути хронічного характеру, середня тривалість - 2-3 місяці.

Вдруге-осередкова форма також може протікати й у вигляді ентероколіту, і у вигляді вузлуватої еритеми.

Лікування иерсиниоза

Лікування иерсиниоза у дітей і дорослих середнього та тяжкого ступеня тяжкості проводять в стаціонарі.

При будь-якому ступені тяжкості пацієнтам призначають пролонговану етіотропну терапію, яка включає в себе курс антибіотиків протягом усього гарячкового періоду плюс 10-12 днів після його завершення.

Лікування иерсиниоза генералізованої форми призначається комплексне, воно включає парентеральне застосування різних груп антибіотиків.

За свідченнями хворому можуть бути призначені дезінтоксикаційні розчини (кристалоїдні суміші, реополіглюкін, гемодез), антигістамінні, нестероїдні протизапальні засоби, а в разі необхідності - преднізолон. У деяких випадках місцево застосовують гормональні протизапальні препарати.

У лікуванні иерсиниоза також можуть застосовуватися вітамінотерапія, пробіотики, травні ферменти, препарати, які підвищують імунітет (людський імуноглобулін, імуномодулятори).

Профілактика иерсиниоза

Заходи щодо попередження зараження иерсиниозом включають в себе:

• дотримання правил особистої гігієни, а особливо гігієни харчування;
• санітарно-епідемічний контроль за діяльністю підприємств громадського харчування, лікувально-профілактичних установ, підприємств харчової промисловості;
• контроль за станом джерел питної води;
• дератизація сільськогосподарських угідь і населених пунктів.