Туляремія

Туляремія - зоонозное інфекційне природно-осередкове захворювання, яке вражає шкірні покриви, лімфатичні вузли, легені, зів і супроводжується загальною інтоксикацією організму. Хвороба поширена по всі території РФ, і їй більшою мірою схильне населення сільської місцевості.

Збудник туляремії названий на честь озера Туляре, поблизу якого в 1910 р його виявили Д. Мак-Кой і Ч. Чапин в тілі ховрахів. За ознаками захворювання було дуже схоже на бубонну чуму. Пізніше збудник туляремії був виявлений і у деяких інших тварин, а згодом і у людини. Ризик захворювання у людей досягає 100%, проте від зараженої людини інфекція далі не передається. Завчасна профілактика туляремії дозволяє уникнути наслідків, пов'язаних з хворобою.

Причини туляремії

Збудник туляремії проникає в організм людини побутовим, респіраторним і трансмісійним (від кровоссального комахи) шляхом. Рознощиками є багато видів тварин, серед яких вчені виділяють близько 82 диких і домашніх видів, у тому числі гризуни, птахи, собаки, парнокопитні, зайці, комахи і т.д. Найчастіше туляремією заражаються через гризунів.

На захворюваність людини впливають такі чинники:

• Побутові і професійні заняття. Так, численні випадки зараження туляремією зафіксовані серед людей, що працюють на полях і фабриках, де необхідно знімати шкури з тварин, переробляти м'ясо, очищати поля від винищених гризунів. Також ризику піддаються мисливці, рибалки, робітники інших сільськогосподарських організацій і т.д .;
• Тип місцевості. Туляремія зустрічається найчастіше в помірних широтах Північної півкулі, зокрема в лісовій, болотної, степової, лучно-польової, річковий місцевостях;
• Вік населення. Більшому ризику схильні дорослі люди, які зайняті в потенційно небезпечних сферах сільського господарства та виробництва;
• Статева приналежність. Серед чоловіків туляремія зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж серед жінок;
• Сезонність. Близько 80% захворювань припадає на літньо-осінній період, хоча спалахи епідемій спостерігаються і в інші пори року;
• Локалізація захворювання залежно від обставин (трансмісійні, сільськогосподарські, побутові, водні та деякі інші спалаху).

Беруть активну участь у поширенні інфекції, яку вони отримують від хворих тварин і передають людині, і кровоссальні комахи. Трансмісійні спалаху починаються в літній період, коли комарі і кліщі знаходяться в активній життєвій фазі і мають більше контактів з людьми.

У сільськогосподарській сфері найбільше число заражень туляремією обумовлено вдиханням бактерій при роботі з сіном, кормами, соломою, в які потрапила сеча інфікованих гризунів.

Побутові спалаху захворювання трапляються в межах власного будинку через пил при підмітанні статі, а також при роздачі кормів домашнім тваринам, вживанні заражених продуктів і т.д.

Також виникають спалахи через потрапляння вірусів у відкриті водойми. Основними переносниками туляремії в даному випадку є водяні полівки, які живуть біля берегів. При наявності хоча б мінімального пошкодження на шкірі в більшості випадків вірус проникає в організм людини.

Види туляремії

Залежно від типу захворювання, людина відчуває різні симптоми туляремії і потребує відповідного лікування.

За тривалістю процесу протікання хвороби виділяють наступні її різновиди:

• Рецидивирующая;
• Гостра;
•  Затяжна.

За ступенем тяжкості:

• Легка;
• Середня;
• Важка.

В залежності від локалізації інфекції:

• Шкірно-бубонна, що виникає на поверхні шкіри. Цей різновид найбільш поширена серед населення;
• Очі-бубонна - виникає в області очей;
• Ангіозно-бубонна - розвивається при проникненні збудника хвороби в ротову порожнину. Протягом туляремії має схожі ознаки з ангіною;
• Абдомінальна - розвиток хвороби в ШКТ. Симптоми туляремії в даному випадку: болі в животі, блювота, нудота і навіть іноді відкриті кишкові кровотечі. Досить часто цю різновид хвороби плутають з апендицитом;
• Легенева - потрапляння вірусу в легені. Особливо небезпечна форма захворювання, яка супроводжується сильними болями в області грудей. При відсутності щеплення від туляремії зростає ймовірність незворотних ускладнень.

Симптоми туляремії

Збудник туляремії проникає в організм людини через пошкоджені ділянки шкіри і слизову оболонку, після чого починає активно розмножуватися у сприятливому середовищі. Далі він проникає в регіональні лімфовузли.

Після того як людина вилікувався від хвороби, у нього виробляється довічний імунітет.

Інкубаційний період може досягати місяця, але в середньому він триває близько тижня. Перші симптоми туляремії гострі: м'язовий біль, слабкість, нудота, висока температура, головний біль. Іноді температури тіла досягає критичної позначки, що робить негативний вплив на інші органи. Помітно почервоніння очей і шкіри обличчя хворого. Вже на другий день шийні і пахвові лімфовузли збільшуються, однак хворобливості як такої не спостерігається.

Залежно від того, куди проникла інфекція, починається локальне ураження органу людини. Найчастіше можна зустріти шкірно-бубонна форму захворювання, яка відрізняється наступними симптомами туляремії:

• постійна сверблячка на шкірі;
• наявність гнійних виразок;
• збільшення лімфовузлів, які іноді досягають значних розмірів, з подальшим нагноєнням.

Своєчасна діагностика туляремії дозволяє швидше позбутися захворювання і уникнути ускладнень.

Лікування туляремії

Діагностика туляремії проводиться за допомогою імунологічних досліджень і методу внутрикожной алергічної проби з тулярином. Дослідження вірусу здійснюються в лабораторії. Без клінічного вивчення типу збудника неможливо точно поставити діагноз.

При виявленні захворювання хворий підлягає терміновій госпіталізації, в процесі якої йому призначається курс антибактеріальних засобів. Для лікування туляремії затяжного типу використовуються антибіотики разом з вакциною. Також широко застосовується вітамінотерапія. У деяких випадках лікування туляремії з ускладненнями вимагає хірургічного втручання.

Після проведення діагностики туляремії та стаціонарного лікування людина виходить з лікарні повністю здоровим.

Профілактика туляремії

Щоб уникнути зараження в місцевостях з підвищеним ризиком захворювання робляться щеплення від туляремії населенню, яке найбільш схильне контакту з хворими тваринами та результатами їх життєдіяльності. Діти до семи років вакцинація не піддаються.

Також профілактика туляремії передбачає ряд заходів, спрямованих на заборону вживання накопичений води в небезпечних місцевостях, тимчасове обмеження відвідування неблагополучних районів та дотримання правил гігієни в побуті та на виробництві.