Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт - вірусне захворювання, що має природно-вогнищевий характер, тобто поширене воно тільки на певних територіях, при якому відбувається ураження центральної нервової системи.

Вірус кліщового енцефаліту розносять іксодові кліщі. Інфекція може вражати людини і тварин (худоба, гризунів, деяких птахів). Вірус кліщового енцефаліту передається під час укусу хворого кліща.

Ризику більше піддаються ті особи, які часто знаходяться в лісі (туристи, мисливці, будівельники авто- і залізниць, газо- і нафтопроводів, ліній електропередач, топографи, працівники геологорозвідувальних партій і ліспромгоспів).

Останнім часом почастішали випадки зараження кліщовим енцефалітом в парках, приміських лісах, на садово-городніх ділянках.

Причини кліщового енцефаліту

Іксодові кліщі поширені в лісах більшості європейських країн, у тому числі на європейській частині Росії, а також в Сибіру.

Після укусу кліщем хворого енцефалітом тварини, вірус через 5-6 днів потрапляє в усі органи кліща. Людина може заразитися після роздавлювання кліща, що присмоктався, при вживанні інфікованого сирого коров'ячого та козячого молока.

Заразитися кліщовим енцефалітом можна і не відвідуючи лісу - кліща можна принести на шерсті домашніх тварин, разом з рослинами і гілками. При передачі інфекції через молоко вірус проникає спочатку в усі внутрішні органи (виникає перша хвиля лихоманки). Після того, як вірус досягає центральної нервової системи, проявляється друга хвиля лихоманки.

Якщо зараження відбувається через укус, то виникає інша форма захворювання, яка відрізняється тільки однією хвилею лихоманки, яка обумовлена проникненням вірусу кліщового енцефаліту в спинний і головний мозок і запаленням цих органів.

Симптоми і форми кліщового енцефаліту

Після укусу інфікованим кліщем в місці укусу змін не відбувається. Далі вірус проникає в кров і лімфовузли і починає розмножуватися в вистилають кровоносні судини клітинах. Після масового розмноження вірусу виникають симптоми, схожі з симптомами грипу. Вірус кліщового енцефаліту може проникнути в мозок, тільки подолавши гематоенцефалічний бар'єр. Якщо вірус не долає його, то кліщовий енцефаліт проходить у легкій формі. Якщо ж вірусу вдається подолати гематоенцефалічний бар'єр, то виникають симптоми ураження центральної нервової системи.

У більшості інфікованих симптоми захворювання проявляються через тиждень після укусу, хоча тривалість інкубаційного періоду може становити 2-21 день.

Не завжди після зараження відбувається розвиток хвороби. Симптоми інфекції можуть бути відсутні. У подібних ситуаціях кліщовий енцефаліт визначається лише після здачі аналізів. Виявлення в крові антитіл до вірусу кліщового енцефаліту говорить про те, що мав місце контакт з вірусом, і виробився імунітет до нього.

Виділяють кілька форм цього захворювання:

• Менінгеальну;
• Гарячкову;
• Менінгоенцефалітіческой;
• поліоміелітіческую (Менінгоенцефаломіелітіческую).

Всі форми захворювання мають гострий початок з ознобом, ломота в тілі і підвищенням температури до 38-40 ?.

Симптомами гарячкової форми кліщового енцефаліту є: ломота в тілі, висока температура, слабкість, втрата апетиту, головний біль, нудота. Тривалість лихоманки - до 10 днів. Симптоми ураження нервової системи відсутні.

Кліщовий енцефаліт може мати стадійне перебіг.

На першій стадії з'являються лихоманка і симптоми інтоксикації. При завершенні захворювання на першій стадії говорять про гарячкової формі кліщового енцефаліту.

Після першої стадії захворювання температура може на кілька днів спасти. Коли вірус подолає гематоенцефалічний бар'єр, температура знову підвищується, і до неї приєднуються симптоми ураження ЦНС. При ураженні мозкових оболонок говорять про менингеальной формі кліщового енцефаліту, яка, крім лихоманки, проявляється сильним головним болем, блювотою, светобоязнью, ригідністю потиличних м'язів і іншими симптомами подразнення мозкових оболонок.

При поліомієлітній і менінгоенцефалітіческой формах кліщового енцефаліту уражуються клітини мозку. Прояви цих форм захворювання залежать від того, який розмір і де саме розташовані вогнища ураження. Саме вогнищеві форми кліщового енцефаліту залишають неврологічні ускладнення або можуть призвести до летального результату.

Менінінгоенцефалітіческая форма кліщового енцефаліту характеризується менінгеальні синдромом і ознаками ураження головного мозку - психічними розладами, порушенням свідомості, судомами, паралічами і парезами.

При поліомієлітній формі уражаються нейрони рухових ядр шийного відділу спинного мозку. Виникають паралічі м'язів рук і шиї, що призводять до інвалідизації.

Лікування кліщового енцефаліту

Ефективного лікування кліщового енцефаліту не існує. При даному захворюванні застосовується симптоматична терапія та лікування ускладнень. Хворий повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Застосовуються інфузійна терапія, жарознижуючі препарати. В період реабілітації - масаж і фізіотерапія.

Не завжди ефективним і виправданим є введення протикліщового імуноглобуліну, оскільки до початку розвитку хвороби людський організм вже виробляє власний імуноглобулін.

Відомості про ефективність застосування імуноглобуліну досить суперечливі. Існують дослідження, в яких йдеться про збільшення кількості тяжких форм кліщового енцефаліту після застосування імуноглобуліну.

Профілактика кліщового енцефаліту

Основними способами профілактики кліщового енцефаліту є:

• попередження присмоктування кліщів;
• вакцинація від кліщового енцефаліту;
• екстрена профілактика.

Щоб попередити присмоктування кліщів, вирушаючи в лісопаркові зони, необхідно одягнутися таким чином, щоб не було відкритих ділянок тіла, голова при цьому повинна бути закрита головним убором. Також рекомендується обробити шкіру та одяг репелентами, які будуть відлякувати кліщів. Гуляючи по лісі, необхідно триматися стежок, не йти у гущавину. Після повернення з прогулянки слід зняти одяг і оглянути поверхню тіла і голову на предмет виявлення кліщів.

Що стосується вакцинації від кліщового енцефаліту, то, вирушаючи в небезпечні з точки зору інфікування даним захворюванням райони, необхідно зробити щеплення від кліщового енцефаліту. Це можна зробити в поліклініці. Зазвичай вакцинація від кліщового енцефаліту проводиться за кілька місяців до початку теплої пори року. Але в даний час з'явилися вакцини, які використовуються для швидкої профілактики кліщового енцефаліту (робляться три щеплення протягом 3 тижнів). Щеплення від кліщового енцефаліту дає гарантію 91-97%. Але у деяких людей (3%) антитіла до кліщового енцефаліту не виробляється.

В якості заходів екстреної профілактики кліщового енцефаліту застосовують препарати ремантадин або анаферон, йодантипирин.