Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз - вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, змінами гемограми, ураженням лімфатичних вузлів, ротоглотки, печінки.

Збудник захворювання вперше був виділений канадським вірусологом І. Барром та англійською патологом М.А. Епстайном в 1964 році. Пізніше йому було дано назву вірусу Епстайна-Барра.

Найчастіше зустрічається інфекційний мононуклеоз у дітей 2-10 років і підлітків 14-18 років. Після 40 років захворювання зустрічається рідко, але можлива реактивація латентної інфекції у ВІЛ-інфікованих. Первинний інфекційний мононуклеоз у дітей протікає як респіраторне захворювання, а в більш пізніх вікових періодах - без явних симптомів.

Захворювання може виникати протягом усього року, але влітку його частота знижується.

Причини інфекційного мононуклеозу

Збудником даного захворювання є вірус роду Lymphocryptovirus, що відноситься до підродини Gammaherpesvirinae і сімейства Herpesviridae.

Вірус не стійкий у зовнішньому середовищі, він гине під дією дезінфектантів, високих температур, при висиханні.

Джерелом інфекції виступає людина зі стертою або маніфестной формою захворювання або носій вірусу. Вірус здатний виділятися з останніх днів інкубаційного періоду. Цей процес триває протягом 6-18 місяців після виникнення первинної інфекції. Процес зараження підтримують люди, які раніше перенесли інфекцію.

Інфекційний мононуклеоз передається повітряно-крапельним шляхом. Вірус досить часто виділяється зі слиною, у зв'язку з цим можливо заразитися вірусом і контактним шляхом (під час поцілунку, через предмети побуту, при статевому акті). Інфекція може бути занесена під час пологів, при переливанні крові.

Людина має високу сприйнятливість до даного захворювання, тому переважають стерті і легкі форми інфекційного мононуклеозу. Про те, що у людини присутня вроджений пасивний імунітет, говорить той факт, що інфекційний мононуклеоз у дітей на першому році життя зустрічається дуже рідко.

Генералізації інфекції можуть сприяти імунодефіцитні стани.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Інкубаційний період захворювання триває приблизно 6-18 днів (іноді 30-40 днів).

У деяких випадках інфекційний мононуклеоз починається з продромального періоду, який триває 2-3 дні і характеризується появою млявості, втоми, зниженням апетиту, сухим кашлем, болем у м'язах.

Зазвичай перші ознаки інфекційного мононуклеозу проявляються підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, головним болем, пітливістю, болем у горлі під час ковтання.

У перші 3-5 діб з'являються типові клінічні симптоми інфекційного мононуклеозу: ангіна, лихоманка, збільшення лімфовузлів, збільшення селезінки і печінки, утруднене носове дихання.

У хворого можуть набухати надбрівні дуги і повіки, з'являється закладеність носа, почервоніння і сухість губ, хрипке дихання, збільшуються лімфатичні вузли. Лихоманка може мати постійний або хвилеподібний характер.

Температура може зберігатися протягом 4-5 діб (іноді - до 2-4 тижнів).

Найбільш стійким симптомом інфекційного мононуклеозу є лімфаденопатія. Збільшуються в першу чергу шийні лімфатичні вузли. Вони стають еластичними і трохи хворобливими на дотик. Одночасно виявляється збільшення пахових і пахвових лімфовузлів. Більш рідко зустрічається збільшення брижових, бронхолегеневих лімфатичних вузлів і лімфовузлів середостіння.

Закладеність носа, зміна голосу і утруднення носового дихання пов'язані з ураженням глоткової мигдалини.

У гострому періоді захворювання майже не спостерігається виділень з носа.

Ангіна при інфекційному мононуклеозі може бути фолікулярної, катаральної, виразково-некротичної, лакунарной, в деяких випадках вона супроводжується утворенням кремового або перламутрово-білого нальоту, фібринозних плівок.

Постійним симптомом інфекційного мононуклеозу є збільшення селезінки і печінки.

У 5-25% хворих виникає висип, плямиста, уртикарная, плямисто-папульозна, геморагічна, яка тримається протягом 1-3 днів, а потім проходить безслідно.

Для даного захворювання характерна лейкопенія, що виявляється в перші два дні захворювання, яке змінюється лейкоцитозом. Також відбувається значне збільшення числа лімфоцитів і моноцитів-при цьому ШОЕ становить 15-30 мм / год.

У крові хворого також виявляються атипові мононуклеари (моноцітоподобние лімфоцити).

Розрізняють типові та атипові форми інфекційного мононуклеозу.

Атипові форми характеризуються наявністю лише деяких типових симптомів і нетиповими ознаками (такими як жовтяниця, екзантема, ураження нервової системи).

Ускладнення захворювання розвиваються в рідкісних випадках. Може виникнути отит, пневмонія, паратонзиллит. У деяких випадках може відбуватися розрив селезінки, розвиваються: менінгоенцефаліт, неврит, гостра гемолітична анемія, полирадикулоневрит.

Лікування інфекційного мононуклеозу

На даний момент специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не розроблено, тобто ліків, які могли б зупинити розмноження вірусу, немає.

Звичайні противірусні препарати, які допомагають справлятися з іншими вірусними інфекціями, не допомагають при мононуклеозі.

Захворювання найчастіше проходить без ускладнень, хворим рекомендовано лише симптоматичне лікування, яке допомагає легше переносити хворобу.

Лікування інфекційного мононуклеозу зводиться до наступного:

• прийом жарознижуючих засобів, якщо підвищення температури протікає з сильним ознобом і ломота у всьому тілі;
• забезпечити рясне пиття протягом усього періоду, поки зберігається висока температура;
• відпочинок, якщо хворий відчуває сильну втому;
• застосування антибіотиків, якщо виникають ускладнення у вигляді пневмонії або надривів в горлі;
• лікування глюкокортикоїдами при загрозі асфіксії, гіпертоксіческой перебігу захворювання;
• дієта №5 при захворюванні з проявами гепатиту;
• полоскання ротоглотки антисептичними розчинами;
• обмеження фізичного навантаження через небезпеку розриву селезінки протягом 1-1,5 місяців з моменту захворювання.

При інфекційному мононуклеозі не рекомендується тривалий час залишатися в ліжку, оскільки це може затягнути процес відновлення. Хворий може повертатися до звичного життя, як тільки відчує себе краще.

Профілактика інфекційного мононуклеозу

Специфічних заходів з попередження інфекційного мононуклеозу не розроблено. Госпіталізація хворих проводиться за клінічними показаннями, не потрібно встановлення карантину. В осередку інфекції ніяких дезінфекційних заходів не проводиться.

Загальні профілактичні заходи - як і при будь-якому захворюванні ГРВІ.

Неспецифічні профілактичні заходи зводяться до підвищення імунологічної та загальної резистентності організму.