Висипний тиф

Висипний тиф - це інфекційне захворювання, яке характеризується циклічним перебігом, вираженою інтоксикацією, появою висипу, лихоманкою і ураженням центральної нервової та судинної систем.

Сьогодні випадки зараження фіксуються в країнах, що розвиваються, а на території Росії і України - рідко. Збудником висипного тифу є рикетсії Провачека - внутрішньоклітинний паразит нерухомого грамнегативною виду. Свою назву мікроорганізм отримав на честь чеського вченого, його вперше відкрив. Хоча масові зараження згадуються ще в 16 столітті в Європі.

У висушеному вигляді паразити можуть зберігатися в навколишньому середовищі довгий час. Унаслідок даного факту збудники висипного тифу можуть бути в постільній білизні, рушниках, халатах в громадських місцях.

Головним джерелом захворювання є заражена людина, який небезпечніше для оточуючих протягом останніх кількох днів інкубаційного періоду, під час лихоманки і тижня нормалізувалася температура. Висипний тиф поширюється вошами, які смокчуть кров у хворої людини, потім через кілька днів стають заразними. При контакті зі здоровими особами комаха виділяє заражені фекалії, які проникають у клітини епітелію людини, а потім в кров через розчесані ділянки.

Види висипного тифу

Вчені поділяють захворювання на 2 типи:

• Ендемічний висипний тиф (щурячий);
• Епідемічний висипний тиф.

Збудниками хвороби першого типу є рикетсії R. Mooseri. На території США щороку на висипний тиф хворіють близько 40 осіб. Найбільше число хворих зафіксовано в регіонах з теплим кліматом, особливо в теплу пору року і в сільській місцевості. Симптоматика і перебіг хвороби набагато легше, ніж у випадку з епідемічний висипний тиф. А заражається людина при укусі щурячими блохами - рознощиками вірусу.

Епідемічний висипний тиф відомий також як європейський, класичний чи вошивий тиф, а також як тюремна або корабельна лихоманка. Збудником захворювання є Rickettsia prowazekii.

Симптоми висипного тифу

Перші симптоми висипного тифу проявляються гостро. Захворювання прогресує протягом двох тижнів, при цьому кожні кілька днів спостерігаються різні ознаки. Так, при зараженні тифом характерні наступні симптоми:

• Перші 2-4 дні: жар, слабкість, головний біль, безсоння, м'язові болі, відсутність апетиту, підвищення температури до 40 градусів, а також гіперемія обличчя, шкіри шиї, верхньої частини тулуба, кон'юнктив і одутлість особи;
• На 3-4 день: на складках кон'юнктив виявляються невеликі точкові червоні плями. Дане явище може спостерігатися також на поверхні м'якого піднебіння і корені мови. У деяких хворих з'являються герпетичні висипання на крилах носа і губах. Також нерідкі запори, сухість мови і брудно-сірий наліт на ньому. У цей період починається збільшення селезінки і печінки. Спостерігається стан марення, ейфорії і загальмованості, тремор голови, рук і мови;
• На 4-6 день: поява розеолезно-петехиальной висипу на ділянках згинання кінцівок, спині, бічних частинах тулуба, внутрішньої поверхні стегон. Протягом 3-5 днів характерні яскраві відтінки висипань, після чого вони бліднуть і вже через 10 днів максимум даний симптом повністю зникає;
• Крім перерахованих вище симптомів у хворих спостерігається задишка, тахікардія і глухі тони серця.

Стан лихоманки триває 12-14 днів, після чого, за відсутності характерних симптомів висипного тифу, хворий вважається повністю видужав.

При неправильному і / або пізньому лікуванні можуть виникнути ускладнення епідемічного висипного тифу, які найчастіше виражаються пневмонією, енцефалітом, колапсом, міокардитом, психозами, трофічними виразками і іншими.

Діагностика висипного тифу та лікування

Виявити захворювання бажано протягом перших чотирьох днів після укусу комахи, оскільки пізніше воша стає заразною для оточуючих. Діагностика висипного тифу проводиться в даний проміжок часу на основі комплексу клініко-епідеміологічних даних. Якщо хворий звернувся за медичною допомогою після цього часу, поставити діагноз можна тільки за допомогою лабораторних досліджень.

На ранньому етапі важливо диференціювати хвороба висипний тиф від вогнищевої пневмонії, геморагічних лихоманок, грипу та менінгококової інфекції. На піку свого прояву захворювання має загальні симптоми з поворотним і черевним тифом, а також з сифілісом, кір, орнітозом і деякими іншими хворобами.

Для лікування хвороби висипний тиф хворого відразу ж госпіталізують, ізолюють від оточуючих і проводять ряд комплексних заходів, серед яких:

• Антибіотики групи тетрацикліну або левоміцетин (максимум до другого дня нормалізації температури);
• Серцево-судинні препарати (кофеїн, кордіамін або ефедрин, серцеві глікозиди);
• Транквілізатори і снодійні засоби - при порушенні хворого;
• Жарознижуючі засоби і холодні компреси на голову - при високій температурі і головного болю;
• Внутрішньовенні полііонні розчини, глюкоза, гемодез і т.д. - При сильній інтоксикації організму.

Медичний персонал постійно спостерігає за хворим на висипний тиф, оскільки раптово у нього можуть проявитися такі симптоми, як марення, сильне збудження і неадекватна поведінка в принципі.

З лікарні виписують людини, який переніс висипний тиф, не раніше ніж на 14 день після нормалізації температури тіла. При своєчасному зверненні за допомогою прогноз захворювання сприятливий.

Профілактика висипного тифу

Для профілактики висипного тифу використовують ізоляцію і госпіталізацію зараженого населення, а паралельно проводять низку заходів проти педикульозу (що переноситься вошами захворювання).

В якості планової програми медичному огляду підлягають всі діти в дошкільних установах і школах. При виявленні хоча б одного випадку зараження проводиться дезінфекція приміщень, де останнім часом перебував чоловік, його особистих речей і здійснюється огляд осіб, його оточували.

Профілактика висипного тифу включає в себе також заходи локального і регіонального масштабу з виявлення та знезараженню вогнищ скупчення вошей. Нерідко вдаються до вакцинації населення проти даного захворювання. Особам віком від 16 до 60 років робляться планові щеплення проти висипного тифу.