Ящур

Ящур (aphtae epizooticae) належить до групи гострих інфекційних захворювань, які передаються від хворих їм парнокопитних тварин людині (антропозоонози). При цьому джерелом інфекції можуть стати як домашні парнокопитні, так і не одомашнені тварини. В окремих випадках рознощиками вірусу ящура можуть стати гризуни та птиці (останні переносять його під час міграцій).

Збудником ящура є вірус Dermaphilus pecoris - особливий різновид фильтрующегося вірусу, що паразитує в клітинах епітелію слизової оболонки ротової порожнини і в шкірному покриві на місці вхідних воріт і поширюється в організмі з потоком крові (саме це пояснює його локалізацію у віддалених від вхідних воріт ділянках слизової оболонки і шкіри). Вірус ящура має високу стійкість і протягом тривалого часу залишається активним при висушуванні (наприклад, в сухому молоці) і впливі низьких температур (при заморожуванні молока і м'яса). У різних молочних продуктах він здатний зберігатися від декількох днів до місяця (іноді навіть довше). Так, у вершках він може перебувати до 4 днів, в молоці - близько 10-12 днів, у вершковому маслі - до 45 днів, в субпродуктах - до 90 днів. У зовнішньому середовищі вірус також досить довго здатний зберігати життєздатність: на шерсті тварин він залишається до 4 тижнів, на одязі - приблизно 3-3,5 тижні.

Характерними ознаками ящура у людини є прояви загальної інтоксикації організму, лихоманка, а також невеликі пухирці і ерозії, утворювались на слизовій в ротовій порожнині, в носі, навколо пластинки нігтя і в складках між пальцями.

Ящур досить часто вражає парнокопитних домашніх тварин: корів, свиней, кіз, коней, овець (у більшості випадків - корів і свиней). Рідше симптоми ящура спостерігаються у верблюдів, оленів (у тому числі північних), лосів, сайгаків, буйволів, косуль, диких кабанів. Зафіксовано також окремі випадки передачі інфекції при контакті з кішками, собаками, їжаками, кроликами та щурами. При цьому більшою мірою йому схильний молодняк. Спалах ящуру протікають зазвичай у вигляді епідемій (епізоотій). Видужали тварини можуть стати носіями вірусу і джерелом зараження для людини.

Ящур у людини можна назвати професійним захворюванням, оскільки шанси заразитися ним найбільш високі у людей, зайнятих у сільськогосподарських галузях і працюють безпосередньо з великою рогатою худобою (доярки, ветеринарні лікарі, люди, які прибирають в загонах у тварин, і т.д.).

Існує декілька шляхів передачі вірусу ящура від тварини людині:

• при вживанні сирого молока, отриманого від хворих тварин, і продуктів з нього (цей вид зараження є найбільш поширеним і становить від 60 до 65% всіх випадків зараження ящуром);
• прямий (інфекція передається при догляді за хворими тваринами, доїнні, лікуванні, убое- вірус при порушенні цілісності бульбашок у тварини здатний проникати в організм людини через садна й подряпини);
• повітряно-краплинний (при чханні і кашлі хворих тварин);
• через предмети, забруднені випорожненнями, слиною або сечею хворих тварин.

Також можливі випадки зараження вірусом ящура через м'ясо і кров забитих тварин.

Найбільш схильні до захворювання діти. Дорослі хворіють їм достатньо рідко. При цьому вірус не передається від людини до людини. Після одужання формується типоспецифический імунітет, що залежить від наявності у пацієнта антитіл, здатних нейтралізувати вірус.

Симптоми ящура

При проникненні Dermaphilus pecoris в слизову оболонку ротової порожнини в області вхідних воріт утворюється невелика афта (поверхнева ранка невеликих розмірів, що утворюється на слизовій у роті). Після закінчення інкубаційного періоду, який в середньому триває 3 дні (можливі коливання від 2 до 6 днів, в окремих випадках він може розтягнутися до 10 днів), вірус проникає від вхідних воріт в кров і поширюється по її току. Разом з кров'ю він знову потрапляє на слизову оболонку в роті, внаслідок чого на ній утворюється вже кілька афт. Проникаючи в тканини шкірного покриву, вірус ящура провокує утворення везикул (порожнинні утворення, що мають діаметр менше 5 см і наповнені серозної або кров'янисті-серозної рідиною) на ділянках шкіри, що оточують ложі нігтя, а також в складках між пальцями кистей і стоп.

Початок хвороби протікає в гострій формі. У пацієнта починається озноб, а після 3-4 годин відбувається різке підвищення температури до позначки в 38,5-39 ° С. Симптомами ящура на цій стадії розвитку захворювання є головний біль, стан загальної розбитості, зниження апетиту, м'язові болі.

Трохи пізніше проявляються такі симптоми ящура:

• печіння в ротовій порожнині;
• болючість під час жування твердої їжі;
• афтозні висипання на поверхні слизових оболонок, на шкірі навколо нігтів і між пальцями;
• поверхневе виразка афт;
• ознаки запального процесу на слизовій у роті;
• рясне слиновиділення.

Підвищена температура зберігається, як правило, протягом 5 або 6 днів. Коли прояви лихоманки зникають, аналіз крові показує наявність у ній підвищеної кількості еозинофілів (різновиди гранулоцитарних лейкоцитів). Менш характерною, але можливою, є помірно виражена лейкопенія. Одужання супроводжується епітелізацією виразок на поверхні слизових оболонок і в міжпальцевих складках шкіри.

Лікування ящура

Спеціального лікування ящура у людини, як правило, не проводять. Найчастіше пацієнту рекомендують дотримання спеціальної дієти і режиму пиття (питво має бути рясним).

Дієта при ящуре повинна бути щадить, що включає в себе легкоусвояемую напіврідку їжу, яку необхідно приймати невеликими порціями дрібно (4-6 разів протягом дня).

При виникненні в ротовій порожнині гнійних ускладнень, може бути призначений пеніцилін (у формі ін'єкцій). Хороші результати дає також застосування новарсенола, який вводять пацієнту двічі з інтервалом в 48 годин по 0,3-0,45 г (дозування розрахована на дорослу людину).

Для припікання виразок, що утворилися на місці афтозних висипань, використовують 4% розчин ляпісу (азотнокислого срібла), який наносять за допомогою ватної палички або ватного тампона.

При ящуре профілактика вторинного інфікування проводиться за допомогою полоскання ротової порожнини розчином марганцевокислого калію (0,1% -ним) або розчином риванолу, приготованим в пропорції 1: 1000.

Профілактика ящура

В якості профілактики ящуру не рекомендується прийом в їжу сирого молока, а також продуктів, приготованих на його основі (особливо, якщо в цій місцевості раніше відзначалися випадки виникнення епідемій ящура у тварин). Дуже важливим заходом у профілактиці ящура є кип'ятіння і пастеризація молока.

У разі захворювання ящуром домашньої тварини при догляді за ним необхідно ретельно дотримуватися особистої гігієни і дотримуватися особливої обережності (передбачається часте миття рук і носіння спецодягу - гумових чобіт, гумових рукавичок, клейончатих фартухів).