Малярія

Малярія - це гостре інфекційне захворювання, що викликається декількома видами плазмодіїв. Вражає червоні тільця крові людини, печінка і селезінку. Переносниками хвороби є самки комара роду Anopheles, при укусі яких в організм людини потрапляє збудник малярії.

Найчастіше від захворювання страждають діти у віці до 5 років, більшість таких випадків закінчується летальним результатом.

Причини виникнення

Збудником малярії є малярійний плазмодій, що паразитує в організмі самки комара роду Anopheles. У момент укусу комахи разом з його слиною відбувається вприскування інфекції, що і призводить до зараження людини. Разом з кров'ю збудник малярії розноситься по організму, осідаючи головним чином в клітинах печінки, де починається процес їх активного розмноження. Через деякий час збудник малярії потрапляє в кровотік і проникає в еритроцити, результатом чого стає їх руйнування.

Малярією можна заразитися від носія інфекції або безпосередньо від хворого при переливанні крові, використанні недостатньо оброблених інструментів, а також при здійсненні різних лікувально-діагностичних маніпуляцій.

Малярія може передаватися від матері до дитини внутрішньоутробно через плаценту.           

Види і симптоми малярії

Симптоматика і перебіг захворювання залежать від типу збудника:

• Триденна малярія: інкубаційний період триває від 10 до 20 днів, за наявності ускладнень - від 6 до 12 місяців, після закінчення періоду спостерігаються продромальний явища. За кілька діб до прояви нападів можливі головні болі, озноб, болі в поперековому відділі, нудота, занепад сил. Як правило, малярія починається гостро. Перші 5-7 днів може розвинутися ініціальна лихоманка, після чого вона переростає в интермиттирующую, для якої типові чергування нападів через день. Напади характеризуються зміною стадій спека, поту, ознобу. Період спека триває від 2 до 6 годин, а потім змінюється періодом потіння. Як правило, вони виникають в першій половині дня. Після 2-3 температурних пароксизмів відзначається збільшення печінки і селезінки. На 2-3 тижні течії малярії розвивається анемія. Загальна тривалість захворювання складає 2-3 роки і супроводжується ближніми і віддаленими рецидивами;
• Овалі-малярія: за клініко-патогенетичним ознаками є схожою з триденної, але відрізняється набагато легким перебігом. Інкубаційний період триває не менше 11 днів. Напади лихоманки відзначаються через день, переважно у вечірні години. Можливі віддалені і ранні рецидиви. Тривалість малярії даного типу становить 3-4 роки;
• Чотириденна малярія: являє собою доброякісний вид інфекції. Інкубаційний період складає від 25 до 42 днів, який змінюється нападами лихоманки, виникаючими з періодичністю в 2 дні. Захворювання супроводжується слабкою спленогепатомегаліей і низькою паразітеміей. У рідкісних випадках можлива анемія. Плазмодії в цей час локалізуються в крові, де відбувається млява еритроцитарна шизогонія. В результаті тривалої персистенції інфекції розвивається самопрогрессірующій нефротичний синдром з гіпертонією, масивної протеїнурією і набряками;
• Тропічна малярія: інкубаційний період може тривати від 7 до 16 днів. Характеризується продромальний явищами. В кінці періоду симптомами малярії можуть бути нездужання, підвищена втома, болі в суглобах, головні болі, втрата апетиту, нудота, озноб. Первинна лихоманка має постійний характер, гарячковий період триває 30-40 годин. Озноб виражається досить слабо, яскраво виражені суглобові і м'язові болі, спади температури не супроводжуються різким потовиділенням. Для тропічної малярії характерні церебральні явища - сплутаність свідомості, судоми, безсоння, гепатит з холем, явища бронхіту. Розвивається абдомінальний синдром, порушуються функції нирок. Тривалість захворювання - від 6 до 12 місяців.

Залежно від виду збудника, від зараження до зовнішнього прояву симптомів малярії може пройти від 10 до 40 днів.

При відсутності своєчасного купірування симптомів малярії можливий летальний результат внаслідок розвитку ускладнень.

Діагностика малярії

Для діагностики та призначення правильного лікування малярії проводять дослідження тонкого і товстого мазка крові з метою візуального підтвердження наявності інфекції в організмі людини. Також дані тести обов'язкові після повернення з території, де можливе зараження, якщо виникли ознаки, схожі з простудними.

З метою діагностики малярії роблять і загальний аналіз крові, визначають рівень вмісту глюкози в крові і досліджують функції печінки на наявність симптомів пошкодження гепатоцитів.

Лікування малярії

Вибір тактики лікування малярії залежить від виду плазмодія, що став причиною інфекції, від тяжкості перебігу захворювання, стану пацієнта і несприйнятливості паразита до лікарських препаратів.

При наявності підозр на малярію хворий підлягає госпіталізації в інфекційне відділення. Призначають строгий постільний режим і рясне пиття (бажано теплих сольових розчинів).

Медикаментозне лікування малярії полягає в прийомі протимікробних препаратів. Ефективні також гемодіаліз, гемосорбція (видалення з крові токсичних продуктів), а також внутрішньовенне вливання рідини для зменшення токсичного впливу інфекції на організм людини.

Можливі ускладнення

Малярія може викликати розвиток ускладнень:

• Кома - Найважче ускладнення: в початковій стадії виникають нудота, інтенсивні головні болі, блювота, запаморочення. У пацієнта спостерігаються підвищена збудливість, занепокоєння, апатія, стан прострації. Хворий не реагує на вплив зовнішніх подразників, розвивається серцево-судинна недостатність. За відсутності належної медичної допомоги настає смерть;
• Гостра ниркова недостатність: є результатом накопичення в нирках осколків пошкоджених еритроцитів і продуктів діяльності малярійного плазмодія. Супроводжується зниженням об'єму сечі і проявом симптомів інтоксикації. Не є смертельною при правильному лікуванні;
• Інфекційно-токсичний шок: Різко падає артеріальний тиск, розвивається дихальна недостатність, відбувається крововилив у наднирники, головний мозок та інші внутрішні органи. При даному стані відзначена висока смертність.

Профілактика малярії

Профілактика малярії спрямована на зниження ризику зараження людини шляхом своєчасного звернення до лікаря і лікування захворювання, стерилізації медичних інструментів.

З метою профілактики малярії людям, які виїжджають в країни Південно-Східної Азії, Латинської Америки і Африки, проводять курс хіміопрофілактики за допомогою таких препаратів як делагіл, мефлохин і прогуаніл.

Неспецифічної профілактикою малярії є застосування електричних фумігаторів і репелентів, установка протимоскітні сіток у віконних і дверних отворах.