Лептоспіроз

Лептоспіроз у людини - зоонозное інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, анемією, геморагічним ураженням слизових оболонок порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки, а також розладами центральної нервової системи.

За винятком Антарктиди, лептоспіроз поширений на всіх континентах, але найчастіше зустрічається в тропічних країнах.

Шляхи зараження лептоспірозом

Збудник захворювання - рухома аеробне грам паличка Leptospira interrogans. Вона володіє слабкою стійкістю до впливів навколишнього середовища: більша кількість мікроорганізмів гине при високих температурах і сонячному світлі. Для порівняння: в сухому грунті вона може існувати 2 місяці, а в заболоченій місцевості - до 10 місяців. А ось заморожування вона переносить легко, тому може переживати зиму в грунті. На продуктах Leptospira зберігається дві доби.

Основні джерела зараження лептоспірозом - такі тварини, як щури, лісові миші, землерийки, комахоїдні, парнокопитні, багато хижі види тварин, рідше - птахи. При цьому хворий лептоспірозом людина не є джерелом хвороби.

Найчастіше люди заражаються в процесі купання у водоймах або при використанні такої води в особистих цілях.

Також можливе зараження лептоспірозом при догляді за домашньою худобою, його забої, при вживанні інфікованих продуктів харчування, зокрема сирого молока від хворої тварини.

В організм збудник лептоспірозу проникає через слизові оболонки і будь-які пошкодження шкірних покривів. Потім, з потоком крові, він потрапляє в печінку, нирки, селезінку. Тут розмножується і знову потрапляє в кров, викликаючи лихоманку і інтоксикацію у хворого.

Найбільше антитіл виробляється на третьому тижні захворювання, в результаті чого тканини і органи очищаються від мікробів. У перехворів на лептоспіроз людини виробляється достатньо стійкий імунітет, але він є строго специфічним по відношенню до певного типу збудників.

Симптоми лептоспірозу у людини

Від 4 днів до 2 тижнів у хворого триває прихований період. Після чого лептоспіроз починається раптово і гостро, при цьому характеризується:

• Підвищенням температури;
• Ознобом;
• Сильним головним болем;
• Постійною жагою;
• Безсонням;
• Міалгією, яка супроводжується підвищеною чутливістю шкіри;
• Сильними болями у м'язах, зокрема литкових;
• Зникненням апетиту;
• Одутловатостью і гіперемією обличчя і шиї.

На четвертий день після появи першого симптому лептоспірозу шкірні покриви стають жовтяничними, з'являються висип, брадикардія, гіпотензія, приглушені серцеві тони, патологічні зміни епітелію дихальних шляхів. Також практично у всіх хворих в цей період печінка і селезінка збільшуються в обсягах, з'являються ознаки ураження тканини нирок.

При тяжкому перебігу захворювання у пацієнтів наростає токсикоз.

Лікування лептоспірозу у людини

При підозрі на лептоспіроз людину кладуть в стаціонар з метою контролю загального стану та попередження виникнення можливих ускладнень захворювання.

Всім хворим показаний суворий постільний режим до моменту повного зникнення лихоманки. При порушеннях в роботі печінки і нирок призначається дієтотерапія.

Обов'язковою в лікуванні лептоспірозу є застосування антибіотиків, зокрема пацієнтам роблять внутрішньом'язові ін'єкції пеніциліну, внутрішньовенні інфузії ампіциліну, а при важкому перебігу хвороби призначають прийом доксицикліну.

Крім того, терапія лептоспірозу часто включає специфічний протіволептоспірозний гетерологічний імуноглобулін.

До неспецифічних лікувальним заходам ставляться симптоматичні засоби, дезинтоксикация, регулярні лабораторні дослідження крові, контроль загального стану дихальної та серцево-судинної систем.

У більшості випадків лептоспіроз у людини має сприятливий прогноз. Смертельні випадки мають місце, однак обумовлені вони більшою мірою несвоєчасним зверненням до медиків або наданням неадекватною медичної допомоги, або занадто великою слабкістю організму хворого. Рівень смертності від лептоспірозу, згідно зі статистикою, не перевищує 2% від усіх випадків захворювання.

Профілактика лептоспірозу у людини

• Контроль над рівнем захворюваності серед сільськогосподарських тварин;
• Вакцинація худоби та людей, що працюють з ним в контакті;
• Вакцинація людей, що знаходяться в осередку епідемії під час спалаху захворювання;
• Контроль стану водних джерел;
• Боротьба з гризунами (дератизація міських об'єктів та сільських господарств).