Зовнішній отит

Зовнішній отит (зовнішній) належить до групи часто зустрічаються захворювань, до яких схильні представники найрізноманітніших вікових груп (проте, найчастіше його все ж діагностують у дітей).

Недуга характеризується ураженням тканин відноситься до зовнішнього вуха і з'єднує його з середнім вухом кістково-хрящового каналу, барабанної перетинки і зовнішньої частини вуха (вушної раковини). Незважаючи на болючість течії, він рідко стає причиною серйозних ускладнень або втрати працездатності (у всякому разі, на тривалий час). І все ж у пацієнтів, що мають в анамнезі такі захворювання, як цукровий діабет або певні дефекти імунної системи (вроджені чи набуті), досить нешкідливий зовнішній отит може трансформуватися в злоякісне захворювання, що несе загрозу не тільки здоров'ю, але й життю пацієнта.

Причини розвитку зовнішнього отиту

Основною причиною розвитку захворювання є ураження зовнішнього слухового проходу бактеріальною інфекцією. Проте в окремих випадках воно може носити і неінфекційний характер. Найчастіше зовнішній отит провокується стафілококами, рідше - іншими патогенними мікроорганізмами (в тому числі і грибками).

Сприятливі умови для виникнення характерних проявів отиту створюються як результат:

• Підвищеної або, навпаки, зниженої секреції вушної сірки;
• Певних погодних умов (найбільш оптимальною для розвитку зовнішнього отиту вважається волога спекотна погода);
• Попадання води у вушний прохід і її тривалого перебування в ньому (дуже часто хвороби схильні плавці, оскільки вони регулярно контактують з водою-в медицині існує навіть таке поняття, як "вухо плавця");
• Плавання і пірнання в надмірно забрудненому водоймищі;
• Порушення основних гігієнічних вимог (наприклад, коли чищення вух проводиться гострим предметом або ж вушними паличками, але неакуратно);
• Дрібних травм в слуховому проході (порізів, подряпин, ранок і т.д.);
• Патологій шкіри (зокрема екземи, яка супроводжується лущенням шкірного покриву і утворенням ерозій);
• Вузькості слухових проходів;
• Фурункулів, прищів, вугрових утворень;
• Контактного дерматиту внаслідок носіння прикрас для вух або слухового апарату;
• Алергічних реакцій на місцеві препарати.

У дитини зовнішній отит здатний розвинутися внаслідок цукрового діабету.

Класифікація зовнішніх отитів

В залежності від тривалості перебігу патологічного процесу виділяють хронічний і гострий зовнішній отит. Про хронічній формі захворювання говорять у тих випадках, коли:

• Недуга розтягується більш ніж на 4 тижні;
• Протягом 12 місяців відзначається 4 і більше його рецидивів.

Хронічний отит є наслідком не лікувався або недолікованого гострого зовнішнього отиту. Але все ж частіше до нього призводить звичка регулярно чистити вушні канали ватяними паличками, через яких знімається захищає вхід шар сірки, і порушується цілісність покривів слухового проходу. Внаслідок цього роговий шар епідермісу грубіє, у людини виникає постійне відчуття свербіння у вусі, шкіра в слуховому проході помітно потовщується і, як результат, розвивається стійке звуження просвіту каналу (його стеноз).

В залежності від локалізації патологічного процесу і ступеня ураження вушного каналу виділяють обмежений і дифузний (або розлитої) зовнішній отит. Обмежений отит є наслідком запального процесу (абсцесу), що розвивається в тканинах зовнішнього вуха і який проявляється у вигляді фурункулів або карбункулів. Останні виникають на тлі поразки волосяних мішечків і сальних залоз, розташованих в перепончато-хрящової частини зовнішнього слухового каналу, а також як результат травмуючої дії, що супроводжується локальними наривами. Дана форма патологічного стану провокується негативним впливом золотистого стафілокока.

Для дифузної форми отиту характерним є більш широке, ніж при обмеженому перебігу процесу, ураження покривів, що вистилають зовнішній слуховий канал. Досить часто при цьому пошкодження зачіпають і барабанну перетинку. Ця форма захворювання виникає на тлі потрапляння у вушний прохід води (особливо брудною).

Симптоми зовнішнього отиту у дитини і дорослих

Симптомами зовнішнього отиту обмеженого типу є:

• Распирающие больові відчуття у вусі (досить часто їм передує свербіж в вушному проході);
• Посилення болю в процесі жування, під час розмови, при натисканні на козелок або при відведенні вуха назад;
• Виділення гнійного вмісту з вушного проходу (при мимовільному розтині гнійника в ньому);
• Погіршення слуху в разі утворення фурункула занадто великого розміру (коли він повністю перекриває слуховий прохід).

До симптомів зовнішнього отиту дифузного типу відносяться:

• Інтенсивні больові відчуття у вусі;
• Відчуття закладеності вушного проходу;
• Зниження гостроти слуху;
• Гіперемія і набряклість шкірних покривів слухового проходу;
• Підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
• Збільшення розташованих біля хворого вуха лімфатичних вузлів;
• Свербіж в слуховому проході (зазвичай виникає, якщо захворювання спровоковано грибком або є наслідком екземи);
• Виділення прозорої рідини з слухового проходу (у випадках, коли поразка поширюється на барабанну перетинку);
• Головні болі.

Лікування зовнішнього отиту у дітей і дорослих

Гострий зовнішній отит ефективно лікується за допомогою препаратів місцевої дії - антибіотиків або їх комбінації з кортикостероїдами (останні призначаються у вигляді крапель у вуха). У випадках, коли у пацієнта відзначається сильна набряклість в слуховому проході, в нього вводять оброблену лікарським засобом турунду. У міру зменшення набряклості турунда самостійно випадає з вуха (якщо цього не відбувається, то видаляють вручну). При виникненні сильних болів в перші дні лікування показані препарати-анальгетики, а якщо отит є наслідком алергії - антигістамінні препарати.

Лікування зовнішнього отиту обмеженого типу проводиться хірургічним шляхом. Пацієнту під місцевою анестезією розкривають фурункул, а що міститься в ньому гній видаляють. Після проведення цієї процедури стан хворого поліпшується практично відразу. Для повного одужання необхідно подальше застосування препаратів місцевої дії з вираженим антибактеріальну дію (як правило, у формі вушних крапель або мазей). Якщо під час огляду були виявлені одночасно кілька фурункулів, то в якості основного методу лікування призначається терапія, що припускає використання антибактеріальних препаратів системної дії.

Для лікування отиту дифузного типу вдаються до консервативних методів, доповнюючи їх щоденним ретельним туалетом вуха.

При лікуванні зовнішнього отиту у дитини або дорослого необхідно стежити за тим, щоб у вухо не потрапляла вода, тому під час водних процедур слуховий прохід хворого вуха закривають попередньо просоченим вазеліном тампоном.