Рожа

Характеристика хвороби Рожа

Рожа - це малоконтагіозни інфекційне захворювання, що вражає шкіру та слизові, що супроводжується лихоманкою і серозним запаленням.

У середній віковій групі ризику зараження пикою більше схильні чоловіки, професійна діяльність яких пов'язана з постійним травмуванням шкіри, різкими перепадами температури (військові, вантажники, будівельники, робітники плавильних цехів і т.д.). У старшій віковій групі населення хвороба рожа вражає найчастіше жінок.

Часто з'являється рожа на нозі або руці, рідше на обличчі. Відомі поодинокі випадки, коли запалення вражало промежину, тулуб, статеві органи.

Причини появи

Збудник інфекції - стрептокок А, переносники - хворі і здорові бактеріоносії стрептокока А.

Переноситься збудник повітряно-крапельним шляхом, не виключається і контактне зараження пикою - збудник проникає через пошкодження слизових і шкіри. При цьому слід зауважити, що при недотриманні правил гігієни, можна заразитися і від здорового бактеріоносія, у якого слизові і шкіри не пошкоджені, тому колонії стрептокока розташовуються звичайно на поверхні.

Велику роль в розвитку захворювання рожа грає індивідуальна схильність. Встановлено, що люди, які страждають хронічним тонзилітом та іншими інфекціями, що викликаються стрептококами, хворіють пикою в 5 разів частіше за інших.

Фактори, що підвищують вірогідність зараження пикою - це карієс, захворювання ЛОР-органів, хронічні запальні захворювання ротової порожнини, лімфедема, набряки різного походження, лімфовенозна недостатність, трофічні рани або виразки, мікози стоп, рубці, які залишилися після операції або травми, тривале вживання стероїдних гормональних препаратів.

Симптоми пики

На початку захворювання пикою у пацієнта підвищується температура, починається озноб, болить голова, «ломить» суглоби і м'язи, відчувається слабкість. При тяжкому перебігу захворювання спостерігаються судоми, марення, блювота. Через кілька годин хворий починає відчувати печіння, легкий біль, свербіж, «розпирання» на обмеженій ділянці тіла. У деяких випадках біль відчувається в області лімфовузлів і посилюється при русі. Ще через деякий час шкіра червоніє і з'являється набряк.

Під час розвитку пики на нозі, руках і інших ділянках тіла, зберігається лихоманка, висока температура, з'являється безсоння, блювання, апатія, марення. В області запалення з'являється червона пляма з чіткими межами, шкіра ущільнюється. Вогнище запалення злегка болючий і гарячий на дотик.

Можуть спостерігатися і такі симптоми пики: зниження тиску, тахікардія, приглушені серцеві тони.

Описані симптоми пики зберігаються протягом 5-7 днів, іноді довше. Зміна зовнішнього вигляду вогнища бешихи відбувається після того як знизиться температура: почервоніння стає менш вираженим, межі плями розмиваються, зменшується набряк, з'являється лущення.

Вище описані загальні симптоми захворювання рожа, характерні еритематозній формі інфекції, але за характером ураження додатково виділяють еритематозно-геморагічну, еритематозно-бульозну, бульозної-геморагічну пику.

При еритематозно-геморагічної пиці на шкірі з'являються крововиливи, лихоманка триває довше - до двох тижнів, а зворотний розвиток місцевого запалення відбувається набагато повільніше. Часто цей вид інфекції ускладнюється некрозом шкіри.

При еритематозно-бульозної пиці на нозі або особі, інших ділянках тіла через кілька годин або днів після появи почервоніння на місці запалення з'являються маленькі і великі бульбашки, в яких знаходиться прозора серозна рідина. Після розтину бульбашок з'являються скоринки. Загальна клінічна картина цього виду хвороби рожа мало відрізняється від поширеної еритематозній форми.

Бульозної-геморагічна рожа характеризується появою пухирців з серозно-кров'яним вмістом, що викликано пошкодженням капілярів. Захворювання часто ускладнюється флегмонами, некрозом тканин. Після розтину бульбашок на шкірі видно ерозії. Після одужання у вогнищі запалення спостерігаються порушена пігментація і рубці.

Діагностика

Для постановки діагнозу лікаря достатньо вивчити симптоми пики, виключити схожі на неї захворювання: сибірську виразку, флегмону, флебіт, екзему, токсикодермію, дерматит, склеродермію, червоний вовчак, абсцес, панарицію, облітеруючий ендартеріїт.

До уваги береться те, як почалося запалення, розташування його вогнищ, поява лімфаденіту, відсутність сильних болів у стані спокою.

Лабораторне дослідження зразків ураженої тканини або вмісту бульбашок для підтвердження захворювання рожа зазвичай не проводять.

Лікування пики

Найчастіше лікування пики проводиться в домашніх умовах, тільки в серйозних випадках хворого госпіталізують.

Пацієнтові призначають антибіотики: пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, а також фторхінолони, глікопептиди.

Для лікування рецидивуючої пики проводять посилену антибіотикотерапію, призначають додатково линкомицин.

Також хворому призначають нестероїдні протизапальні препарати, антигістамінні, вітаміни В, С.

Вогнища пики на нозі, руках, обличчі, інших ділянках тіла, на яких це можливо зробити, обробляють антисептиками: димексидом, фурациліном, октанісептом, етакрідіна лактатом, диоксидином. Застосування мазей залишається під питанням, без дозволу лікаря використовувати їх можна, тому вони можуть подразнювати шкіру, посилювати виділення рідини з вогнища запалення, уповільнювати регенеративні процеси. У виняткових випадках призначають дермазин, бепантен.

Для успішного лікування пики велике значення мають фізіотерапевтичні процедури: озокерит, ультрафіолетове опромінення, УВЧ.

Після закінчення основного курсу лікування пики пацієнтові призначають підтримуючу терапію для запобігання рецидиву - ін'єкції Біцилін або ретарпена. Колють ліки один раз на три тижні. Якщо хвороба рожа все ж продовжує рецидивувати, ін'єкції проводять ще протягом двох років.

Пацієнти, які виписуються з високим ризиком рецидиву або із залишковими явищами інфекції, проходять підтримуючу терапію протягом 3-6 місяців.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку пики, важливо стежити за чистотою шкіри і при різних маленьких і великих травмах, тріщинах, опіках, гнойничках і т.д. обробляти її антисептичними розчинами.