Лейшманіоз

Лейшманіоз - паразитарне природно-осередкове захворювання, поширене в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, яке викликається паразитами роду Leishmania, що передаються людині через укуси москітів, і характеризується ураженням внутрішніх органів і шкірних покривів.

Шляхи передачі та форми лейшманіозу

Лейшманіоз викликають сімнадцять видів паразитів роду Leishmania.

Переносниками інфекції є москіти. Вогнища лейшманіозу частіше зустрічаються в Африці та Південній Америці.

Москіти інфікуються, харчуючись кров'ю хворих тварин, а потім переносять її людям.

Виділяють дві основні форми захворювання:

• Шкірний лейшманіоз - уражаються шкіра і підшкірні тканини;
• Вісцеральний лейшманіоз - уражається ретикуло-ендотеліальна система.

Кожна з цих форм, у свою чергу, підрозділяється на зоонози і антропонози.

Шкірний лейшманіоз представлений хворобою Боровського, ашгабатської, пендинской виразками, ефіопським шкіряним лейшманіоз, багдадським фурункулом.

Зоонозні вісцерального лейшманіозу: лихоманка дум-дум, дитячий кала-азар, носоглотковий лейшманіоз.

Антропонозний вісцеральний лейшманіоз - індійський кала-азар.

Симптоми лейшманіозу

Проявляються симптоми лейшманіозу через 3-12 місяців після моменту зараження. Симптоми в азіатському регіоні проявляються в 75% випадків в перший місяць після того, як відбулося зараження.

Східно-африканський вісцеральний лейшманіоз поширений у Східній Африці, проявляється ураженнями шкіри у формі вузлів, які часто із'язвлени, потім відбувається ураження внутрішніх органів.

Індійський вісцеральний лейшманіоз (лихоманка ассамських, кала-азар, лихоманка дум-дум) поширений в Бангладеш та Східної Індії- проявляється потемнінням шкіри, пояснюється поразкою кори надниркових залоз.

Середземноморським-середньоазіатський вісцеральний лейшманіоз (середземноморський дитячий кала-азар) поширений в Північній Африці і Південній Європі, Середній Азії, на північному заході Китаю та Близькому Сході. Перші симптоми лейшманіозу проявляються високою температурою і збільшенням лімфовузлів.

Вісцеральний лейшманіоз проявляється пропасними нападами, які згасають протягом 2-8 тижнів. Потім напади повторюються, але нерегулярно. До них приєднується діарея, спостерігаються набряки, збільшуються селезінка та печінка. Нерідко спостерігається анемія.

Шкірний лейшманіоз характерний для вологих лісів Південної та Центральної Америки. Перші симптоми лейшманіозу цієї форми проявляються через 7-28 днів після укусу.

Шкірно-слизовий бразильський лейшманіоз, поширений в лісах Південної Америки, як правило, протікає з поширеним ураженням шкіри і слизових оболонок, у деяких випадках з глибоким руйнуванням хрящів і м'яких тканин.

Лейшманіоз Ута, поширений у високогір'ях Південної Америки, характеризується утворенням виразок, які рубцюються протягом року.

Дифузний шкірний лейшманіоз за своїми симптомами не відрізняються від африканських і азіатських типів кожного лейшманіозу. Характеризується утворенням хронічних безболісних виразок на вухах і шиї.

Хвороба Боровського поширена в районах, які межують з пустелями. Інкубаційний період хвороби 2 тижні - 5 місяців. Симптоми лейшмоніоза цього виду проявляються ураженнями на відкритих ділянках тіла, які мають схильність до виразки і відцентровому поширенню.

Антропонозний шкірний лейшманіоз поширений в містах Близького і Середнього Сходу, Середземномор'я, західній частині Індії. Відрізняється тривалим інкубаційним періодом.

Зоонозний шкірний лейшманіоз поширений в оазисах напівпустель і пустель Середньої Азії, Близького Сходу, Африки та Індії. Має короткий інкубаційний період.

Для кожного лейшманіозу характерні деформують безболісні поразки носа і рота, які поширюються на сусідні ділянки тіла. Можуть з'являтися ерозивні та грибоподібні виразки на язиці, слизовій носа і щік. Через кілька років після самовільного зникнення первинних осередків можливий розвиток рецидивів.

Можуть відбуватися руйнування твердого піднебіння, носової перегородки, ураження глотки. Захворювання супроводжується зниженням ваги і лихоманкою.

Діагностика лейшманіозу

Для діагностики захворювання проводяться: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, виділення збудника лейшманіозу з виразок і горбків (шкірний лейшманіоз), посів крові на стерильність, біопсія лімфовузлів, печінки, селезінки (при необхідності), серологічні дослідження.

Лікування лейшманіозу

При лікуванні лейшманіозу в вісцеральної формі застосовуються препарати на основі пятивалентной сурми: глюкантім, Пентостам, солюсурмін.

При шкірному лейшманіоз на ранній стадії проводиться обколювання горбків Акрихін, мономіцином, уротропіном, сульфатом берберіна- також використовуються примочки та мазі з цими коштами. Якщо виразки вже сформувалися, то хворому призначають ін'єкції мономицина. Також застосовується лазерне опромінення виразок. Препарати на основі пятивалентной сурми призначають тільки у важких випадках.

При рецидиві лейшманіозу або неефективності лікування проводиться повторний курс ін'єкцій.

Радикальним методом лікування лейшманіозу у випадках, коли лікарська терапія не дає потрібного ефекту, є спленектомія. Гематологічні показники при цьому швидко нормалізуються, але зростає ризик появи нових інфекцій.

При шкірній формі, окрім вищеназваних методів, для лікування лейшманіозу використовуються УФО і місцеві прогрівання шкіри.

Профілактика лейшманіозу

Профілактичні заходи по боротьбі з лейшманиозом включають:

• боротьбу з носіями лейшманий, яка полягає у проведенні дератизаційних заходів, благоустрій населених пунктів, ліквідації місць проживання москітів (звалищ, пустирів), осушенні підвалів, обробці житлових, надвірних і тваринницьких приміщень інсектицидами;
• використання репелентів, а також механічних способів захисту від москітів;
• знешкодження джерел інвазії після виявлення хворих на лейшманіоз. У невеликих колективах використовується хіміопрофілактика хлоридином (піриметаміном) протягом усього епідемічного сезону;
• імунну профілактику особам, які планують відвідування небезпечних відносно зараження лейшманиозом районів, і неімунной - населенню, що знаходиться в осередках інфекції.