Поворотний тиф

Поворотний тиф - назва, яка об'єднує ендемічний (кліщовий) і епідемічний спірохетози, протікання яких характеризується чергуванням нападів підвищення і зниження температури до нормальних значень.

Збудником поворотного тифу є спірохета роду Borrelia.

Переносниками поворотного тифу є:

ендемічного - кліщі сімейства Argasidae;

епідемічного - воші (головний, платтяна, лобкова).

Діагноз ставиться на основі клінічної картини захворювання, епідеміологічного анамнезу і підтверджується виявленням спірохети в мазку і взятої в період лихоманки товстій краплі крові.

При даному захворюванні пацієнти підлягають госпіталізації з призначенням антибіотиків та проведенням дезінтоксикаційної і симптоматичної терапії.

Причини поворотного тифу

Поворотний тиф ділять на: кліщовий і епідемічний.

Збудником поворотного тифу виступає спирохета Borrelia

Епідемічний поворотний тиф викликається Бореллі Обермейера, яка була відкрита Отто Обермейером в 1868 році.

Кліщовий поворотний тиф викликають різні види боррелий, які поширені на певних географічних територіях (В. duttonii, В. hispanica, В. persica, В. caucasica В. latyschewii).

Кліщовий поворотний тиф переноситься переважно кліщами, що відносяться до сімейства Argasidae: селищним кліщем (Ornitodorus papillares) і перським кліщем (Argas persicus). Резервуаром для боррелий також є гризуни. Кліщі залишаються переносниками поворотного тифу протягом всього свого життя. Зараження людини відбувається при укусі кліща. Найчастіше захворювання виникає в теплу пору року, коли кліщі найбільш активні.

Особи, які проживають в ендемічних з кліщового поворотного тифу районах з плином часу набувають певний ступінь несприйнятливості до збудників поворотного тифу.

Переносниками поворотного тифу епідемічного є воші: платтяна (P. humanus humanus), головний (Pediculus humanus capitis), лобкова (Phtirius pubis).

Насосавшісь крові хворого, воша здатна до зараження людини протягом усього свого життя, оскільки боррелии добре розмножуються в гемолімфі комахи. Зараження людини відбувається при розчісуванні укусу комахи, роздавлюванні його.

Борелії швидко гинуть у навколишньому ж середовищі. При температурі 45-48 ° вони гинуть через півгодини.

Симптоми поворотного тифу

Перший напад захворювання починається різко з короткочасного ознобу, який змінюється головним болем і жаром- виникають болі в м'язах і суглобах (частіше литкових), нудота з подальшою блювотою. Відбувається швидке наростання температури, пульс частішає, шкіра стає сухою.

На піку нападу виникають висипання на шкірі, відбувається збільшення печінки та селезінки, в деяких випадках виникає жовтяниця. У гарячковий період можуть виникати симптоми ураження серця, пневмонія і бронхіт. Напад триває 2-6 днів, потім температура знижується до субфебрильної або нормальної, самопочуття пацієнта поліпшується. Але вже через 4-8 днів розвивається новий напад захворювання з такими ж симптомами.

Епідемічний поворотний тиф протекаетс одним-двумяповторнимі нападами, що закінчуються повним одужанням і придбанням тимчасового імунітету. Кліщовий поворотний тиф протікає з чотирма і більше пропасними нападами, але вони коротші і мають більш легкі клінічні прояви. Але другий напад може протікати важче першого.

Ускладненнями хвороби можуть бути: ірити, менінгіти, увеїти, іридоцикліти, синовіїти, розрив селезінки.

Діагностика поворотного тифу

Діагностика епідемічного та кліщового поворотного тифу грунтується на клінічній картині захворювання, епідеміологічних даних. Діагностичне значення також мають результати дослідження периферичної крові, які виражаються в помірному лейкоцитозі, анеозінофілія, наростаючою анемії, підвищенні ШОЕ, тромбоцитопенії.

Також застосовується серологічна діагностика.

Лікування поворотного тифу

Лікування даного захворювання має проводитися в умовах стаціонару.

Для лікування епідемічного поворотного тифу застосовують антибіотики (левоміцетин, пеніцилін, хлортетрациклин) і новарселон.

У лікуванні кліщового поворотного тифу застосовують тетрациклінові антибіотики, ампіцилін, левоміцетин.

Після введення хворим новарсенола температура швидко починає знижуватися і через 6-8 годин стає нормальною або субнормальной.

Застосування новарсенола на піку нападу не запобігає розвитку нових нападів хвороби. Найбільш ефективними вважаються вливання новарсенола на 4-5 день після першого нападу, крім випадків особливо тяжкого перебігу поворотного тифу.

Недолік застосування новарсенола полягає в тому, що він викликає різке зниження температури, яке супроводжується масовою загибеллю мікроорганізмів і різким зниженням функцій серцево-судинної системи.

Для попередження нових нападів даний препарат вливають через 6 днів повторно.

Застосування пеніцилінових антибіотиків при поворотному тифі дає хороші терапевтичні результати. Лікування вагітних жінок і маленьких дітей проводять тільки пеніциліном.

Одночасно з названими засобами в лікуванні даного захворювання можуть використовуватися препарати симптоматичної терапії, наприклад, для того, щоб підтримати роботу серцево-судинної системи.

Виписка пацієнта зі стаціонару проводиться не раніше 21-го дня після завершення останнього нападу хвороби.

Після перенесення хвороби у людини розвивається імунітет до даного захворювання, але не дуже міцний. В деяких випадках людина може знову заразитися через кілька років.

Профілактика поворотного тифу

Заходи щодо запобігання випадків захворювання зводяться до:

• ранній діагностиці захворювання;
• ізоляція хворих;
• проведення протиепідемічних заходів в осередку інфекції.

Якщо хоча б імовірно ставиться діагноз поворотного тифу, то хворого терміново госпіталізують, а місце його проживання дезінфікується.

Також проводиться дезінсекція його одягу та білизни в дезкамеру. Санітарна обробка вогнища проводиться два рази з проміжком в 7-8 днів.

В осередку захворювання особам, що оточували хворого, протягом 12 днів кожен день вимірюють температуру, щоб виявити нові випадки захворювання, якомога раніше.

Профілактичних щеплень проти поворотного тифу не розроблено.

Заходи профілактики кліщового тифу полягають у захисті від нападу кліщів і знищенні комах в їх природних вогнищах.

Поворотний тиф - інфекційне захворювання з епідемічним поширенням, яке передається людині від кліщів та бліх. При своєчасному лікуванні воно не становить небезпеки для життя і має сприятливий прогноз.

У розвинених країнах, де у населення добре розвинені санітарно-гігієнічні навички, випадки поворотної лихоманки практично не зустрічаються.