Фіброма яєчника

Фібромою яєчника називають соединительнотканную, гормонально неактивну пухлину яєчника, що має доброякісну етіологію. Це досить поширена патологія, яка серед доброякісних новоутворень яєчника зустрічається в кожному десятому випадку, розвиваючись найчастіше в зрілому віці (40-60 років). Симптоми зазвичай проявляються, коли пухлина виростає до значних розмірів, і розвиваються різні ускладнення. Для діагностики застосовують стандартні гінекологічні дослідження, а уточнююче діагноз можливий після біопсії тканин пухлини. Для лікування фіброми яєчника зазвичай проводять видалення пухлини.

Форми фіброми яєчника

Фіброма яєчника є округлим або яйцевидною рухомим утворенням на ніжці з вузлуватої або рівною поверхнею, яке може досягати в розмірі 10-12 см. Консистенція буває різною і залежить від деяких факторів, а саме при:

• Наявності псевдополостей - щільно-еластична;
• Вираженому набряку - м'яка;
• Відкладенні солей кальцію - тверда.

Фіброма яєчника складається з переплетених пучків сполучної тканини (веретеноподібних клітин) біло-сірого кольору. Тканини пухлини досить часто набряклі і можуть містити кісти. Фіброма містить незначну кількість судин, але при тривалому існуванні в її центрі можуть утворюватися вогнища ішемії з крововиливами, некрозом, а також дегенеративні зміни, що мають буро-червоний відтінок.

Розрізняють дві форми фіброми яєчника:

• Отграниченную, при якій пухлина має чітко виражену капсулу, яка відокремлює її від овариальной тканини;
• Дифузну, при якій яєчник вражений повністю.

Як правило, фіброма яєчника росте повільно, але на тлі дистрофічних змін її зростання може значно прискорюватися. При невеликому розмірі пухлина суттєво не впливає на функцію яєчника. Менструальний цикл у більшості випадків не порушується, і пухлина не є перешкодою для наступу і виношування вагітності.

Серед основних ускладнень фіброми яєчника виділяють некроз, перекрут ніжки, нагноєння пухлини, крововилив, ймовірність малігнізації.

Причини виникнення і симптоми фіброми яєчника

Точні причини розвитку фіброми яєчника не встановлені. До основних факторів ризику відносять:

• Несприятливий преморбідний фон з ендокринною патологією, наприклад, порушенням менструальної і репродуктивної функції;
• Знижений імунітет;
• Запальний процес в придатках і яєчниках (оофоріти, аднексити).

У деяких випадках фіброма яєчника розвивається не самостійно, а одночасно з іншими патологіями, що мають однакові етіологічні фактори (з кістою яєчника або міомою матки). При розвитку фіброми з іншими хворобами клінічні ознаки визначаються їх сукупністю.

Симптоми фіброми яєчника зазвичай не проявляються при невеликих розмірах пухлини (не більше 3 см). У процесі росту пухлина може призвести до розвитку ознак синдрому Мейгса (анемія, асцит, плеврит) І проявлятися як біль, здуття живота, задишка, загальна слабкість, тахікардія, швидка стомлюваність.

Асцит відноситься до найбільш частих симптомів фіброми яєчника. Він розвивається при виділенні з пухлини транссудата в область черевної порожнини. Асцітіческаяжідкость потрапляє з черевної порожнини в плевральну через щілини діафрагми, де вона накопичується. На тлі злоякісного переродження пухлини можуть розвиватися полісерозит і кахексія. При цьому тяжкість перебігу хвороби багато в чому визначається здавленням рідиною сусідніх органів. Також при перекруте ніжки пухлини та інших ускладненнях (на тлі крововиливу і некрозу) можуть виникати виражені симптоми подразнення черевної порожнини.

Діагностика фіброми яєчника

Діагностика ускладнюється тим, що зазвичай фіброма яєчника досить довго протікає безсимптомно. Досить часто її виявляють випадково при проведенні досліджень або операції з приводу іншої хвороби.

Діагноз фіброми яєчника ставлять, грунтуючись на клінічних проявах, після огляду гінекологом і проходження ряду досліджень:

• Лабораторна діагностика, яка включає онкомаркери СА-125, загальний аналіз крові;
• Інструментальні методи - МРТ, УЗД і КТ органів малого таза;
• Гістологічні дослідження тканини видаленої пухлини.

Гінеколог при проведенні дослідження зазвичай визначає наявність безболісного і рухомого освіти збоку або ззаду від матки, що має рівну або вузлувату поверхню і щільну, а в деяких випадках кам'янисту консистенцію.

УЗД з КДК також виявляє округле або овальне утворення з чіткими рівними контурами і однорідним ехопозітівние будовою. Якщо при ЦДК судини не візуалізуються, це говорить про аваскулярних фіброми яєчника.

За специфічності та чутливості МРТ і КТ рівноцінні УЗД. Також для постановки діагнозу можливе проведення пункції черевної порожнини і плевральної пункції з наступним цитологічним дослідженням отриманого зразка пухлини. Визначальним же фактором у діагностиці фіброми є гістологічне дослідження тканин видаленої пухлини.

Прогноз, профілактика та лікування фіброми яєчника

Лікування фіброми яєчника за допомогою лікарських засобів неефективно, тому після постановки діагнозу обов'язковим є ееоператівное видалення. Характер доступу і обсяг хірургічного втручання індивідуальні і залежать від багатьох факторів: віку, загального стану, розміру пухлини, стан матки іншого яєчника, наявності супутньої патології.

Як правило, молодим жінкам з невеликим розміром фіброми яєчника видалення проводять методом лапароскопії, що дозволяє зберегти менструальну і генеративних функції. Жінкам літнього віку в пременопаузальном періоді пухлина доцільно видаляти одночасно з придатком, а в разі двостороннього ураження яєчників по можливості залишають частину одного з них.

Специфічних способів профілактики розвитку фіброми яєчника не існує. Для того щоб вчасно діагностувати патологію і уникнути розвитку ускладнень, рекомендується регулярно відвідувати гінеколога (не рідше одного разу на рік) і проводити ультразвукове дослідження органів малого таза.

За статистикою ймовірність виникнення злоякісної пухлини фіброми яєчника становить 1%, і в цілому прогноз захворювання сприятливий. Якщо видалення пухлини проходило у жінки репродуктивного віку, лікарі радять планувати вагітність після закінчення курсу відновлювальної терапії.