Дермоїдна кіста

Дермоїдна кіста являє собою новоутворення доброякісної природи і є різновидом фіброепітеліальний утворень, які мають стінки з сполучної тканини і містять всередині елементи ектодерми (жир, шкірні лусочки, волосся, зуби).

Як правило, дермоїдна кіста оточена капсулою овальної або неправильної форми і може досягати розмірів волоського горіха.

Даний вид кіст виникає у разі порушення ембріогенезу в місцях з'єднання ембріональних порожнин і борозен. Може розвиватися на шкірі голови, в яєчниках, передньому середостінні, черевній стінці, тазової і заочеревинної клітковині, нирках, печінці, головному мозку, кістках черепа.

Лікування дермоїдна кісти - хірургічне.

Причини дермоїдна кісти

До теперішнього часу точні причини дермоїдна кісти не встановлені і знаходяться в стадії вивчення. Але з цього приводу висунуто ряд гіпотез.

Вважається, що дермоідні кісти є результатом порушення ембріогенезу, коли деякі елементи всіх зародкових пластів зберігаються в стромі яєчника.

Дермоїдна новоутворення може виникати в будь-якому віці, але причини, що провокують її зростання, так і не з'ясовані. Але, тим не менш, клінічними даними підтверджуються припущення про вплив гормональних і травматичних факторів на розвиток дермоіда, тобто дермоїдна кіста може виникнути в період гормональної перебудови організму (клімактеричний, пубертатний), в результаті удару.

Теорія про вплив спадкового чинника не знайшла статистичного підтвердження, але вчені продовжують вивчення зв'язку збою в ембріональному розвитку з формуванням кіст.

В даний час на дермоїдна кісти припадає близько 15% всіх кістозних новоутворень, які пояснюються теорією про порушення ембріогенезу.

Відповідно до даної теорії виділяються наступні причини дермоїдна кісти:

• Відділення бластомера при діленні яйця, з якого потім формуються елементи зародкових пластів;
• Відділення клітин зародкових пластів з подальшим їх скупченням в зонах поділу тканин (2-8 тиждень ембріогенезу);
• Порушення на початкових стадіях розподілу плідного яйця або патологія ембріогенезу близнюка (бігермінальная теорія).

Симптоми дермоїдна кісти

Зазвичай невеликі дермоіди ніяк не проявляють себе. Симптоми кісти подібного роду стають помітними при досягненні новоутворенням розмірів більше 5-10 см, його запаленні або нагноєнні, тиску на сусідні органи.

Дермоїдна кісту можна без зусиль виявити, якщо вона розташовується на шкірі голови. В інших ситуаціях кіста виявляється випадково при її запаленні, перекруте або в ході планового обстеження.

Дермоїдна кіста яєчника проявляється постійними ниючими або тягнуть болями в низу живота. При цьому може порушуватися процес травлення, сечовипускання. Якщо кіста яєчника запалюється, то це може викликати сильний біль в животі, підвищення температури. При перекруте або розриві кісти яєчника розвиваються симптоми «гострого живота».

Характерною ознакою параректальної дермоіда в пізній стадії розвитку є утруднена і хвороблива дефекація з стрічкоподібними каловими масами.

При Хіба дермоидной кісті середостіння виникає сухий кашель, стійка задишка, минуща тахікардія, ціаноз шкірних покривів, випирання кістозного освіти на передній стінці грудей.

Дермоід надбрів'я може локалізуватися в районі перенісся, на середині чола, на спинці носа, над бровами, деформуючи м'які тканини обличчя. Він легко діагностується, оскільки має типове розташування і визначається ще в дитячому віці.

Дермоїдна кісти на обличчі також можуть вражати: край очі, повіки, ніс, віскі, волосяну частину голови, очну ямку, губи, порожнину рота, вуха, носогубні складки.

Дермоіди локалізуються і на клітковині очі, на сідницях, животі.

Діагностика дермоїдна кісти

Велике значення в діагностиці дермоїдних кіст має рентгенографія (якщо дермоід розташовується в середостінні, то найбільш інформативними методами діагностики в цьому випадку є пневмомедіастінографія і томографія, якщо потрібно виявити дермоід черевної порожнини, то застосовуються пневмоперітонеум і пневморетроперитонеум).

На рентгенівському знімку дермоідні освіти, розташовані в черепі, виглядають як дефекти і поглиблення в кістках черепа з чіткими гладкими контурами. Дермоід пресакральная простору викликає відхилення куприка і крайової дефект крижів. Кіста середостіння зазвичай виглядає як однорідна овоідная тінь в середньому або верхньому його відділі.

Для діагностики дермоід також застосовуються: ехотомографія, комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження, лапароскопія, кольорове допплерівське картування.

Лікування дермоїдна кісти

Єдиним методом лікування дермоїдна кісти є хірургічне втручання. Видалення дермоїдна кісти може виконуватися з 5-7-річного віку, коли організм вже здатний до перенесення наркозу.

Кісту січуть в межах здорових тканин, дещо рідше виконують висічення прилеглої області (щоб запобігти можливим ускладненням). Видалення дермоїдна кісти може виконуватися, як під місцевою, так і під загальною анестезією - все залежить від характеру і локалізації кісти.

При невеликих розмірах новоутворення операція займає не більше 30 хвилин. Більш складних операцій вимагають великі і гнійні кісти, а також дермоіди головного мозку.

Операція з видалення новоутворення полягає в розтині кісти, видаленні її вмісту, дренировании порожнини (у разі нагноєння). Також може бути виконано глибоке висічення капсули, щоб виключити рецидив захворювання.

В даний час для видалення кіст широко використовуються такі методики оперативного втручання, як ендо- та лапароскопія, лазерні технології. При проведенні лапароскопії розрізи виконуються практично безкровно, оскільки для цього використовуються лазерні, електричні інструменти, ультразвук. Особливо ефективною вважається лапароскопічне видалення дермоїдна кісти яєчника, оскільки це дозволяє зберегти жінці її репродуктивну функцію. Єдиною зоною, де важко здійснити лапароскопічне втручання, є головний мозок, особливо, якщо кіста знаходиться у важкодоступному місці. У цьому випадку виконується трепанація черепа. Але навіть у цьому випадку прогноз для пацієнта при проведенні такої операції залишається сприятливим.

Якщо кіста нагнаивается, то перед тим, як провести операцію проводять протизапальне лікування і чекають, поки не настане стійка ремісія.

Незважаючи на те, що дермоїдна кіста росте повільно і відрізняється доброякісним перебігом, при досягненні певних розмірів вона може призводити до порушень роботи розташованих поруч органів, або до атрофії кісток. Крім того, кіста може прорватися, і її вміст проникне в сусідні порожнини або на шкіру-в деяких випадках можливе нагноєння кісти або її озлокачествление (5-8% випадків). Саме тому медики наполегливо рекомендують обов'язкове видалення такого новоутворення.