Рак яєчка

Рак яєчка - злоякісна пухлина, яка розвивається в мошонці.

Головною відмінною особливістю захворювання є те, що ризик його розвитку не збільшується з віком. Найбільш часто пухлини яєчка діагностуються у чоловіків у віці від 25 до 34 років.

Злоякісні пухлини яєчка становлять 2% від загального числа онкологічних захворювань і є однією з основних причин смертності серед молодих чоловіків.

Класифікація різновидів раку яєчка

У 95% випадків пухлини в яєчках є герміногеннимі. Вони розвиваються внаслідок злоякісного переродження первинних статевих клітин з поліпотентних високоспеціалізованого епітелію гонад. Головні особливості герміногенних пухлин - це молодий вік пацієнтів, здатність клітин до диференціювання, сприятливі прогнози виживання і повного лікування.

Залежно від гістологічних особливостей герміногенних пухлин вони поділяються на:

• Семіноми. Частка Сьоміним становить близько половини випадків розвитку герміногенних пухлин яєчка. Найчастіше семінома виникає у віці від 30 до 40 років і протікає в менш агресивній формі, ніж несеміноми. Семінома росте повільно, не характеризується некрозами і крововиливами. Спосіб метастазування - переважно лімфогенний. Гематогенні метастази в легені, кістки та інші внутрішні органи утворюються на досить пізніх стадіях раку яєчка;
• Несеміноми. Несеміномние пухлини зазвичай розвиваються у віці від 20 до 30 років з ембріональних або спеціалізованих клітин. До них відносяться хоріокарцінома, пухлина жовткового мішка, ембріональний рак і тератома. Несеміномние пухлини відрізняються тим, що схильні досить швидко метастазувати в регіонарні лімфовузли і легені.

Решта 5% випадків раку яєчка становлять негерміногенние пухлини, що розвиваються з клітин строми (4% випадків) і лімфоми (1%).

Причини розвитку раку яєчка

Незважаючи на проведення великої кількості медичних досліджень, точні причини виникнення раку яєчка залишаються невідомими. Однак, фахівцями виділено ряд факторів, що підвищують ризик розвитку даного типу пухлин:

• Спадково-генетичний;
• Крипторхізм (неопущення в дитячому віці яєчка з черевної порожнини в мошонку). Ракова пухлина виникає у 20-30% чоловіків з цією патологією;
• Вроджені патології яєчок, печінки, нирок, а також наявність пахової грижі;
• Куріння марихуани;
• Конституція тіла (у групі ризику високі худі чоловіки);
• Безпліддя (безплідні чоловіки також частіше хворіють на рак яєчка);
• Свинка, наслідком якої є орхит;
• Вірусні інфекції;
• СНІД;
• Молодий вік;
• Наявність ракової пухлини в одному з яєчок сприяє підвищенню ризику розвитку пухлини і в іншому яєчку. Навіть у разі успішного її видалення існує ризик ураження захворюванням і другого яєчка.

Симптоми раку яєчка

Дуже часто захворювання не має ніяких зовнішніх проявів. Так, приблизно у 10% хворих перші ознаки раку яєчка обумовлені поширенням метастаз в віддалені тканини і органи.

Найчастішою причиною візиту до лікаря стає виявлення на яєчку безболісної припухлості.

Іншими ознаками раку яєчка є:

• збільшення розмірів ураженого органу;
• виникнення болю в нижній частині живота;
• виникнення болю і відчуття тяжкості в спині;
• зниження лібідо;
• набряклість мошонки і відчуття тяжкості в ній;
• посилений ріст волосся на обличчі і тілі;
• збільшення грудних залоз;
• утворення рідини в мошонці і т.д ..

На пізніших стадіях можливі наступні ознаки раку яєчка:

• Порушення відтоку сечі, яке провокується поширенням метастаз в заочеревинні лімфатичні вузли і здавленням сечоводу, і, в свою чергу, здатне призвести до пиелонефриту або гідронефроз;
• Утруднене дихання, задишка і кашель, обумовлені ураженням метастазами верхніх відділів дихальних шляхів;
• Зміни психічного стану хворого, різного роду невралгії (наприклад, парези або паралічі), що виникають як наслідок поразки метастазами головного мозку;
• Порушення дихальної функції, що розвиваються при ураженні метастазами легенів;
• Виникнення больового синдрому і переломів кісток, спровокованих поширенням метастаз в кісткову систему організму.

Захворювання також характеризується групою симптомів, що є загальними для всіх онкологічних захворювань. До цих симптомів раку яєчка відносяться:

• підвищена стомлюваність;
• зниження переносимості фізичних навантажень;
• анемія;
• слабкість;
• втрата ваги аж до кахексії і т.д ..

Діагностика раку яєчка

Для постановки діагнозу спочатку необхідний огляд пацієнта у лікаря, супроводжуваний пальпацией мошонки і визначенням областей метастазування.

Далі можуть бути призначені:

• УЗД черевної порожнини для визначення наявності / відсутності метастаз у внутрішніх органах і лімфатичних вузлах заочеревинної області;
• УЗД яєчка;
• Рентген грудної клітки на наявність / відсутність метастаз у легенях;
• Аналіз крові на наявність в ній специфічних маркерів, що підтверджують розвиток пухлини;
• Аналіз крові на альфа-фета протеїн, бета-субодиницю хоріонічного гонадотропіну, лактатдегідрогенази.

Ці діагностичні заходи використовуються також і для виключення вірогідності розвитку рецидиву захворювання після проведеного курсу лікування раку яєчка.

Лікування раку яєчка

Ефективність лікування багато в чому залежить від стадії раку яєчка.

Семіноми першій стадії характеризує відсутність метастаз. Тому лікування на даному етапі зводиться до видалення ураженої пухлиною яєчка (орхіектомії) і застосуванню променевої терапії, спрямованої на лімфатичні вузли, розташовані в заочеревинних і клубових областях. Як правило, лікування раку яєчка, виявленого на цій стадії, має дуже хороші прогнози. Порядку 95% пацієнтів повністю виліковуються і живуть більше 5 років.

На другій стадії семиноми, коли метастазами уражаються лімфатичні вузли, лікування аналогічно описаному вище. Однак відсоток багаторічної виживаності знижується до 90%.

Третя стадія раку яєчка вимагає застосування хірургічного методу лікування, променевої терапії, а також призначення хіміотерапії з обов'язковим використанням цисплатину. Використання сучасних медичних препаратів дозволяє домогтися досить хороших результатів навіть при лікуванні на цій стадії. Прогнози багаторічної виживаності сприятливі для 90% пацієнтів.

Лікування четвертій стадії семиноми також може бути успішним з умовою застосування комбінованої терапії, аналогічної тій, яка застосовується для хворих з третьою стадією захворювання.

При діагностуванні несеміном лікування також вимагає видалення ураженого яєчка і застосування хіміотерапії. При ураженні лімфатичних вузлів в заочеревинних областях потрібно їх видалення хірургічним шляхом.

Слід пам'ятати: регулярне самообстеження і своєчасне звернення до лікаря при виявленні схожих на рак яєчка симптомів дозволяють діагностувати захворювання на ранній стадії і підвищують шанси хворого на повне вилікування.