Ліпома молочної залози

Ліпома молочної залози являє собою доброякісне утворення, що сформувалося з зрілих жирових тканин. Захворювання протікає безсимптомно і може бути виявлено лікарем-маммологом або при самостійній пальпації. Зустрічається липома досить рідко (діагностується лише в 9% випадків).

Якщо ліпома має великі розміри або інтенсивно росте, то її видаляють хірургічним шляхом.

Причини ліпоми молочної залози

В даний час точно не встановлено, з яких саме причин з'являється і зростає жирова пухлина молочної залози. Дослідниками висловлюються на цей рахунок різні гіпотези, які охоплюють такі групи чинників:

• Генетичний фактор;
• Порушення обмінних процесів в організмі;
• Місцеві передумови ліпоми.

Існує припущення про те, що на розвиток ліпоми впливають погана екологія, стреси, порушення гормонального фону, перенесені захворювання нервової і травної систем. Також є думка, що поява ліпоми обумовлено закупоренням вихідного протоки сальної залози. Але клінічних даних, які підтвердили б цю гіпотезу, немає.

Симптоми ліпоми молочної залози

У більшості випадків ліпома ніяк себе не проявляє. При пальпації грудей виявляються овальні або округлі рухливі утворення діаметром 1-1,5 см, які з часом можуть збільшуватися в розмірах. Якщо в процесі росту ліпоми були задіяні нервові волокна, то при пальпації можуть виникати больові відчуття. У деяких випадках може спостерігатися припухлість молочної залози, зміна пігментації шкіри, чітко локалізовані жировики.

Ліпома молочної залози може бути капсулированной або дифузною. У першому випадку жировик локалізується в одному місці, він м'який і рухливий. У другому - у ліпоми відсутня чітка форма, вона оточена розлитими разрастаниями жирової тканини.

За консистенцією ліпоми молочної залози поділяються на:

• Міксоліпоми. Для них характерне переважання ослизненням жирової тканини;
• Ліпофіброми. До їх складу входить жирова і сполучна тканина. При цьому переважає жирова;
• Міоліпоми. Жирові утворення з переважанням м'язових волокон;
• Фіброліпому. Утворення, що складаються з жирової та сполучної тканини з переважанням сполучної;
• Ангіоліпоми. Для них характерна наявність великої кількості кровоносних судин;

Ліпоми молочної залози також бувають одиничними або множинними, в деяких випадках зустрічаються симетрично розташовані ліпоми.

Найчастіше ліпоми мають розміри 1-2 см, але з часом вони можуть збільшуватися до 5-10 см.

Діагностика ліпоми молочної залози

У діагностиці даного захворювання використовуються такі методи:

• Огляд;
• Ультразвукове дослідження;
• Мамографія;
• Цитологічне дослідження.

Попередній діагноз лікар ставить в процесі огляду пацієнтки і пальпації молочної залози. Ліпома молочної залози розташовується поверхнево, має досить чіткі контури, мягкоеластічную консистенцію, вона рухлива (тобто не спаяна з навколишніми тканинами). Шкіра над жирової пухлиною не змінюється. На відміну від ліпом злоякісні пухлини - з щільною консистенцією, не мають чітких контурів, шкірний покрив на ними має вигляд «лимонної кірки».

При проведенні мамографії ліпома виглядає як ділянка просвітлення на тлі залізистої тканини (що має щільність менше щільності тканин молочної залози) з рівними і чіткими контурами. Труднощі можуть виникати при виділенні ліпоми на тлі жирової інволюції молочної залози. У цьому випадку проводиться прицільна рентгенографія новоутворення.

Також ліпому важко буває відрізнити від контрастної жирової часточки, жирових включень, фіброаденоліпоми.

При проведенні ультразвукового дослідження липома являє собою стискати гіпоехогенне освіту. Неоднорідну структуру можуть давати також фіброзні включення.

Лікування ліпоми молочної залози

Якщо ліпома молочної залози має невеликі розміри, то рекомендується спостереження за новотвором, яке повинно включати:

• Мамографію - два рази на рік;
• Ультразвукове дослідження молочної залози - три - чотири рази на рік;
• Онкомаркери - два - три рази на рік;
• Термомаммографію - два рази на рік;
• Онкоцитологію - два рази на рік.

Якщо виявляється зростання ліпоми, новоутворення викликає болю і здавлення молочної залози, некроз тканин, порушується робота інших органів, то застосовується оперативне лікування.

Невеликих розмірів жирові новоутворення, як правило, видаляються під місцевою анестезією. У тому випадку, якщо ліпома має значні розміри, або розташовується у важкодоступних місцях, то оперативне втручання відбувається із застосуванням загальної анестезії.

Досить часто лікування ліпоми молочної залози шляхом її видалення проводиться без госпіталізації пацієнтки. У стаціонарі жінка проводить всього кілька годин.

Перед проведенням операції обов'язково встановлюють характер жирової пухлини шляхом проведення УЗД, мамографії, біопсії новоутворення, так як лікарі повинні точно знати, що освіта не злоякісного характеру (операція при підозрі онкологічного захворювання відрізняється від оперативного втручання при видаленні ліпоми).

Існує кілька варіантів видалення ліпоми:

• Енуклеація пухлини або вилущування. Застосовується найчастіше.
• Пункційної-аспіраційний метод. Цей спосіб нагадує біопсію, так як полягає в тому, що в жировик вводиться голка і з її допомогою віддаляється його вміст. Після цього не залишається розрізів і рубців. Негативною стороною такої операції є те, що оболонка жирової пухлини залишається всередині молочної залози;
• Радіохвильове видалення. Полягає у видаленні клітин ліпоми впливом хвиль високої частоти. При цьому після операції не залишається рубців і шрамів, немає післяопераційних набряків. Оперативне втручання проходить безкровно, пацієнт швидко відновлюється після процедури, необхідності в госпіталізації немає;
• Лазерне видалення. Після процедури також не залишається рубців і шрамів.

Після видалення ліпоми пацієнтці призначається підтримуюча терапія, що включає:

• Обробку рани антисептиками;
• Прийом протизапальних засобів, зазвичай антибіотиків широкого спектру дії;
• Вітамінотерапію (А, В, С, Е);
• Прийом гомеопатичних засобів (Едас, мастодинон);
• Прийом імуномодулюючих препаратів.

Таким чином, ліпома молочної залози відноситься до тих новоутворень, які не мають тенденції до саморассасиванію і можуть бути видалені тільки хірургічним шляхом. Аргументом на користь видалення даного роду пухлини є те, що найшкідливішим наслідком даного захворювання є некроз тканин. Крім того, в окремих випадках липома може виступати як фактор, що сприяє розвитку ракової пухлини.