Ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдна кіста - це доброякісне новоутворення яєчника, поширене захворювання, що вражає в більшості випадків жінок у віці від 20 до 45 років. Кіста являє собою порожнинне освіту, що утворюється на поверхні яєчника або в його кірковому шарі. Її внутрішні стінки складаються з таких же клітин, як і ендометрій (внутрішня слизова оболонка порожнини матки). Під дією гормонів ці клітини відриваються як при менструації і потрапляють в порожнину кісти. Ендометріоїдних кісти також називають «шоколадної», Так як вона містить темно-коричневу рідину. У міру накопичення вмісту, кіста збільшує свої розміри, але в більшості випадків вони не перевищують 12 см в діаметрі.

Причини розвитку захворювання

Причини виникнення кісти можуть бути різноманітними, тому досить складно точно визначити, що призвело до її розвитку. До основних причин появи патології відносять ретроградну менструацію, при якій мігруючі клітини ендометрію потрапляють на поверхню тканини яєчника і приживаються там. Крім цього, захворювання можуть викликати:

• Гінекологічні операції, що викликали пошкодження ендометрія;
• Захворювання щитовидної залози;
• Знижений рівень прогестерону і підвищений естрогену;
• Використання протягом тривалого часу внутрішньоматкових спіралей;
• Ожиріння;
• Емоційні переживання;
• Ослаблена імунна система.

Спровокувати появу ендометріоїдних кісти можуть також несприятливі екологічні фактори. Патологія може вразити один або два яєчника, при пізній стадії захворювання.

Стадії розвитку і симптоми ендометріоїдних кісти

Найчастіше хвороба протікає безсимптомно і проявляє себе, тільки при безуспішних спробах жінки завагітніти. Але в деяких випадках розвиток кісти може супроводжуватися рясними місячними, сильним болем внизу живота, що посилюється під час менструацій і при статевому акті. У частини хворих виявляються симптоми інтоксикації: слабкість, підвищення температури тіла, нудота. При запущеній формі захворювання, що супроводжується розривом кісти, спостерігається різке підвищення температури тіла, гострий біль, що пронизує живіт, підвищення артеріального тиску, втрата свідомості. У цьому випадку хвора підлягає негайній госпіталізації.

Розрізняють чотири стадії розвитку ендометріоїдних кісти, від яких залежать симптоми і лікування захворювання:

• 1 стадія - новоутворення відсутня, спостерігається мінімальна поразка яєчника одиничними вогнищами ендометріозу;
• 2 стадія - утворення кісти, що має розміри 3-6 см, на одному з яєчників;
• 3 стадія - розвиток новоутворення на обох яєчниках з діаметром, що перевищує 6 см, прогресуючий спайковий процес в області придатків і частково кишечнику;
• 4 стадія - кісти на обох яєчниках, розміром більше 7 см, ендометріоїдна ураження прямої і сигмовидної кишки, сечового міхура.

Особливістю ендометріоїдних кісти яєчника є часткове порушення цілісності її стінок при менструації, що призводить до потрапляння її вмісту в черевну порожнину. Також новоутворення має невеликий ризик переродження в злоякісну пухлину яєчника, найбільш часто це зустрічається у жінок після сорока років.

Ендометріоїдна кіста і вагітність

При невеликому розмірі ендометріоїдна кіста яєчника не робить ніякого впливу на перебіг вагітності. Оперативне ж втручання при лікуванні має для неї певний ризик, тому що при проведенні операції з видалення ендометріоїдних кісти може постраждати здорова тканина яєчника. Також хірургічне втручання загрожує таким ускладненням, як розвиток спайкового процесу. Якщо новоутворення виявили вже під час вагітності, лікарю доведеться вирішувати, що краще для пацієнтки - спокійно протікає вагітність і ендометріоїдна кіста невеликого розміру, або видалення ендометріоїдних кісти з можливою травмою яєчника. Найбільш імовірно, що зупиняться на першому варіанті. Жінка при такій вагітності, щоб уникнути ускладнень, повинна постійно перебувати під наглядом лікарів. У цьому випадку їй можуть бути призначені гормональні, спазмолітичні та седативні засоби, а також обмеження фізичних навантажень на всьому терміні вагітності. Якщо жінка не може завагітніти, і при цьому у неї була виявлена кіста і інші ендометріоїдні вогнища, а медикаментозне лікування не дало позитивних результатів, то таку пухлину необхідно видалити.

Методи лікування ендометріоїдних кісти

Способи лікування ендометріоїдних кісти яєчника визначають після повного діагностичного дослідження. Діагностику проводять при гінекологічному огляді, а для більш точного діагнозу застосовують метод лапароскопії, УЗД та МРТ. Найбільш достовірним дослідженням фахівцями вважається лапароскопія.

Вибір методики лікування ендометріоїдних кісти залежить від стадії і тривалості захворювання, від самопочуття пацієнтки, від її віку та інших факторів. Методи можуть бути консервативними, хірургічними і комплексними. Консервативне лікування призначається при початкових стадіях захворювання і при невеликому розмірі новоутворення. Цей метод лікування передбачає тривалий курс гормональної, протизапальної та знеболювальної терапії, а також прийом імуномодуляторів і вітамінів. Медикаментозне лікування перешкоджає росту кісти і сприяє зменшенню її розмірів, але в багатьох випадках після завершення курсу лікування ріст пухлини поновлюється. Пов'язані з видаленням ендометріоїдних кісти операції проводять при неефективному консервативному лікуванні, великому розмірі освіти, безпліддя на тлі ендометріозу, загрозу переродження в злоякісну пухлину. Якщо пацієнтка дітородного віку і планує вагітність, радикальні способи лікування намагаються не застосовувати.

Видалення ендометріоїдних кісти

Видалення при хірургічної операції ендометріоїдних кісти - це один з етапів комплексного лікування захворювання. Проведення операції обов'язково передує курс гормональної терапії. Післяопераційний період також включає в себе медикаментозне лікування, терапію проводять агонистами ГнРГ або прогестагенамі. Протіворецідівний курс триває 6-12 місяців. Сама операція в більшості випадків виконується лапароскопічно - спеціальними інструментами, введеними через невеликі надрізи на животі і під наглядом відеокамери. Кіста видаляється разом з її капсулою з яєчника, при цьому репродуктивні органи зберігаються в цілісності, що дає шанс на майбутню благополучну вагітність. Якщо освіта дуже великих розмірів, то при проведенні операції, ендометріоїдних кісти видаляють разом з яєчником, практично поглинутим нею.

Ендометріоїдна кіста яєчника є серйозною патологією, що виникає в основному у жінок репродуктивного віку. Вона може стати причиною безпліддя та ряду серйозних проблем, пов'язаних зі здоров'ям. Щоб захистити себе від виникнення новоутворення, кожній жінці необхідно проходити плановий огляд у гінеколога, не рідше двох разів на рік.