Кіста жовтого тіла

Кіста жовтого тіла або лютеиновая кіста - це різновид кісти яєчника, яка формується після овуляції на місці неінволюціоніровавшего жовтого тіла під дією лютеїнізуючого гормону.

Симптомів кісти жовтого тіла жінка практично не помічає, іноді може виникати болючість в нижній частині живота, порушення менструального циклу.

Для діагностики даного захворювання проводиться УЗД, гінекологічний огляд, доплерографія, лапароскопія. Лютеиновая кіста може мимоволі зникнути протягом трьох циклів.

Лікування кіста жовтого тіла не вимагає. Зазвичай за кістою здійснюється динамічне спостереження. Оперативне лікування необхідно при розривах, нагноениях, перекрутах кіст. Для лікування постійно рецидивуючих кіст застосовують гормональні контрацептиви.

Причини кісти жовтого тіла

В даний час причини кісти жовтого тіла яєчника точно не встановлені.

Імовірно кіста даного виду є результатом розриву оболонки фолікула одночасно з посудиною. Від діаметру і типу посудини, фізичної активності жінки, стану системи згортання крові залежить об'єм крові, що вилила в порожнину фолікула, а, отже, і розміри кісти.

Існує думка, що причинами кісти жовтого тіла є: гормональний дисбаланс, порушення лімфовідтоку і кровообігу в тканинах яєчника.

Дослідники також припускають, що ймовірність виникнення лютеїнової кісти збільшується при важких психоемоційних і фізичних навантаженнях, порушеннях в харчуванні, впливі шкідливих умов виробництва, на тлі частих абортів, сальпингоофоритов, оофориту, оскільки дані фактори викликають ендокринний дисбаланс в організмі, що веде до утворення кісти.

Освіта лютеїнової кісти також пов'язують з прийомом засобів, що стимулюють овуляцію і препаратів для екстреної контрацепції.

Симптоми кісти жовтого тіла

Зазвичай кіста жовтого тіла не болить і ніяк по-іншому себе не проявляє. Зазвичай такі кісти розвиваються впродовж 2-3 місяців, а потім мимоволі регресують.

У деяких випадках симптоми кісти жовтого тіла яєчника можуть проявлятися незначною хворобливістю, почуттям розпирання, тяжкості в нижній частині живота на стороні кісти. Цей вид кісти продукує прогестерон і тому може призводити до затримки менструації або затяжним менструальним кровотеч, пов'язаним з нерівномірним відторгненням ендометріоїдних тканини. Кісти жовтого тіла ніколи не озлокачествляются.

Часто лютеиновая кіста яєчника виникає під час вагітності. Її біологічна функція в цей час полягає у виробленні прогестерону, який сприяє розвитку вагітності і відповідальний за формування статевих центрів головного мозку і статевих залоз плода. Небезпеки для протікання вагітності і здоров'я плоду така кіста не представляє. Інволюція лютеїнової кісти під час вагітності відбувається зазвичай мимоволі до 18-20 тижня, коли гормонопродуцірующіе функції жовтого тіла починають здійснюватися сформувалася плацентою.

Симптоматика кісти жовтого тіла починає проявляти себе при ускладненні перебігу захворювання - крововилив в порожнину кісти, перекруте яєчника з кістою, розриві кісти, апоплексії яєчника.

Перекрут яєчника з кістою може виникати при різкій зміні положення тіла. У цьому випадку стискаються або перекручуються судини і нервові волокна, що живлять і іннервують яєчник. При перекруте виникають: гостра колікоподібний біль у паху, нудота, блювота, падіння артеріального тиску, запаморочення, підвищення температури, слабкість, відчуття страху, затримка стільця.

При розриві кісти виникає пронизує біль в низу живота, спостерігаються нудота, блювання, слабкість, холодний піт, запаморочення, непритомний стан.

При розриві лютеїнової кісти в області судини може виникнути крововилив у яєчник, а також кровотеча в черевну порожнину. Залежно від кількості втраченої крові симптоми кровотечі можуть варіюватися від почуття слабкості, млявості до сонливості і шоку. При внутрішньочеревна кровотеча шкіра і слизові оболонки бліднуть, виникає тахікардія, гіпотонія.

Діагностика кісти жовтого тіла

При постановці діагнозу враховуються дані анамнезу, скарги пацієнтки, результати ультразвукового та гінекологічного досліджень.

При піхвовому дослідженні збоку від матки або позаду неї виявляється тугоеластіческое утворення, яке має чутливість при пальпації і обмежену рухливість.

Кіста жовтого тіла ехоскопіческіе визначається як анехогенние однорідне кругле утворення діаметром 4-8 см, що має рівні й чіткі контури, в деяких випадках з дрібнодисперсного суспензією всередині. Щоб точно розпізнати даний вид кісти яєчника виконується динамічне УЗД в першу фазу циклу.

Щоб виключити васкуляризацию структур кісти і диференціювати кісту від істинних пухлин яєчника проводять колірну доплерографію.

Також проводиться дослідження на онкомаркер СА-125 і хоріонічний гонадотропін.

Якщо кісту складно диференціювати від інших утворень, то проводять діагностичну лапароскопію.

Лікування кісти жовтого тіла

Якщо кіста постійно рецидивує, викликає хворобливі відчуття, веде до порушення циклу, то застосовуються заходи протизапальної консервативної терапії, тобто жінкам спеціально підбираються гормональні контрацептиви.

Якщо кіста жовтого тіла болів не викликає, має невеликі розміри, то жінка просто повинна спостерігатися у гінеколога, протягом 2-3 менструальних циклів проходити ультразвукової динамічний контроль. За цей час кіста може регресувати і зникнути повністю.

Також в лікуванні кісти жовтого тіла можуть застосовуватися:

• Бальнеотерапія (вагінальні зрошення, лікувальні ванни);
• Лазеротерапія;
• Пелоїдотерапія;
• СМТ-форез;
• Магнітотерапія;
• Ультрафонофорез;
• Електрофорез.

Під час лікування кісти жовтого тіла жінка повинна обмежити фізичні навантаження, статеву активність, щоб попередити перекрут або розрив кісти. Якщо протягом 4-6 тижнів кіста не розсмоктується, то жінці показано оперативне втручання.

Планові операції з приводу даного виду кісти зазвичай зводяться до лапароскопічного вилущування новоутворення та ушиванию його стінки або резекції яєчника.

При розвитку ускладнень застосовується операція лапаротомії з видаленням яєчника.

Кіста жовтого тіла - безпечне захворювання, яке в більшості випадків проходить самостійно без лікування. Але, незважаючи на це, поява такого роду кіст може вказувати на певні порушення в роботі жіночої репродуктивної системи. Тому необхідно своєчасно і правильно лікувати будь-які запалення статевих органів і вживати заходів щодо корекції гормонального дисбалансу.

УЗД-контроль і спостереження у гінеколога-ендокринолога при діагностуванні лютеїнової кісти яєчника дає можливість не допустити ускладнень даного захворювання.