Недостатність кровообігу

Характеристики захворювання

Недостатність кровообігу - це патологічний стан, обумовлений порушенням функції серця, що проявляється нездатністю міокарда забезпечити нормальне кровопостачання організму.

Перш за все, патологія виникає при зменшенні серцевого викиду і зниження скорочувальної функції серця. Це веде до недостатності мозкового кровообігу і до проблем з постачанням кров'ю серця.

Найчастіше причинами порушень кровообігу є ураження серця або судин: артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, ураження клапанів серця або міокарда, захворювання перикарда, легенева гіпертензія.

Класифікація недостатності кровообігу, ступеня

На XII Всесоюзному з'їзді терапевтів прийнята наступна класифікація недостатності кровообігу, яка була запропонована В. Василенко та М. Стражеска:

1. Гостра недостатність кровообігу: судинна, серцева.

2. Хронічна недостатність кровообігу, яка, в свою чергу, ділиться ще на 3 стадії:

• Першій стадії (яка ще називається початкова або прихована) властиві такі ознаки: задишка, підвищена стомлюваність при фізичних навантаженнях, почастішання серцевих скорочень.
• Друга стадія недостатності кровообігу ділиться на 2 періоди. Перший характеризується ознаками недостатності правих чи лівих відділів серця, значною задишкою при найменшій навантаженні, які можуть бути ліквідовані при проведенні підтримуючої терапії. Другий - ознаками недостатності всіх відділів серця, задишкою навіть у стані спокою, незважаючи на проведене лікування, зміни в якійсь мірі все одно зберігаються.
• Третя стадія хронічної недостатності кровообігу - дистрофічна, кінцева. Їй характерна наявність морфологічних, структурних змін в органах, тяжкі порушення кровообігу, виснаження, загальна дистрофія, повна втрата працездатності. Виникають вже незворотні органічні зміни в легенях, нирках, печінці або інших органах, тому лікування III ступеня недостатності кровообігу потрібне екстрене, інакше можливий летальний результат хворого.

Американська асоціація виділяє таку класифікацію недостатності кровообігу:

1 клас: задишка при сильній фізичної активності, обмежень фізичної активності немає;

2 клас: задишка, слабкість, стомлюваність при стандартних навантаженнях, відбувається обмеження активності;

3 клас: серцебиття в стані спокою, слабкість, задишка, значне навантаження ще більше підсилює симптоми.

Ознаки недостатності мозкового кровообігу: головні болі, запаморочення, шум у голові, погіршення пам'яті, низький рівень працездатності.

Лікування недостатності кровообігу

Основні принципи лікування недостатності кровообігу - зменшення перед- і післянавантаження, а також посилення скоротливості міокарда.

Зниження навантажень на серце досягається, в першу чергу, обмеженням фізичної активності пацієнтів, також їм рекомендується дотримання напівпостільного або постільного режиму (при необхідності).

Дієтичне меню передбачає обмеження вживаної солі.

Лікарська терапія спрямована на попередження порушень функцій серця і уповільнення їх прогресування. Призначають нітрати, периферичні вазодилататори (інгібітори АПФ).

З метою підвищення скоротливості міокарда і збільшення серцевого викиду застосовують серцеві глікозиди.

За допомогою діуретиків здійснюється контроль вмісту води і натрію в організмі.

Досить часто в якості додаткової терапії призначають антиаритмічні засоби.

Лікування недостатності кровообігу в гострій стадії починають з введення морфіну, який надає заспокійливу дію, знижує симпатичний тонус.

Терапія недостатності мозкового кровообігу полягає в корекції артеріального тиску, застосуванні препаратів (Кавінтон, Цинаризин тощо), що сприяють поліпшенню кровопостачання мозку, седативних препаратів (настойки пустирника і валеріани), натрапив (Ноотропил, Вінпотропіл) і полівітамінів.

Також під час лікування пацієнту слід нормалізувати активний режим дня, відкоригувати дієту і збільшити сон мінімум до 8-9 годин / добу.