Гастроентерит

Гастроентеритом називається запалення шлунка і тонкого кишечника, що приводить до серйозного розладу травлення. У разі коли в запальний процес втягується ще й товстий кишечник, захворювання називають гастроентероколіт. Гастроентеритом хворіють як дорослі, так і діти, однак діти в кілька разів частіше, причому гастроентерит у дітей є набагато більш серйозним захворюванням, у разі несприятливого перебігу і відсутності лікування здатним привести до летального результату. Гастроентерит у дорослих, навіть протікає у важкій формі, до летального результату не приводить.

Причини захворювання

Гастроентерит зазвичай є інфекційним захворюванням, викликаним вірусами або рідше бактеріями. Гастроентерит у дітей викликається частіше ротавирусами, а у дорослих норовірусом, або вірусом Норуолк. Гастроентерит бактеріального походження може бути викликаний сальмонелами, кишковою паличкою, стафілококом та іншими мікроорганізмами, він, як правило, пов'язаний з вживанням в їжу недоброякісних продуктів або ж з недотриманням гігієнічних вимог при приготуванні їжі.

У клінічній практиці зустрічається неінфекційний гастроентерит, який властивий ослабленим людям - онкохворим, пацієнтам, що страждають алкоголізмом, імунодефіцитом і т.д. У подібних випадках захворювання зазвичай протікає в хронічній формі. Також хронічні гастроентерити можуть бути пов'язані з ферментної недостатністю або глистной інвазією (гельминтозом).

Найбільш типові і для дорослих, і для дітей гастроентерити вірусного походження.

Симптоми гастроентериту

Провідними симптомами гастроентериту є ознаки диспепсії: Різкий біль в животі, неприємні відчуття в епігастральній ділянці у вигляді бурління, здуття, а також нудота, блювота, діарея. Стілець може бути більше 10 разів за день, для нього характерний жовтий колір, пенистость і характерний смердючий запах. При гострому гастроентериті значно страждає загальний стан: піднімається температура тіла до фебрильних цифр (38-40 ° C), кишкові симптоми супроводжуються вираженою слабкістю, головним і м'язовим болем. Надалі до симптомів гастроентериту приєднується зневоднення, яке є досить небезпечним станом, особливо у дітей, оскільки в результаті порушення балансу електролітів може настати колапс серцевої діяльності.

Хронічний гастроентерит має схожу, але менш виражену симптоматику: бурчання і нуртування в животі після прийому їжі, хронічна діарея, відрижка, підвищена стомлюваність і блідість шкірних покривів. В результаті поганого травлення з'являються ознаки вітамінної недостатності, такі як слабкість і ламкість волосся і нігтів, поганий стан шкіри, синдром хронічної втоми, розлади сну і розумової діяльності.

Гострий гастроентерит є найпоширенішою формою захворювання, і запідозрити його можна по найбільш характерних симптомів: біль у животі, нудота (у дітей блювота), специфічного виду пронос, погіршення загального стану.

Діагностика

Як правило, у випадку гострого захворювання, діагноз ставиться на підставі характерних симптомів гастроентериту, які важко з чим-небудь сплутати. При необхідності, що пояснюється зазвичай епідеміологічною обстановкою, наприклад, під час спалаху гастроентериту в дитячому дошкільному або шкільному закладі, а також, якщо пацієнт підлягає госпіталізації, проводять бактеріологічне дослідження калу і блювотних мас, з виявленням збудника (бакпосев) і визначенням його чутливості до антибактеріальних препаратів (антибіотикограма).

На відміну від гострого гастроентериту, хронічний має багато спільного з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, і тому пацієнт з підозрою на хронічний гастроентерит потребує проведення повного гастроентерологічного обстеження. Головна мета такого обстеження - виключити виразкові і пухлинні захворювання. Найважливішим дослідженням при цьому так само, як і у випадку гострого гастроентериту, є бакпосев калових мас. Діагностичною ознакою хронічного гастроентериту є виявлення збудника захворювання. Однак з урахуванням того, що хронічного гастроентериту завжди супроводжує загальна патологія, навіть виявлення збудника не є остаточним в діагностиці, необхідно повне медичне обстеження, яке дозволить виявити причину стійкого зниження імунітету.

Лікування гастроентериту

Лікування гастроентериту гострого починається з боротьби з зневодненням, особливо важливо врахувати цей момент, коли виявляються симптоми гастроентериту у дітей. Заходи необхідно приймати негайно, не чекаючи результатів діагностики. З метою відновлення водно-сольового балансу дитини потрібно рясно поїти рідиною: водою, слабким чаєм без лимона, морсом або компотом, а у випадку важкого обезводнення або неможливості утримати воду через блювання, призначають регідрон або цітроглюкосолан по чайній ложці кожні 5-10 хвилин .

Антибактеріального лікування гастроентериту гострого поза стаціонару не потрібно - це важливо запам'ятати батькам, які часто при гострому гастроентериті у дітей самі, без призначення лікаря починають давати їм антибіотики. Таке лікування принесе тільки шкоду, притому, що головні збудники захворювання, віруси, до антибіотиків стійкі. Лікування гастроентериту у дітей і у дорослих в домашніх умовах зводиться до заповнення об'єму рідини, забезпеченню спокою та добової голодної паузи, при необхідності може бути призначено жарознижуюче. Потім, після стихання гострих симптомів, голодну паузу переривають, призначають щадну дієту, спочатку дієту столу №1, потім поступово, протягом декількох днів, розширюють її до дієти столу №5. Це необхідно для того, щоб дати травному тракту можливість відновитися після запалення.

У тому випадку, коли лікування гастроентериту проводиться в стаціонарі, призначають інфузійну терапію розчинами, що відновлюють електролітний баланс (поліглюкін, реополіглюкін тощо), потім, після отримання результатів бакпосева при необхідності застосовують антибіотикотерапію. Якщо встановленим збудником є вірус, то обмежуються призначенням препаратів, що підтримують функції найважливіших систем, та протизапальних засобів.

Профілактика

Профілактикою гастроентериту є дотримання елементарних гігієнічних вимог до харчових продуктів, важливо також, щоб дотримувалися правила побутової та особистої гігієни. Також необхідно стежити за здоров'ям і займатися його зміцненням, оскільки гастроентерит частіше виникає у людей з ослабленим імунітетом.