Фолікулярна кіста

Фолікулярна кіста - новоутворення в яєчнику доброякісного характеру, яке формується з неовуліровавшего фолікула з причини порушень в нейроендокринної регуляції роботи яєчника.

Найчастіше жодних клінічних симптомів при фолікулярній кісті не спостерігається. Іноді можуть виникати болі в нижній частині живота, затримка місячних, безпліддя.

Лікування фолікулярної кісти передбачає застосування протизапальної та гормональної терапії. При розвитку ускладнень хворим показано хірургічне втручання.

Причини фолікулярної кісти

Головну роль у розвитку порушень нейроендокринної регуляції, які ведуть до утворення фолікулярних кіст, відіграє порушення роботи кори головного мозку. Виникнення у жінки важливого для неї почуття або думки (частіше тяжкої, яка «пригнічує» її) веде до активізації певної ділянки мозку. Ця ділянка кори передає збудження розташованим поруч нервовим центрам, які відповідають в тому числі і за баланс гормонів в організмі. Виходить, що домінантне почуття або думка викликають придушення активності інших нервових центрів, що може вести до порушень гормонального фону, сну, розвитку неадекватних психічних реакцій, гіперестрогенії, однофаз ановуляторних циклів і, як наслідок, утворення кісти.

До факторів, що провокує подібний стан, відносять: психоемоційні навантаження і фізичне перенапруження.

Іншою причиною фолікулярної кісти виступає дисфункція яєчників, пов'язана з:

• Неспецифічними запаленнями (сальпингитом, аднекситом, оофориту);
• Частими абортами;
• Безконтрольним застосуванням оральних контрацептивів;
• Статевими інфекціями;
• Гострими інфекціями;
• Гіперстимуляцією овуляції.

Фолікулярні кісти яєчників можуть виникати і у плода, і у новонароджених дітей. Причиною фолікулярної кісти у плода імовірно є внутрішньоутробна стимуляція яєчників дитини, що знаходиться в материнській утробі, естрогенами жінки і плацентарних ХГЧ. В якості причини кісти у новонароджених вчені називають гормональний сплеск під час пологів.

Фолікулярні кісти яєчників зазвичай вирішуються мимовільно при нормалізації гормонального фону. Якщо кісти возникаю повторно, то їх вважають рецидивирующими. А, якщо кіста з'явилася і протягом 2-3 місяців не інволюціонірует, то її називають персистуючою.

Симптоми фолікулярної кісти

Кісти невеликих розмірів (до 4-5 см), як правило, ніяк себе не проявляють і виявляються випадково.

До симптомів фолікулярної кісти великих розмірів відносять:

• Відчуття розпирання або тяжкості в паховій області (праворуч або ліворуч) у другій фазі циклу;
• Посилення болю в паху при фізичних навантаженнях, ходьбі, статевому акті, поворотах, нахилах, перекидах;
• Наявність низькою базальної температури (менше 36,8?) У другій фазі циклу;
• Наявність мізерних межменструальних кровотеч з 14-го по 18-ий дні циклу. Іноді міжменструальні кровотечі триває 3-12 днів і поступово переходить в менструальна;
• Затримка місячних, що обумовлена впливом естрогену при недостатності прогестерону. Затримка може становити до одного місяця. Ті, що прийшли із затримкою місячні протікають рясно, болісно, триваліше, переходячи в деяких випадках в маткова кровотеча.

При персистуючої фолікулярної киці спостерігається стійкий ановуляторний менструальний цикл, що є причиною безпліддя жінки.

Якщо у незміненому яєчнику овуляція відбувається, то вагітність цілком може наступити.

Ускладнення фолікулярної кісти

Фолікулярна кіста може призводити до різних ускладнень, наприклад, таким як:

• Перекрут яєчника. Це може статися при різкій зміні положення тіла (падінні, під час статевого акту, тренування). У цьому випадку стискаються або перекручуються судини і нервові волокна, що живлять і іннервують яєчник. При перекруте виникає гостра колікоподібний біль у паху або нижній частині живота, нудота з подальшою блювотою, з'являється слабкість, запаморочення, почуття страху, падає артеріальний тиск;
• Розрив фолікулярної кісти. В даному випадку жінка відчуває просотаною болем у низу живота, яка змушує її тут же зігнутися. При розриві фолікулярної кісти також виникають нудота з блювотою, слабкість, запаморочення, з'являється холодний піт, можливі обморокі-

• Внутрішня кровотеча. Якщо розрив фолікулярної кісти локалізується поруч з посудиною, то може статися раптове крововилив у яєчник з подальшим кровотечею в порожнину очеревини або малого тазу (апоплексія яєчника). При внутрішньочеревна кровотеча шкіра і слизові бліднуть, виникає прискорене серцебиття, знижується артеріальний тиск. Апоплексія яєчника зазвичай може статися у разі швидкого зростання фолікулярної кісти в поєднанні з несподіваною зміною положення тіла, різким рухом, натуживанием.

Діагностика фолікулярної кісти

Діагностування даного виду кісти виконується на підставі даних піхвової-брюшностеночного дослідження, лапароскопії та ехографії.

Під час гінекологічного обстеження допереду і збоку від матки виявляється округла пухлина тугоеластіческой консистенції з гладкою поверхнею.

При ультразвуковому дослідженні визначається однокамерное шаровидне освіту 3-8 см в діаметрі з анехогенних однорідним вмістом. При виконанні допплерометрії виявляються розташовані по периферії області кровотоку з невисокою швидкістю.

Лікування фолікулярної кісти

Невеликих розмірів кісти (до 5-6 см) зникають зазвичай мимоволі максимум за 2-3 циклу. У таких випадках показано тільки динамічне спостереження за кістою.

Для лікування фолікулярної кісти рецидивуючого характеру з метою стимуляції її зворотного розвитку застосовують методи комбінованої оральної контрацепції, вітамінотерапію, протизапальне лікування, гомеопатію. Також можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури (ультрафонофорез, магнітотерапія, СМТ-форез, електрофорез).

Якщо має місце персистирующая форма захворювання, то для лікування фолікулярної кісти застосовується оперативне втручання. Хірургічне видалення кісти виконується, якщо кіста має розміри більше 8 см і постійно прогресує.

Під час лікування і до зникнення кісти жінка повинна відмовитися від фізичних навантажень, пов'язаних з нахилами, вісамі вниз головою, тренуванням м'язів преса, стрибками, присіданнями, перевертами та інших дій, супроводжуваних зміною положення тіла, натуживанием, підйомом тазу.

Таким чином, сама по собі фолликулярная кіста не становить загрози для здоров'я пацієнтки і може без сліду проходити через кілька циклів. Небезпечними є її ускладнення у вигляді розриву кісти і внутрішньої кровотечі. Тому, щоб запобігти розвитку кісти слід своєчасне лікувати дисгормональну і запальну патології яєчників, не допускати психоемоційних та фізичних перевантажень, періодично відвідувати гінеколога.