Параовариальная кіста

Параовариальная кіста являє собою пухлиноподібне порожнисте освіту, її з придатка яєчника. Розташовується вона інтралігаментарно, в просторі між яєчником і фаллопиевой трубою, обмежуючись листками широкої маткової зв'язки.

Найчастіше параоваріальні кіста утворюється у жінок статевої зрілості - у віці 20-40 років, зумовлено це тим, що саме в цьому віці придаток яєчника досягає найбільшого свого розвитку.

Серед усіх пухлиноподібних утворень яєчників ця патологія зустрічається в 10-16% випадків.

Причини параоваріальні кіст

Основна причина параоваріальні кісти - порушення процесу ембріогенезу параоварій (канальців придатка яєчників), в результаті чого в цих канальцях відсутні вивідні протоки, а тому секретируемая рідина накопичується в тканинах придатків, утворюючи порожнину.

Формуванню кісти можуть посприяти наступні фактори:

• Гормональні порушення (найчастіше виникли на тлі ендокринних захворювань);
• Порушення процесу дозрівання фолікулів;
• Раннє статеве дозрівання;
• Гіпертиреоз (Гіперфункція щитовидної залози);
• Аборти в минулому.

Варто відзначити, що захворювання не передається у спадок, проте генетична схильність до ендокринних захворювань може стати причиною параоваріальні кісти.

Сонячна інсоляція і локальна гіпертермія (гарячі ванни та відвідування лазні) може сприяти прискоренню зростання освіти.

Симптоми параоваріальні кісти

Невеликі параоваріальні кісти (в діаметрі до 2,5 см) ніяк себе не проявляють. Симптоми зазвичай з'являються в тих випадках, коли пухлиноподібне новоутворення досягає 5 см.

Зростаюча кіста супроводжується періодично ниючими або розпираючий болями в боці і крижах. При цьому больові відчуття ніяк не пов'язані з овуляцією і менструальним циклом. Вони посилюються при фізичній активності, навантаженнях і статевому акті, після чого спонтанно купіруються.

Також до непрямих симптомів параоваріальні кісти можна віднести запори, пронос і дизуричні розлади (різі та біль у процесі сечовипускання, уражень або, навпаки, почастішання сечовипускань). Причина такого явища полягає в тому, що через зростання кісти відбувається здавлювання кишечника та / або сечового міхура.

При дуже великих розмірах освіти (а медицині відомі випадки, коли кіста досягала 30 см в діаметрі) спостерігається асиметричне збільшення живота, що особливо помітно у худих жінок. Були зафіксовані випадки, коли на тлі параоваріальні кісти у жінок розвивалися порушення менструального циклу і навіть безпліддя.

У разі ускладнень кісти яєчника, таких як розрив капсули або перекрут ніжки, з'являється симптоматика гострого живота.

Діагностика параоваріальні кісти

Як було сказано вище, симптоми при наявності маленької кісти відсутні. Тому її, як правило, виявляють абсолютно випадково під час огляду у гінеколога, планового УЗД або при виконанні діагностичної лапароскопії у зв'язку з безпліддям.

При гінекологічному огляді методом пальпації над маткою або збоку неї виявляють одностороннє безболісне пухлиноподібне утворення - воно має еластичну консистенцію, гладкі контури, характеризується обмеженою рухливістю.

У ході трансвагинального УЗД на моніторі видно округле або овоидной форми утворення з однорідним рідким вмістом, рідше - з включенням щільних частинок.

Перш ніж призначати лікування параоваріальні кісти, важливо диференціювати її від позаматкової вагітності і справжньої пухлини яєчника.

Лікування параоваріальні кісти

Перш за все, варто відзначити, що на відміну від кісти жовтого тіла і фолікулярної кісти (функціональних ретенційних утворень), параоваріальні кіста не має тенденції зникати самостійно.

Безсимптомне освіту яєчника досить часто не лікують, а ставлять під динамічне спостереження. Проте, враховуючи той факт, що в більшості випадку кіста діагностується у жінок репродуктивного віку, а також у зв'язку з тим, що вона може ускладнюватися, всім пацієнткам з цим діагнозом рекомендується проводити хірургічне лікування параоваріальні кісти. Аналогічне рішення пропонується жінкам, які планують вагітність або ЕКЗ.

Методів оперативного втручання, які передбачають видалення параоваріальні кісти, існує декілька, але найбільш кращою вважається лапароскопія.

В ході цієї операції розтинають передній листок широкої маткової зв'язки, після чого здійснюється енуклеація (вилущування) кісти з інтралігаментарная простору. Перевага лапароскопії при параоваріальні кісті полягає в тому, що яєчник зберігається, а деформована маткова труба, скорочуючись, поступово приймає колишню форму.

У виняткових випадках, коли лапароскопія при параоваріальні кісті з якихось показаннями не може бути виконана, пацієнткам показане проведення прицільної пункції кісти, в ході якої здійснюють аспірацію серозного вмісту й одномоментне введення в порожнину спирту, сприяючого її облітерації (закриття).

Після хірургічного видалення параоваріальні кісти рецидивів не відзначається. Обумовлено це тим, що рудіментние тканини (ті, з яких формується освіта), повністю видаляються.