Гепатит C і вагітність

Поєднання гепатиту С і вагітності лякає багатьох майбутніх мам, але, на жаль, сьогодні жінкам все частіше доводиться стикатися з цим діагнозом саме в період виношування дитини. Виявити захворювання дозволяє стандартний для всіх вагітних скринінг на різні інфекції, в числі яких гепатити В і С, а також ВІЛ. Статистика показує, що маркери гепатиту С присутні в крові у кожної тридцятої росіянки - як бачите, ймовірність потрапити в сумну статистику не так вже мала. Сьогодні ми поговоримо про те, як поширюється, чи можливо лікування і наскільки серйозними можуть бути наслідки гепатиту у вагітних.

Як передається гепатит C?

Існує думка, що зараження гепатитом С можливо тільки через статевий контакт. Почасти це вірно, однак основний шлях передачі інфекції - гематогенний. Іншими словами, захворювання починає розвиватися, коли вірус гепатиту С потрапляє в кров здорової людини. Відбутися це може в таких випадках:

• При використанні вживаних одноразових шприців і голок. Це найбільш поширений спосіб передачі гепатиту. Вважається, що половина людей, що вживають наркотики внутрішньовенно, страждають цією недугою;
• При проведенні медичних маніпуляцій погано простерилізованих інструментами;
• При нанесенні татуювання або творі пірсингу раніше використаної голкою;
• При прямому контакті здорової людини з хворим через кров, зокрема через переливання. Однак сьогодні такий спосіб інфікування є рідкістю, оскільки з 1999 року всі донорські матеріали перед введенням пацієнту перевіряють на наявність вірусу гепатиту С.

Примітно, що збудник недуги може протягом кількох тижнів зберігати життєздатність в висохлої крові. Це означає, що заразитися можна при використанні манікюрного приладдя, бритви, зубної щітки та інших особистих речей інфікованої людини.

Гепатит С і вагітність: як зрозуміти, чи є привід для паніки?

Найнадійніший спосіб розставити всі крапки над «i» - здати аналіз на гепатит при вагітності. Як ми вже згадували, він входить в плановий скринінг, який проходять усі майбутні мами. Покладатися на наявність специфічних проявів хвороби не варто - у багатьох людей, хворих на гепатит С, клінічні симптоми або відсутні взагалі, або проявляються в незначній мірі, або сприймаються як ознаки іншого недуги. Однак не можна недооцінювати підступність цього вірусу - повільно, але вірно гепатит може призвести до цирозу і навіть раку печінки.

У разі первинного зараження гепатитом С може відзначатися втому і загальне нездужання, як при грипі. Жовтяниця, яка сигналізує про неполадки в роботі печінки, для хворих на гепатит С нехарактерна. При хронічному перебігу захворювання досить важко співвіднести спостерігаються симптоми саме з гепатитом. Зазвичай пацієнти скаржаться на:

• Швидку стомлюваність;
• Болі в м'язах;
• Нудоту;
• Почуття тривоги, депресію;
• Болі в правому боці (з боку печінки);
• Проблеми з пам'яттю і концентрацією уваги.

Лікування гепатиту С при вагітності

Специфічне противірусне лікування гепатиту С інтерфероном і рибавірином при вагітності строго заборонено. Це пояснюється тим, що рибавірин має тератогенну дію, а вплив інтерферону на розвиток плода поки недостатньо вивчено. Якщо захворювання було виявлено на стадії планування, зачаття рекомендується проводити не раніше, ніж через 6 місяців після закінчення терапії. У період виношування таким жінкам призначають безпечні для плода гепатопротектори на рослинній основі («Ессенціале», «Карсил», «Хофітол»). Особлива увага приділяється дотриманню спеціальної дієти.

І хоча гепатит С і вагітність здаються несумісними поняттями, виробляти аборт протипоказано при гострій стадії будь-якого вірусного гепатиту. У разі загрози викидня лікарі роблять все можливе, щоб зберегти дитину. Пологи у інфікованих пацієнток проходять в спеціалізованих відділеннях пологових будинків із суворим дотриманням протиепідемічних заходів. Варто відзначити, що ймовірність зараження новонародженого при кесаревому розтині трохи нижче, ніж при самостійних пологах. Мер специфічної профілактики передачі дитині вірусу гепатиту С в даний момент не існує.

Діти, народжені від жінок з таким діагнозом, знаходяться під спостереженням лікарів-інфекціоністів. Остаточно встановити, чи відбулася передача захворювання від матері до дитини, можна тільки до двох років.

Можливі наслідки гепатиту С при вагітності

Жінки, у яких вагітність і гепатит С протікають одночасно, задаються питанням: яка ймовірність зараження недугою плоду? Як показують дані численних досліджень, частота інфікування дитини коливається в межах від 3 до 10% і розцінюється як низька. Як правило, передача вірусу відбувається в процесі пологів. Вірогідність зараження немовляти гепатитом С при грудному вигодовуванні надзвичайно мала, тому лікарі не радять позбавляти його материнського молока. У той же час необхідно стежити за станом сосків: наявність мікротравм істотно підвищує ризик інфікування, особливо в тих випадках, коли у матері відзначається високе вірусне навантаження.

Більш серйозними наслідки гепатиту С при вагітності є для самої жінки. На тлі захворювання у майбутньої матері може початися гестоз, можливий розвиток гіпоксії плода, передчасних пологів, а також загрози викидня. При поєднанні гепатиту С з надмірною вагою велика ймовірність виникнення гестаційного діабету. Однак останні дослідження показують, що в цілому вірус гепатиту С не має значного впливу на перебіг вагітності і стан майбутньої дитини. Діти, народжені від інфікованих матерів, зазвичай розвиваються нормально-ризик недонашивания і затримки розвитку підвищується при хронічних формах хвороби.