Рак губи

Рак губи - злоякісне новоутворення, що розвивається з клітин епітелію червоної облямівки губ. За своєю поширеністю займає 8-9 місце серед інших онкологічних захворювань.

Виникає найчастіше на нижній губі. На верхній губі пухлини виникають не більш ніж у 5% випадків. Найімовірніше, це пов'язано з тим, що нижня губа має велику рухливість і меншу кількість сальних залоз, секрет яких служить природним захистом від впливу несприятливих зовнішніх факторів.

Від раку губи частіше страждають чоловіки, ніж жінки. У загальній кількості захворілих число жінок складає всього лише від 3 до 8,5%. Однак слід зазначити, що саме у жінок частіше зустрічається рак верхньої губи. Рак нижньої губи переважно діагностується у чоловіків.

Середній вік пацієнтів становить 40-60 років.

Характерно, що найбільш часто зустрічаються ракові пухлини на губах у жителів сільських місцевостей. Згідно зі статистикою, також спостерігається пряма залежність частоти розвитку раку губи від куріння.

Найчастіше пухлина виникає трохи осторонь від середньої лінії губи і досить рідко - в куточках губ. При цьому вона може мати вигляд тріщини або бородавки.

Причини виникнення раку губи

Незважаючи на те, що в більшості випадків природа виникнення ракових пухлин неясна, існує ряд причин, що підвищують ймовірність їх розвитку. Серед інших факторів ризику виділяють:

• вплив сонячних променів;
• термічний вплив;
• висока частота механічних пошкоджень;
• куріння (особливо висока ймовірність розвитку раку губи від куріння трубки);
• жування тютюнових сумішей;
• вплив шкідливих хімічних речовин (антрацитів, смол, продуктів перегонки нафти тощо);
• робота на шкідливих виробництвах;
• надмірне споживання алкоголю;
• вірусні інфекції;
• запальні процеси, що протікають в хронічній формі, а також запальні та грибкові захворювання червоної облямівки губ;
• чоловіча стать;
• вік старше 70 років;
• спадковість;
• персональна історія захворювань (висока ймовірність розвитку у людей, що мають в анамнезі рак шиї або голови);
• використання блисків і бальзамів для губ (вони здатні притягувати УФ-промені, збільшуючи тим самим ймовірність опіку шкіри губ);
• недотримання правил особистої гігієни.

Симптоми раку губи і характер перебігу захворювання

До загальних симптомів раку губи відносять:

• поява виразок на поверхні губ і / або ущільнень під нею;
• поява свербежу;
• появу дефектів губ;
• підвищене слиновиділення;
• труднощі, що виникають при прийомі їжі і пиття;
• збільшення розміру губи;
• обмеження рухливості губи;
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів і їх рухливість (на більш пізніх стадіях стають нерухомими, розпадаються і кровоточать).

Одним з перших ознак раку губ є видозміна ураженої ділянки губи і освіту на ньому щільною скоринки темно-сірого або сіро-коричневого кольору. Зовні вона нагадує герпес, проте на відміну від нього не заживає через встановлений відрізок часу. При пальпації ураженої ділянки больові відчуття відсутні. Скоринка важко знімається, а її видалення викликає гострий біль. Під кіркою найчастіше видно розташовані на щільному підставі кровоточать бородавчасті новоутворення червоного кольору - явний симптом раку губи.

Ще одна ознака раку губи з'являється з часом над поверхнею червоної облямівки - вузлуватий виступ, що має щільну консистенцію і зовні нагадує качан цвітної капусти. У міру прогресування захворювання вузол піддається некрозу, а на його місці утворюється виразка. Поверхня виразки зерниста, а край, який виступає над поверхнею, валикоподібний. Новоутворення має неправильну форму і нечіткі межі, кровоточить.

Найчастіше раку губи передує тріщина в губі, папілома або дискератоз в бородавочной формі.

Існує два різновиди росту пухлини при раку губи:

• екзофітний зростання;
• ендофітний ріст.

Характерною ознакою раку губи при екзофітної типі росту пухлини є її щільна консистенція і наявність на поверхні лусочок.

При ендофітний зростанні пухлина являє собою виразку, що має неправильну форму і нерівний край. Даний тип раку швидко дає метастази і проростає в м'які тканини губи.

При раку нижньої губи процес метастазування здійснюється лімфогенним шляхом в підборіддя, підщелепні, лицьові, привушні, середні яремні лімфатичні вузли. Це обумовлено великою кількістю пов'язаних з регіонарними лімфатичними вузлами лімфатичних судин в підслизовому шарі нижньої губи.

При раку верхньої губи процес метастазування залежить від локалізації пухлини, тривалості захворювання та віку пацієнта. Особливість пухлин на верхній губі полягає в тому, що навіть при досить невеликих розмірах вони часто дають метастази в регіонарні лімфатичні вузли, в той час як навіть дуже сильно розрослися при раку нижньої губи пухлини можуть абсолютно метастазувати в них. Це пов'язано з тим, що лімфатична система верхньої губи є більш широкою. У зв'язку з цим рак верхньої губи частіше протікає несприятливо.

Лікування раку губи

Вибір методу лікування раку губи, від куріння в тому числі, багато в чому визначається стадією захворювання і характером росту пухлини. При цьому також звертають увагу на вік пацієнта і наявність супутніх захворюванню патологій.

На I-II стадії розвитку захворювання перевага віддається такими методами:

• Криогенний метод (пухлина піддається впливу рідким азотом, температура кипіння якого становить -196 С). Даний метод має високу ефективність і дозволяє домогтися лікування в 100% випадків. При цьому він щадяще діє на організм хворого, тому може призначатися людям похилого віку та особам, які мають важкі супутні патології;
• Променева терапія;
• Хірургічний метод (зазвичай використовується в тих випадках, коли неможливо застосувати кріогенний або метод променевої терапії);
• Фотодинамічна терапія (лазерне вплив).

На ранніх стадіях в окремих випадках може бути рекомендована профілактична операція на шиї. Показанням до неї може стати молодий вік пацієнта, несприятливий прогноз росту пухлини, тип пухлини (наприклад, неороговевающий тип плоскоклітинного раку), а також неможливість динамічного спостереження у фахівця-онколога.

При діагностуванні III стадії раку губи лікування проводиться такими методами:

• Криогенним методом (поряд з криогенним впливом може бути показана профілактична операція на шиї);
• Променева терапія;
• Комбінований метод (хірургічне лікування з попередньої йому гама-терапіей- в окремих випадках лікування доповнюється наступною пластикою);
• Хіміотерапія.

При своєчасному лікуванні на I-II стадіях хворі в більшості випадків повністю виліковуються. У 90% випадків вони живуть більше 5 років, а дуже часто і до глибокої старості.

Для випадків лікування раку губи III-IV стадій з використанням комбінованої терапії цей показник становить приблизно 50%.