Орхит

Орхіт - це запалення одного або обох яєчок, розвинене на тлі інфекційно-запальних захворювань. Як самостійне захворювання орхит зустрічається в виключно рідкісних випадках.

Орхіт може протікати в гострій або в хронічній формі.

Причини розвитку захворювання

Найчастіше орхит провокує вірус, що викликає свинку. Крім того, причинами виникнення запалення яєчка є:

• Інфекційно-запальні захворювання (грип, вітряна віспа, пневмонія, черевний тиф, скарлатина, бруцельоз);
• Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея або хламідіоз);
• Запальні процеси, локалізовані в області органів сечостатевої системи (везикулит, уретрит, простатит, епідидиміт);
• Травми яєчка, мошонки, таза, промежини;
• Чинники, що викликають застій крові в малому тазу;
• Попадання в яєчко інфекції через запалитися пупкові судини (у новонароджених дітей);
• Тривало вироблена катетеризація.

Чимале значення можуть надавати і такі фактори, як переохолодження, фізичні навантаження, зниження імунітету.

У більшості випадків запалення тканини яєчка супроводжується також і запаленням його придатка (епідидиміт). У цьому випадку говорять про Орхоепідідіміт.

Симптоми орхіту

В залежності від тривалості перебігу захворювання орхит буває гострим або хронічним:

1. Гострий орхіт є ускладненням, розвинувся в результаті викликаного в гострій формі інфекційного захворювання. Тривалість перебігу запального процесу в цьому випадку зазвичай від 2 до 4 тижнів.

2. Хронічний орхіт виникає внаслідок неправильного лікування гострого орхіту або ж як побічне явище запальних захворювань сечостатевої системи, що протікають в хронічній формі (наприклад, уретриту, везикуліту, циститу, простатиту).

Симптоми гострого орхіту в ряді випадків виявляються поступово, проте іноді у пацієнтів можливі різкий біль, що віддає в область паху, промежини, крижів або попереку, а також набрякання мошонки, розміри якої збільшуються вдвічі. Внаслідок набряку шкіра мошонки стає гладкою, всі складки розгладжуються. Через кілька днів від початку розвитку запального процесу вона червоніє (іноді набуваючи при цьому глянсовий відтінок) і стає гарячою.

До основних симптомів орхита в гострій формі належать:

• Набряк і збільшення розмірів одного або обох яєчок;
• Почервоніння одного або обох яєчок;
• Біль різного ступеня вираженості;
• Дискомфорт при сидінні;
• Виділення з пеніса;
• Різка болючість яєчка при дотиках;
• Набряклість і підвищення температури мошонки;
• Больові відчуття по ходу сім'яного канатика.

Біль у мошонці і її набряклість також супроводжуються загальними симптомами, серед яких:

• Лихоманка і озноб при температурі 38-40 ° С;
• Слабкість;
• Головні болі;
• Нудота;
• Втрата апетиту;
• Ознаки запалення слинних залоз.

Навіть за відсутності лікування орхит в гострій формі зазвичай проходить самостійно через 2-4 тижні. Однак в окремих випадках запальний процес ускладнюється нагноєнням яєчка, епідидимітом, освітою свищів або гною грижі, розвитком абсцесу. Наслідком цього часто стає секреторна форма безпліддя.

При Орхоепідідіміт симптоми зазвичай з'являються і розвиваються поступово. Епідидиміт спочатку призводить до локалізованої болю і набряку в задній частині яєчка. У міру розвитку інфекції біль і набряк поширюються на всі яєчко. Процес може супроводжуватися болем або печіння до або після сечовипускання.

Хронічний орхіт досить рідко супроводжується явно вираженою симптоматикою. Найчастіше єдиною ознакою запального процесу є деяка болючість при дотиках до яєчка. При цьому в періоди загострень больові відчуття можуть посилюватися при ходьбі.

Хронічний орхіт набагато частіше, ніж гостра форма захворювання, призводить до розвитку секреторного безпліддя у чоловіків.

Діагностика орхіту

Для діагностування захворювання використовують лабораторні та інструментальні методи дослідження.

У лабораторних умовах роблять мікроскопічне дослідження мазка з уретри, загальний аналіз сечі і крові, посів сечі і еякулята на чутливість до антибіотиків. Інструментальним методом є ультразвукове дослідження мошонки.

Лікування орхіту

Прі не ускладненому гострому орхіті лікування проводиться в амбулаторних умовах. Хворому призначається постільний режим і дієта, що виключає вживання гострих страв. Терапія включає прийом препаратів, дія яких спрямована на усунення основного захворювання, що спричинило за собою запалення яєчка (або обох яєчок). Як правило, це антибіотики, вітаміни, ферменти, а також лікарські засоби розсмоктується дії.

При виникненні загрози нагноєння яєчка пацієнта госпіталізують.

Після зняття симптомів запального процесу, призначається проходження фізіотерапевтичних процедур.

При розвитку в яєчку абсцесу, його розкривають хірургічним шляхом, а потім проводять дренування гнійного вогнища. В особливо складних випадках, коли відбувається гнійне розплавлення яєчка, потрібно його видалення (орхіектомія).

Для лікування орхіту, що протікає в хронічній формі, застосовують такі методи:

• Терапія із застосуванням антибактеріальних препаратів;
• Теплові процедури;
• Фізіотерапевтичні процедури.

У тих випадках, коли використання консервативних методів лікування орхіту не дає належного ефекту, проводять хірургічну операцію з видалення яєчка.

Складність хронічної форми захворювання полягає в тому, що симптоми орхіту в даному випадку носять виражений характер. Внаслідок цього більшість пацієнтів можуть протягом тривалого часу не підозрювати про наявність у них орхита.

Профілактика орхіту

До профілактичних заходів, що дозволяє запобігти розвитку запальних процесів в яєчках, відносяться:

• Своєчасне лікування захворювань сечостатевої системи;
• Своєчасна вакцинація від паротиту;
• Своєчасне лікування інфекційних захворювань;
• Попередження травм яєчка і мошонки.

Прогнози щодо репродуктивної функції

При ранньому діагностуванні і правильному лікуванні гострої форми захворювання прогнози щодо репродуктивної функції сприятливі для пацієнта.

При хронічному перебігу захворювання (особливо, якщо орхит двосторонній) - у чоловіка найчастіше розвивається безплідність.