Рак мови

Рак мови являє собою злоякісну пухлину, яка розвивається з клітин плоского епітелію, розташованих на язиці. Цей вид ракових пухлин зустрічається досить рідко і переважно у чоловіків (відповідно до статистики кількісне співвідношення між хворими чоловіками і жінками становить 3: 1). Середній вік хворих - 60 років.

Найбільш часто захворювання вражає бічну поверхню язика в його середній частині і рідше - корінь, спинку, кінчик.

Оскільки новоутворення локалізується зовнішньо, воно легко виявляється. Однак, небезпека раку мови полягає в тому, що пухлина знаходиться в безпосередній близькості з життєво важливими органами і системами (головний мозок, велика кількість лімфатичних вузлів) і, відповідно, при розростанні і метастазуванні вражає саме їх.

Причини розвитку захворювання

Етіологія розвитку раку мови, як і інших онкологічних захворювань, достеменно невідома.

Виникнення захворювання найчастіше пов'язують з механічними подразненнями ротової порожнини, а також температурними, хімічними та біологічними факторами. Часто розвиток пухлини провокується незадовільним дотриманням правил гігієни ротової порожнини, характером харчування людини і наявністю у нього шкідливих звичок.

Сукупність різноманітних чинників призводить до огрубіння слизової оболонки порожнини рота, втрати еластичності, ороговению і прояву різних форм дискератоза.

Фактори, що підвищують ризик виникнення пухлини на мові:

• куріння;
• вживання жувального тютюну;
• жування тонізуючих сумішей (нас, бетель);
• надмірне вживання алкоголю;
• спадковість;
• наявність окремих захворювань;
• інфікування вірусом папіломи;
• запалення ясен в запущеній формі (найчастіше здатне спровокувати розвиток ракової пухлини на корені мови);
• тривалий травматичне вплив на слизову в ротовій порожнині гострими краями зубів або погано підігнаним протезом;
• вік старше 50 років;
• робота на шкідливих виробництвах, де доводиться контактувати з нафтою, солями важких металів і т.д .;
• поганий стан зубів.

Діагностика раку мови

З метою виявлення пухлини, а також для визначення стадії раку мови проводяться такі методи дослідження:

• Огляд і пальпація язика, мигдаликів, дна ротової порожнини;
• Пальпація підщелепної області і шиї;
• Ультразвукове обстеження язика, шиї, органів черевної порожнини;
• Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки;
• Рентген нижньої щелепи;
• Ортопантомографія;
• Біопсія пухлини;
• Забір мазків-відбитків для проведення цитологічного аналізу;
• Пункція шийних лімфатичних вузлів для проведення цитологічного аналізу;
• КТ / МРТ лицьової частини черепа;
• Сканування кісток;
• Ендоскопічне обстеження з використанням загальної анестезії. Проводиться, як правило, по завершенні всіх інших діагностичних процедур, дозволяє дати максимально точну оцінку ступеня поширеності пухлини. Після ендоскопії рекомендованої процедурою є пальпація, оскільки розслаблений стан м'язів сприяє більш точному визначенню глибини проростання ракової пухлини.

Дуже часто для постановки діагнозу досить зробити цитологічний аналіз зіскрібка тканин, взятого з пухлинної поверхні.

У вкрай рідкісних випадках і переважно у дітей, можуть розвиватися неепітеліальні форми ракових пухлин на язиці. При цьому зовнішній вигляд слизової оболонки залишається без змін, а симптом раку мови виражається в збільшених розмірах мови. До категорії таких пухлин відносять: ліпому, фіброму, гемангиому, лімфангіт, міому.

Симптоми раку мови

При лікуванні раку мови дуже важливим є його своєчасне визначення. Тому необхідно знати тривожні ознаки раку мови, за наявності яких слід звернутися за допомогою до фахівця.

Один з перших симптомів раку мови - поява на його поверхні невеликих загоюються виразок червоного або білястого кольору. Їх діаметр, як правило, становить не більше 10 мм. Також можуть спостерігатися ущільнення, папілярні новоутворення, плями білого кольору.

Ще одна ознака раку мови, якою часто супроводжується захворювання, це оніміння різних частин мови та її припухлість. У міру прогресування росту пухлини можуть почати німіти обличчя і шия.

Разом з цим пацієнт починає часто відмовлятися від прийому їжі і внаслідок цього значно втрачає у вазі.

Ще одна група ознак раку мови багато в чому схожа з тими симптомами, які викликаються хворобами зубів. До них відносяться:

• непереборний смердючий запах з рота;
• складнощі зі слиновиділенням;
• ускладненість дихання;
• труднощі при розмові;
• кровотечі, що виникають в області мови;
• розхитаність і випадання зубів;
• кровоточивість ясен;
• біль у вухах.

Розвиток раку мови відбувається в три основних етапи:

1. Перший (початковий). Характеризується появою невеликої пухлини і відсутністю метастаз (або їх незначною кількістю). Приблизно у 50% хворих на даному етапі виникають больові відчуття. Вони можуть бути обумовлені як самої пухлиною, так і іншими захворюваннями. На даному етапі виділяють три форми раку: вузлувату, папілярну, виразкову.

2. Другий (розвинений). Відрізняється прискореним перебігом хвороби і посиленням інтенсивності прояву її симптомів, збільшується кількість, розміри і форма виразок. Анатомічні форми раку, характерні для розвиненого етапу: ендофітний і екзофітна.

3. Третій (запущений). Характеризується сильним розповсюдженням ракових клітин в організмі, руйнуванням тканин і органів (у тому числі і віддалених). Рак мови в запущеній формі є одним з найбільш злоякісних і агресивних онкологічних захворювань. При ураженні задньої половини ротової порожнини, прогнози для пацієнта менш сприятливі, ніж при ураженнях, що розвилися в її передній частині.

Лікування раку мови

При лікуванні пацієнтів з раковими пухлинами на мові застосовуються такі методи:

• Променева терапія. Може використовуватися в якості окремого радикального засоби, у складі комплексної терапії, як засіб полегшення стану хворого і поліпшення якості його життя;
• Хірургічне лікування. При використанні цього методу проводиться резекція уражених ділянок органів і областей ротової порожнини. При поширенні метастаз необхідно видалення всієї м'язової структури ураженої області;
• Поліхіміотерапія.

Рак мови - прогнози

При лікуванні раку мови прогноз залежить від того, на якій стадії діагностовано захворювання, від форми росту пухлини, а також від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

При проведенні лікування на ранніх стадіях для 85-90% хворих на рак мови прогнози дуже сприятливі, і може очікуватися їх повне одужання. Найбільшу ефективність забезпечує застосування променевої терапії в комплексі з використанням хіміотерапії.

При виявленні раку мови на 3 або 4 стадії повне лікування пацієнтів можливе не більше ніж в 35% випадків.