Рак передміхурової залози

Рак передміхурової залози (або рак простати) - Prostatic adenocarcinoma - онкологічне захворювання, при якому ракова пухлина розвивається з епітеліальних клітин альвеолярно-клітинних залоз простати.

Захворювання є суто чоловічим. Переважно вражає чоловіків старшого віку (згідно зі статистикою, рак простати діагностується у одного з семи чоловіків старше 50 років).

Причини розвитку раку передміхурової залози

Етіологія розвитку ракових захворювань точно не ясна. Однак можна виділити ряд факторів, наявність яких збільшує ризик виникнення раку простати:

• Літній вік та вікові гормональні зміни, що виникають в організмі (зокрема, підвищення рівня тестостерону);
• Погана спадковість (у групі ризику люди, чиї близькі родичі були хворі на рак передміхурової залози);
• дисбаланс мікро- і макроелементів в організмі;
• Хронічна інтоксикація кадмієм (виникає при проведенні зварювальних або типографських робіт, а також у людей, зайнятих на виробництві гуми);
• погана екологічна ситуація;
• Характер харчування людини (наявність в раціоні великої кількості тваринних жирів і нестача в ньому клітковини);
• Відсутність нормальної фізичної активності;
• Ожиріння.

Симптоми раку передміхурової залози

Характерною особливістю захворювання є повільний характер його перебігу. Так, з моменту появи крихітної пухлини в простаті до IV стадії раку передміхурової залози може пройти від 10 до 15 років. При цьому раннє діагностування пухлини вкрай утруднено через відсутність у пацієнта протягом тривалого періоду часу яскраво виражених характерних симптомів. Це пов'язано з тим, що пухлина починає розвиватися в периферичних областях простати.

Ще однією небезпекою захворювання є те, що процес метастазування пухлини може початися досить швидко. При цьому в першу чергу уражаються регіонарні лімфатичні вузли, тазові і стегнові кістки, хребет, легені, печінку або наднирники. Процес поширення метастаз йде лімфогенним або гематогенним шляхом. Метастази в кісткову тканина не поєднуються з процесом метастазування в лімфатичні вузли. У разі появи при раку передміхурової залози метастаз у хворого залишається вкрай мало шансів на повне одужання, оскільки видалити їх все в більшості випадків не під силу жодному хірурга.

Симптоми раку передміхурової залози на ранніх стадіях перебігу захворювання багато в чому схожі з симптомами інших захворювань сечостатевої системи у чоловіків. В цілому їх можна розділити на 3 групи.

1. Симптоми, пов'язані з порушенням функції сечовипускання:

• часті позиви до сечовипускання;
• відчуття переповненості сечового міхура, не проходить навіть після сечовипускання;
• болі і спазми, що у області промежини;
• утруднене і / або хворобливе сечовипускання;
• слабка, переривається струмінь сечі;
• нетримання сечі.

2. Симптоми, виникнення яких обумовлено зростанням ракової пухлини.

Вони проявляються, коли ракові клітини починають поширюватися за межі простати, і починається процес ураження сусідніх органів. До них відносяться:

• гематурія (Поява кров'яних домішок у сечі);
• гемоспермія (поява кров'яних домішок в спермі при еякуляції);
• нетримання сечі;
• еректильна дисфункція;
• болі в області лобка і промежини.

3. Симптоми раку передміхурової залози, викликані метастазированием пухлини.

Поява цієї групи симптомів раку передміхурової залози є свідченням того, що захворювання протікає в запущеній формі. Прогнози одужання і життя в цьому випадку вкрай несприятливі для пацієнта. При процесі метастазування пухлини характерними ознаками є:

• виникнення болю в кістках (часто в поперековому відділі спини);
• набряклість нижніх кінцівок, викликана здавленням метастазами лімфатичних вузлів і вен;
• порушення рухової функції нижніх кінцівок, викликане здавленням метастазами спинного мозку;
• зниження ваги (аж до розвитку у хворого кахексії);
• анемія;
• підвищення загальної стомлюваності;
• зниження працездатності;
• млявість;
• зниження переносимості будь-яких фізичних навантажень на організм.

Діагностика раку передміхурової залози

Для постановки точного діагнозу, а також з метою визначення стадії раку передміхурової залози, використовуються такі методи:

• Біопсія простати, зроблена за результатами ультразвукового дослідження (УЗД) -
• Аналіз крові на визначення рівня простатичного специфічного антигену (ПСА);
• Трансректальная ехографія (УЗД дослідження, проведене трансректально);
• Радіоізотопне дослідження;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• Рентгенологічне дослідження;
• КТ (комп'ютерна томографія);
• Пальцеве трансректальное обстеження простати;
• УЗД черевної порожнини;
• Урофлоуметрія (скринінгова процедура, що дозволяє зробити оцінку характеристик струменя сечі, функції сфінктера уретри і сечового міхура).

Лікування раку передміхурової залози

Спосіб лікування захворювання визначається лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку і залежить від стадії раку передміхурової залози.

Форми раку передміхурової залози, які не супроводжуються процесом метастазування (I-II стадії), лікуються з використанням:

• Хірургічного методу (при цьому повністю видаляється передміхурова залоза);
• Віддаленої променевої терапії (опромінення направлено на простату і регіонарні лімфатичні вузли);
• HIFU-методу (заснований на локальному розігріві тканин до температури 50-90 ° С за допомогою впливу на них спрямованим потоком ультразвуку високої інтенсивності);
• Брахітерапії (являє собою контактну променеву терапію- дозволяє впливати безпосередньо на уражену раковими клітинами область за допомогою введення зерен з радіоактивними вмістом. При цьому дія використовуваних препаратів на суміжні тканини і життєво-важливі органи мінімально);
• Монотерапії (у порівнянні з попередніми методами використовується вкрай рідко).

Для лікування раку передміхурової залози в III і IV стадіях використовуються такі методи:

• Дистанційна променева терапія, доповнена гормональної терапією;
• Медикаментозна кастрація. Як правило, призначається пожізненно- скасовується виключно лікуючим онкоурології в разі повного лікування захворювання або у випадку індивідуальної непереносимості препарату. Її перевага перед хірургічною кастрацією полягає в тому, що вона має оборотний характер у випадку скасування прийому препаратів;
• Хірургічна кастрація. Подібна з медикаментозною кастрацією за своєю дією, проте володіє необоротністю, що часто робить негативний вплив на загальний настрій пацієнта.

При наявності метастаз рак передміхурової залози на ранніх стадіях також може лікуватися з використанням хіміотерапії.

При запущених формах раку передміхурової залози перевага віддається терапії, спрямованої на підтримку життя пацієнта і поліпшення її якості.