Рак нирки

Рак нирки - це захворювання, що характеризується утворенням в нирці злоякісних клітин, які безконтрольно діляться і формують пухлину. Більшість цих новоутворень розвивається у внутрішньому шарі ниркових канальців, такий тип раку називають нирково-клітинною карциномою. Даний тип пухлин, як правило, вдається виявити ще до метастазування у віддалені тканини і органи. Прогноз раку нирки, виявленого на ранніх стадіях, - досить сприятливий, так як хворобу краще піддається лікуванню.

Фактори ризику

Справжні причини розвитку раку нирки досі не відомі, проте існують чинники, що підвищують ризик розвитку цієї патології:

• Обтяжений сімейний анамнез по раку нирки;
• Куріння. У курців ризик захворіти нирковим раком вище майже в два рази в порівнянні з некурящими;
• Ожиріння. Досить часто зайву вагу порушує гормональний обмін в організмі, що сприяє розвитку раку нирки;
• Тяжкі захворювання нирок або повне порушення їх функції, наприклад, при тривалому перебуванні на діалізі;
• Чоловіча стать. Згідно зі статистикою, чоловіки хворіють на рак нирки в 2 рази частіше, ніж жінки;
• Тривале безконтрольне застосування певних препаратів, що відпускають в аптеках без рецепта;
• Наявність деяких генетичних захворювань, наприклад, папілярний-клітинної карциноми або Хиппель-Ліндау (вродженої хвороби, яка характеризується множинної двосторонньої феохромоцитомой надниркових залоз);
• Вплив хімікатів, таких як: кадмій, азбест, бензин, гербіциди, органічні розчинники;
• Підвищений артеріальний тиск. Причому, лікарі досі не можуть з'ясувати справжню причину: сама чи гіпертензія сприяє підвищенню ризику, або препарати, що застосовуються для її лікування;
• Чорний колір шкіри. З невідомих причин, у афроамериканців ризик виникнення раку нирки в кілька разів вище, ніж у представників білої раси.

Наявність одного або декількох факторів з перерахованих не означає, що людина обов'язково захворіє на рак нирки, як і повна їх відсутність не є гарантом, що дана патологія не виникне.

Симптоми раку нирки

Підступність цієї хвороби, як і більшості інших онкологічних захворювань, полягає в тому, що перший час симптоми раку нирки відсутні, і лише у подальшому з'являються ознаки, які дають підставу його запідозрити:

• Гематурія (Кров у сечі) і, як наслідок, анемія;
• Біль у попереку;
• Артеріальна гіпертензія;
• Зниження маси тіла;
• Слабкість, стомлюваність;
• Субфебрильна температура;
• Пальпируемое освіту в проекції нирки.

Стадії раку нирки

Виділяють 4 стадії раку нирки:

I-я стадія характеризується пухлиною завбільшки до7 см, метастази раку нирки відсутні.

II-й стадії характерна пухлина более7 см, також з відсутністю метастаз.

III-й стадії раку нирки властива наявність однієї з умов:

• Пухлина розвивається в нирці, але ракові клітини виявляються і в розташованих поруч лімфатичних вузлах;
• Пухлина поширюється на жирову і фіброзну тканину або в наднирник, але не проростає далі фіброзної тканини. Крім того, ракові клітини виявляються в лімфатичних вузлах;
• Пухлина проростає на великі кровоносні судини, виявляються ракові клітини і в лімфатичних вузлах.

IV-й стадії раку нирки властива наявність одного з таких умов:

• Пухлина метастазує далі навколишнього нирки фіброзної тканини. Ракові клітини можуть виявлятися в довколишніх лімфатичних вузлах;
• Ракові клітини виявляються в двох і більше лімфатичний вузлах;
• Метастази раку нирки поширюються на сусідні лімфатичні вузли, інші органи і тканини (підшлункову залозу, кишечник, легені).

Діагностика, лікування раку нирки, прогноз

Досить часто рак нирки вдається виявити зовсім випадково при здачі загального аналізу сечі, який виявляє в ній кров.

При скаргах пацієнтів на болі в області нирок першим ділом призначають дослідження сечі, УЗД, ниркову ангіографію та комп'ютерну томографію. Що стосується біопсії, то в даному випадку її роль незначна по причині важкодоступність і складності процедури.

Найчастіше діагноз уточнюють вже в процесі лікування раку нирки, і в даному випадку воно практично одне і радикальне - хірургічне втручання, а точніше - нефректомія (видалення нирки). Пов'язано це з тим, що з кров'ю і лімфою ракові клітини розносяться по всьому організму, викликаючи регіональні та віддалені метастази, які в плані прогнозу набагато небезпечніше, ніж первинна пухлина самої нирки.

Решта методи лікування раку нирки застосовують як паліативні (полегшують страждання, що уповільнюють розвиток захворювання, але не виліковують), іноді в поєднанні з хіміотерапією: при запущених формах, тобто неоперабельних, коли відбувається проростання навколишніх тканин, або метастази раку нирки йдуть в лімфатичні вузли заочеревинного простору, або є віддалені метастази, що вражають легені і кістки.

У деяких випадках лікарська терапія дає непогані результати. Тривала стабілізація захворювання або регресія пухлини настає у 40% пацієнтів при невеликих розмірах метастазів у легенях. Тому після нефректомії медики ведуть ретельне динамічне спостереження з рентгенографією кожні три місяці протягом двох років.

При ранньому виявленні метастазів прогноз раку нирки - досить сприятливий. Однак після радикальних операцій віддалені результати мало втішні. Згідно зі статистикою, 5-річна виживаність після нефректомії становить порядку 40-70%.

Рак нирки у дітей (пухлина Вільмса) найчастіше лікують комплексною терапією, що включає опромінення, хірургічне втручання і хіміотерапію.