Рак печінки

Рак печінки являє собою важке онкологічне захворювання, щорічно несучі більше одного мільйона людських життів. За ступенем своєї поширеності рак печінки займає 7 місце серед інших ракових захворювань. Найчастіше, пухлини печінки діагностуються у жителів тих країн, де рівень захворюваності вірусними гепатитами в хронічній формі найбільш високий. Згідно зі статистикою, чоловіки більшою мірою схильні до раку печінки, ніж жінки. Як правило, пухлина починає розвиватися після 45 років.

Різновиди захворювання

Класифікація виділяє первинний і вторинний типи раку печінки.

Пухлина первинного типу формується безпосередньо з клітин печінки. У даній формі захворювання розвивається вкрай рідко. Частка його в загальній кількості ракових захворювань становить за різними даними від 0,2 до 3%. Первинні пухлини печінки є злоякісними в 90% випадків діагностування у чоловіків і в 40% випадків у жінок.

До категорії первинних пухлин при раку печінки відносяться:

• гепатоцеллюлярная карцинома (печінково-клітинний рак, який розвинувся з клітин паренхіми печінки);
• гепатобластома (злоякісне новоутворення, що розвивається в дитячій печінки);
• холангіокарцинома (пухлина, утворена клітинами жовчних протоков- становить від 5 до 30% всіх випадків розвитку первинних пухлин у печінці);
• ангіосаркома печінки (одна з найбільш злоякісних різновидів печінкового раку, утворюється клітинами ендотелію судин).

Пухлини печінки вторинного типу зустрічаються в 20 разів частіше, ніж первинні. Інша назва цієї форми захворювання - метастатичний рак. Його провокують метастази, що поширюються в печінку з інших органів і систем. Медична статистика свідчить про те, що печінка є найбільш часто уражається метастазами органом. Це багато в чому пов'язано з тим, яку функцію в організмі вона виконує, а також з особливостями кровопостачання. Більше 30% пухлин різного типу вражають печінку гематогенним шляхом. Пухлина при спровоковане метастазами раку печінки за своєю будовою подібна з первинною пухлиною в раніше ураженому захворюванням органі.

Фактори ризику для розвитку захворювання

• чоловіча стать;
• захворювання на хронічний вірусний гепатит;
• цироз печінки;
• стеатогепатит;
• куріння;
• контакт з афлатоксинами;
• контакт з миш'яком.

Симптоми раку печінки

Серед симптомів раку печінки присутні як загальні для всіх онкологічних захворювань, так і характерні виключно для даного типу:

• слабкість;
• швидка стомлюваність;
• зниження працездатності;
• втрата маси тіла (аж до розвитку кахексії або анорексії);
• нудота, блювота;
• землистий або жовтуватий колір обличчя, періодично можуть жовтіти склери очей;
• поява судинних зірочок;
• відчуття тяжкості і тиску, тупий біль;
• підвищення температури тіла;
• тахікардія;
• жовтяниця;
• розширення поверхневих вен на животі;
• гастроезофагеальні кровотечі з варикозно розширених вен;
• свербіж шкірних покривів;
• гінекомастія;
• дисфункція кишечника;
• наявність рідини в черевній порожнині (зустрічається практично у всіх хворих у важкій стадії раку печінки).

Часто пухлина складно виявити, оскільки вона може локалізувати досить глибоко і не виявляється при пальпації. Крім того, на ранніх стадіях рак печінки має слабо виражені симптоми.

Стадії раку печінки

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, виділяють 4 його стадії: I свідчить про початковій формі захворюванні, IV є найбільш важкою. При 4 стадії раку печінки прогноз для пацієнта рідко буває сприятливим.

Для оцінки пухлини використовується система TNM. Характеристика T служить для визначення локалізації і розмірів новоутворення. Показник N дозволяє оцінити ступінь ураження метастазами прилеглих лімфатичних вузлів. Характеристика М показує, наскільки поширилися віддалені метастази раку печінки.

Діагностика раку печінки

• Пальпація та перкусія печінки, лабораторні дослідження крові та сечі (даний метод використовується для первісної постановки діагнозу на підставі скарг звернувся пацієнта);
• Ультразвукове дослідження печінки (УЗД). Використовуючи для контролю ультразвукове сканування, також робиться прицільна черезшкірна пункція печінки, що дозволяє отримати точні дані морфологічного аналізу, завдяки яким можна відрізнити рак від подібних з ним по симптоматиці захворювань;
• Метод комп'ютерної томографії або дослідження за допомогою магнітно-ядерного резонансу (ЯМР, МРТ);
• Дослідження за допомогою лапароскопії, яке дозволяє зробити зовнішній огляд печінки і при наявності змін взяти матеріал для гістологічного аналізу;
• Аналіз крові на вміст у ній фетопротеінів. Як правило, використовується для ранньої діагностики захворювання у пацієнтів, які належать до груп ризику. При наявності пухлини в печінці кількість фетопротеінів в 70-90% випадків буде підвищеним;
• Рентгеноскопія печінки в умовах пневмоперитонеума, коли черевна порожнина заповнюється повітрям;
• Радіоізотопне сканування;
• Гепатографія.

Лікування раку печінки

Вибір терапії при лікуванні раку печінки в чому залежить від того, в якій стадії знаходиться захворювання.

До основних методів, використовуваних в медицині, відносяться:

• Трансплантація печінки (має сенс тільки в тих випадках, коли діагностована І або ІІ стадія захворювання);
• Видалення ураженої частини печінки (резекція). Хірургічна операція вважається найбільш ефективним методом, проте має сенс, коли розміри первинної пухлини не перевищують 5 см-коли метастази при раку печінки не поширюються на інші органи- в тих випадках, коли уражена тільки одна з часток печінки. Оперативне лікування в обов'язковому порядку має включати в себе біопсію. Що стосується операбельности пухлини, то її визначають за допомогою розтину черевної порожнини методом лапаротомії;
• Хіміотерапія (найбільшої ефективності вдається домогтися при введенні препаратів не внутрішньовенно, а через печінкову артерію).

Рак печінки розвивається надзвичайно бурхливо і відноситься до категорії невиліковних захворювань. Лікування, як правило, являє собою симптоматичну терапію. При операбельних формах пухлин печінки термін життя людини складає в середньому 3 роки (близько 5 років можуть прожити не більше 20% пацієнтів).

При неоперабельних формах раку печінки прогнози для хворого ще менш оптимістичні: середня тривалість його життя після постановки діагнозу рідко перевищує 4 місяці.

Профілактика раку печінки

• Вакцинація від гепатиту В;
• Помірне споживання алкогольних напоїв;
• Уникнення контакту з хімічними речовинами, здатними спровокувати ріст пухлини в печінці;
• Відмова від прийому анаболічних стероїдів, якщо до цього немає медичних показань;
• Контроль прийому залізовмісних добавок.