Рак молочної залози

Рак молочної залози являє собою злоякісне утворення, яке розвивається із залозистої тканини молочної залози. Цей грізний недуга вважається найпоширенішою формою раку у жінок: він вражає в середньому кожну 9-13 жінку у віці від 13 до 90 років. Крім того, пухлина грудей - це друге за частотою онкологічне захворювання у популяції в цілому.

Причини розвитку раку молочної залози

Складно сказати, що саме служить поштовхом до розвитку пухлини в молочній залозі. І все ж дослідники виділяють безліч факторів, здатних спровокувати активне неконтрольоване ділення атипових ракових клітин:

• Наявність злоякісних утворень в анамнезі у близьких родичів (особливо високий ризик захворіти у жінок, чиї матері або сестри перенесли схоже захворювання);
• Відсутність пологів;
• Перша вагітність і пологи у віці старше 30 років;
• Відмова від грудного вигодовування;
• Ранній початок місячних (до 13 років);
• Пізніше настання менопаузи (після 55 років);
• Літній вік жінки. Незважаючи на те що в групу ризику раніше відносили переважно жінок старше 50-55 років, в останні роки хвороба значно «помолодшала», і все частіше з ознаками раку молочної залози в лікарні звертаються жінки, яким ледь виповнилося 20 років;
• Хронічні захворювання жіночої статевої системи;
• Наявність в анамнезі самовільних або штучних пологів;
• Прийом гормональних засобів контрацепції до настання першої вагітності або ж протягом тривалого періоду (протягом 8 років і більше);
• Важкі психоемоційні потрясіння;
• Особливості дієти (зокрема висококалорійне харчування і зловживання жирами тваринного походження);
• Променева терапія на органи грудної клітки;
• Надмірна вага і ожиріння після настання менопаузи;
• Низька фізична активність;
• Зловживання алкоголем.

Різновиди захворювання і його симптоми

Виділяють кілька форм раку молочної залози:

• Вузликовий рак. Пухлина має вигляд вузла і при пальпації прощупується як округлої форми горбисте безболісне утворення щільної консистенції. Її кордони, як правило, нечіткі, а рухливість обмежена через інфільтрації в навколишні тканини. Іншими характерними ознаками раку молочної залози цього типу є втянутость пір в складці, утвореної сдавливанием ділянки шкіри над освітою, і зморшкуватість шкірних покривів, відзначається вже на ранніх етапах розвитку захворювання (на пізніх стадіях шкіра нагадує лимонну кірку). Поширення пухлинного процесу по молочним протоках провокує деформацію соска і його втягнення. Також може спостерігатися збільшення або ущільнення розташованих в пахвових западинах лімфатичних вузлів;
• Набряклий рак. Цей різновид раку найчастіше зустрічається у вагітних і годуючих жінок. Перебіг гострий, болючість в області ущільнення не відзначається, ріст пухлини швидкий. Шкіра молочної залози характеризується як набрякла, а в регіонарних лімфатичних вузлах швидко з'являються метастази. Характерними ознаками раку молочної залози цього типу є дифузне потовщення шкіри ураженої патологічним процесом в грудях і її гіперемія;
• Рожістоподобний рак. Супутніми цій формі раку молочної залози симптомами є: виражене почервоніння шкірних покривів (причому межа почервоніння нагадує за зовнішнім виглядом форму язиків полум'я або географічну карту), неможливість промацати пухлину, поширення гіперемії на область грудної клітки, підвищена (часто до 40?) Температура тіла. Хвороба протікає гостро, пухлина швидко метастазує в лімфатичні вузли і віддалені внутрішні органи;
• Маститоподібний рак. Цей різновид раку грудей найчастіше діагностується у вагітних і годуючих жінок. Її основними симптомами є підвищена температура, збільшення розмірів і твердість ураженого пухлиною ділянки (іноді і всієї залози), набряклість і гіперемія шкірного покриву. Маститоподібний рак протікає гостро, причому пухлина швидко метастазує;
• Рак Педжета (соска і ареоли). До основних симптомів раку молочної залози цього різновиду відносять мацерацию і виразка соска. У деяких випадках сосок повністю руйнується, а на його місці утворюється виразкова поверхню. Ця форма хвороби вважається найбільш сприятливою для пацієнтки;
• Панцирний рак. Супроводжується щільною інфільтрацією шкірних покривів і зменшенням розмірів молочної залози. Шкіра характеризується як ущільнена, а її поверхня нерівна і нагадує панцир. Іноді при цій формі раку патологічний процес поширюється і на іншу залозу;
• Окультний (прихований) рак. Симптомом раку молочної залози даного типу є збільшення уражених метастазами лімфатичних вузлів в пахвових западинах на тлі того, що сама пухлина в залозі при пальпації не виявляється. З цієї причини хвороба нерідко плутають з лимфаденитом, лікування призначається неправильне, а до лікаря-онколога пацієнтка потрапляє вже на пізніх стадіях раку молочної залози, що, відповідно зменшує її шанси на лікування.

Стадії раку молочної залози

Виділяють чотири стадії раку молочної залози:

• I стадія - пухлина менше 2 см в діаметрі, не проростає в навколишні тканини, метастази відсутні;
• II стадія - діаметр пухлини від 2 до 5 см, проростання в тканини немає або відзначається часткова спаяність зі шкірою, метастази відсутні (IIа стадія) або є не більше двох метастазів на ураженій стороні грудей (IIб стадія);
• III стадія - діаметр пухлини більше 5 см, проростання в тканини немає, присутні симптоми умбілікаціі (втянутость шкіри над пухлиною), а також «лимонна кірка», набряклість шкіри і втянутость соска, метастазів не більше двох;
• IV стадія - уражається вся заліза, на ній з'являються великі виразки, пухлина активно метастазує.

Лікування раку молочної залози

Метод лікування раку молочної залози підбирається індивідуально і базується на цілому ряді факторів.

На ранніх стадіях (I і IIа) лікування являє собою хірургічне втручання в комплексі з променевою терапією.

При IIб і III стадіях раку молочної залози операцію доповнюють хіміотерапією або променевою терапією.

Хірургічне лікування раку молочної залози займає лідируючі позиції серед інших методів і включає:

• Мастектомію. Ця операція передбачає видалення малої (і іноді великий) грудної м'язи, а також розташованих поблизу лімфатичних вузлів;
• Секторальну резекцію, що представляє собою радикальну операцію при раку молочної залози. При цьому орган вдається зберегти, а віддаляється лише та частина його м'язів, яка уражена патологічним процесом. Цей метод оперативного втручання нерідко супроводжується рецидивами, тому його доповнюють променевою терапією.

Крім цього, пацієнткам з раком молочної залози призначаються гормональні препарати з вмістом естрогенів і різного роду імуномодулятори.