Рак гортані

Рак гортані являє собою злоякісну пухлину, що розвинулася з епітеліальних клітин гортані. Відсоткова частка раку гортані в загальному списку онкологічних захворювань становить 3%. У 80-95% випадків хворі - чоловіки віком від 40 до 70 років. На 100 хворих чоловіків в середньому припадає 8 жінок з аналогічним діагнозом.

Пухлина може локалізувати в різних відділах гортані:

• Над голосовими зв'язками (надскладочний частина гортані) - зустрічається найчастіше, дуже злоякісний рак, характеризується тим, що досить швидко починає давати метастази;
• У районі голосових зв'язок (середня частина гортані) - зустрічається рідше, ніж рак надскладочний відділу і є менш злоякісним;
• Під голосовими зв'язками (подскладочного частина гортані) - зустрічається рідше, ніж попередні різновиди. У зв'язку з тим, що пухлина розташовується у важкодоступному місці, діагностують такий тип раку досить пізно, коли метастази вражають навколишні органи і тканини. Як правило, прогнози для пацієнта в цьому випадку вкрай не сприятливі.

Причини розвитку ракової пухлини в гортані

Точно встановити причини виникнення раку гортані, як і причини інших онкологічних захворювань, досить складно. Проте існує цілий ряд факторів, які, на думку фахівців, підвищують ризик його розвитку:

• Куріння. Цей фактор є найбільш провокуючим. Чим більший стаж курця, тим більш імовірно розвиток у нього ракової пухлини;
• Чоловіча стать;
• Вік (в групі ризику люди у віці старше 50-ти років);
• Куріння в поєднанні з регулярним вживанням алкогольних напоїв;
• Професійна діяльність. Захворюванню часто схильні люди, чия робота пов'язана з виробництвом хімічних, токсичних або канцерогенних речовин-люди, що працюють в умовах високих температур і сильної запиленості приміщень;
• Раніше перенесені захворювання глотки і гортані (операції на горлі, запальні захворювання, що протікають в хронічній формі, і т.п.).

Симптоми раку гортані

Симптоми раку гортані можуть сильно різнитися. В першу чергу вони залежать від того, в якому відділі гортані локалізована пухлина, а також від стадії протікання захворювання.

На ранніх стадіях розвитку пухлини хворі найчастіше не відчувають сильного дискомфорту. В окремих випадках можливі слабкі / помірні больові відчуття в гортані, яким, як правило, рідко надається значення. У міру прогресування росту пухлини біль посилюється, починає віддавати в одне або обидва вуха, з'являється кашель, болючість при ковтанні, ускладненість дихання.

Одним з характерних ознак раку гортані на ранній стадії є зміна голосу, його осиплість і іноді навіть повна втрата. Аналогічні симптоми супроводжують також і більш пізні стадії розвитку пухлини в подскладочном або надскладочний відділі гортані.

Пухлина дає відчуття постійної присутності в гортані чужорідного тіла. Як правило, ковтання стає утрудненим, коли рак вражає надгортанник. При цьому ступінь дискомфорту зростає під час прийому їжі і при ковтанні рідини. Також можлива поява больових відчуттів (у тому числі при жуванні). З часом біль починає віддавати у вухо з того боку, де знаходиться ракова пухлина.

Порушення ковтальної функції призводить до частого відмови пацієнта від їжі і, як наслідок цього, значного зниження маси тіла аж до виснаження.

Запальні процеси, якими супроводжується рак гортані, призводять до розпаду прилеглих тканин, через що їжа може потрапляти в трахею.

Існує ряд ознак раку гортані, які повинні послужити приводом для звернення до лікаря:

• тривалий, що не піддається лікуванню сухий кашель;
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї;
• зубний біль;
• зниження слуху;
• наявність крові в слині і в виділеннях з носа (даний симптом раку гортані є ознакою розпаду пухлини);
• утруднене дихання, виникнення задишки, відчуття нестачі кисню в легенях (ці ознаки раку гортані з'являються, коли пухлина розростається настільки, що починає закривати просвіт гортані).

Стадії раку гортані

Кожна конкретна стадія розвитку ракового процесу характеризується сукупністю різних критеріїв, серед яких: локалізація новоутворення, його розміри, наявність / відсутність регіонарних і віддалених метастазів, ступінь ураженості віддаленими метастазами видалених органів і тканин.

• Нульовий стадією раку гортані вважається стан, коли пухлина має дуже малі розміри і розташовується на слизовій гортані. Інша назва цієї стадії - «рак на місці»;
• Перша стадія. Ракові клітини поширюються за межі слизової гортані, але не вражають прилеглі органи і тканини. Функціонування голосових зв'язок в нормі;
• Друга стадія. Пухлина розростається, вражаючи сусідні з нею відділи гортані (наприклад, може поширитися з надскаладочной її частини на голосові зв'язки). При своєчасному і правильному лікуванні пацієнт має досить великі шанси на одужання;
• Третя стадія. Уражаються стінки гортані, розміри пухлини збільшуються, порушується функція голосових зв'язок, можлива часткова або повна втрата голосу. Сприятливість прогнозу залежить від того, наскільки оперативним буде хірургічне втручання;
• Четверта стадія. Пухлина розростається і сильно метастазує, у тому числі на лімфатичні вузли і у віддалені тканини і органи. Прогнози для хворого на цій стадії раку гортані не втішні.

Лікування раку гортані

Найбільш ефективною при пухлинах гортані є комбінована терапія, яка може включати в себе наступні різновиди:

1. Променева терапія. Для лікування використовується рентгенівське випромінювання високої частотності. Даний метод дозволяє домогтися повного знищення ракових клітин, в іншому випадку - істотно сповільнює ріст пухлини;

2. Хірургічне лікування. Цей метод є основним у лікуванні раку гортані. Залежно від особливостей пухлини, можливі наступні види оперативного втручання:

• видалення голосових зв'язок;
• видалення надгортанника;
• повне або часткове видалення голосової коробки;
• повне видалення гортані з подальшою трахеостомией;
• видалення щитовидної залози;
• видалення розташованих на поверхні пухлин методом лазерної хірургії.

Незалежно від того, наскільки успішною була операція, пацієнту додатково призначається ад'ювантне лікування раку гортані, яке передбачає проведення променевої або хіміотерапії. Це дозволяє остаточно знищити залишилися в організмі ракові клітини.

3. Хіміотерапія. Проводиться методом введення цитостатичних препаратів, що викликають загибель ракових клітин і уповільнюють темпи росту пухлини. Часто хіміотерапію призначають перед проведенням хірургічної операції або променевої терапії для того, щоб зменшити розміри пухлини.

Профілактика раку гортані

• відмова від куріння;
• використання індивідуальних засобів захисту для людей, зайнятих на шкідливих виробництвах;
• гігієна порожнини рота.