Рак кишечника

Рак кишечника являє собою злоякісне новоутворення, розвинуте з епітеліальних клітин кишечника. Дуже часто під терміном «рак кишечника» об'єднують пухлини кишечника, мають різну локалізацію (рак прямої, сигмовидної, ободової, товстою, сліпої кишки). Це пов'язано з тим, що етіологія виникнення, симптоми, характер перебігу, а також використовувані методи лікування цих захворювань багато в чому подібні.

Пухлини в кишечнику у чоловіків і у жінок розвиваються з однаковою частотою.

У загальній кількості онкологічних захворювань, що виникають в шлунково-кишковому тракті, рак кишечника складає більше половини випадків. Більш ніж у 90% випадків він розвивається у людей у віці старше 40 років. При цьому ймовірність захворіти збільшується вдвічі через кожні 10 років.

При діагностуванні ранньої стадії раку кишечника у пацієнта досить високі шанси повного одужання.

Причини розвитку раку кишечника

Ракові пухлини в кишечнику виникають зазвичай спонтанно і розвиваються в кілька етапів. Спочатку з'являється аденоматозний поліп. З часом в епітеліальних шарі відбуваються патологічні зміни, що переростають в рак, локалізований безпосередньо в самому поліпі. На наступному етапі раку кишечника метастази вражають інші тканини і органи (як прилеглі, так і віддалені).

До причин, що збільшує ризик розвитку раку кишечника, відносяться:

• погана спадковість;
• характер харчування (переважання в раціоні тваринних жирів і червоного м'яса, а також дефіцит у ньому фруктів, овочів та злакових культур);
• часте вживання алкогольних напоїв (навіть у невеликих дозах);
• куріння;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• запальні захворювання кишечника (наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона).

Симптоми раку кишечника

Прояв клінічних симптомів раку кишечника безпосередньо залежить від розмірів пухлини, ступеня її інвазії, характеру росту, локалізації, ступеня ураження метастазами раку кишечника прилеглих і віддалених тканин і органів, а також від того, які ускладнення інших захворювань викликає розвиток ракової пухлини.

Як і для більшості інших онкологічних захворювань порожнистих органів, для раку кишечника характерна відсутність явно виражених симптомів на ранніх стадіях розвитку. Симптоми починають наростати лише в міру її розростання.

Ознаки раку кишечника залежно від механізму зародження і розвитку захворювання поділяються на такі групи:

• первинні (виникають на ранніх стадіях раку кишечника, коли пухлина має досить невеликі розміри і локалізується безпосередньо в кишці);
• вторинні (розростання ракової пухлини призводить до звуження просвіту кишки, порушення її нормальної функції і прохідності);
• обумовлені процесом метастазування пухлини і поразкою видалених тканин і органів;
• загальні симптоми (викликані загальним дією, яка має на організм рак).

Основним первинним ознакою раку кишечника є поява кров'яних і слизових домішок у калі. Цей симптом проявляється одним з перших, є найпоширенішим і вимагає невідкладного звернення до профільного фахівця.

Кров в калових масах спочатку може бути присутнім у вигляді невеликих прожилок, однак прогресування пухлини призводить до збільшення її кількості. Кров пофарбована в темний (або навіть чорний) колір і перемішана з каловими масами. Іноді кровотеча передує процесу дефекації. Для пізніх стадій раку кишечника характерно виділення крові у вигляді смердючих згустків.

Рак кишечника рідко супроводжується виділеннями слизу в чистому вигляді. Найчастіше вони розбавлені кров'яними або сукровичні домішками. На пізніх стадіях захворювання виділення являють собою смердючу суміш слизу з кров'ю і гноєм (або просто з гноєм).

Інтенсивність кровотеч наростає у міру розростання пухлини, проте, вони ніколи не рясні.

До первинних симптомів раку кишечника також відносять зміна форми випорожнень (кал може бути стрічкоподібним) і поява відчуття чужорідного тіла в прямій кишці.

Вторинні ознаки раку кишечника виникають, коли пухлина досягає досить великих розмірів. В окремих випадках симптоми з цієї групи є першими і єдиними ознаками захворювання (вкрай рідко). Виникнення їх зумовлено звуженням просвіту кишки і зниженням ригідних властивостей її стінок. Проявами вторинних ознак є:

• запори;
• здуття живота;
• бурчання в животі;
• порушення перистальтики;
• виникнення спазмів і болю в животі;
• розлади кишечника, при яких запори чергуються з проносами;
• кишкова непрохідність (часткова або повна);
• відчуття переповненості кишечнику вмістом навіть після дефекації;
• перфорація кишки скапливающимися каловимимасами (наслідком чого в більшості випадків стає перитоніт);
• часті хворобливі позиви до дефекації (в середньому від 15 до 20 разів на добу).

У міру виникнення і поширення метастаз рак кишечника починає супроводжуватися болями, що виникають в районі уражених органів. Найчастіше пухлина, локалізована в нижніх відділах кишечника, проростає в сторону заднього проходу, піхви або передміхурової залози. Тому болі виникають в районі крижів, в поперековому відділі, в зоні ануса, куприка і промежини.

При ураженні раком верхніх і середніх відділів прямої кишки метастазами найчастіше уражаються сечовий міхур, матка, піхва, печінку. Крім того, процес проростання пухлини через стінки кишечника і прилеглі до нього органи може супроводжуватися утворенням свищів. Так, проростання в сечовий міхур призводить до того, що гази і калові маси починають вичинені через уретру. А при проростанні задньої стінки піхви через нього може відходити вміст кишечника. При цьому із заднього проходу може виділятися сеча. Інфікування сечостатевої системи є передумовою розвитку лихоманки.

Калові маси, проходячи через уражену раком кишечник, постійно травмують його, через що безпосередньо в пухлині починається запальний процес, який поступово переходить і на інші органи. Ускладненнями його є: перфорація кишки, абсцеси (тазові і в області черевної порожнини), свищі, перитоніт.

Лікування раку кишечника

Лікування раку кишечника повністю залежить від його стадії, області проростання пухлини, пройденої раніше терапії.

На початковій стадії оптимальним способом лікування є хірургічна операція, що дозволяє в більшості випадків повністю видалити ракові клітини. Для зниження ризику розвитку рецидиву після операції хворому призначають курс хіміотерапії. Іноді її поєднують з променевою терапією. Дуже часто променеву терапію призначають перед операцією для того, щоб зменшити розміри ракової пухлини.

На пізніх стадіях, коли ракові клітини вражають віддалені органи, повне одужання пацієнта неможливо. У цьому випадку лікування раку кишечника спрямоване на зменшення проявів симптомів захворювання, що дозволяє продовжити життя хворому і підвищити її якість.