Рак кісток

Рак кісток - це онкологічне захворювання, що вражає скелет людини. У вигляді пухлини первинного типу зустрічається вкрай рідко (частка в загальній кількості ракових захворювань за різними даними не перевищує 1-1,5%).

Рак кісток первинного типу може розвиватися:

• З клітин кістки (остеогенна саркома, паростальная саркома, злоякісна остеобластома);
• З клітин хрящової тканини (хондросаркома);
• З клітин волокнистої сполучної тканини (фібросаркома);
• З клітин кісткового мозку (ангіома, лімфома, пухлина Юінга).

Однак набагато частіше діагностується захворювання вторинного типу. Причина виникнення цієї форми раку кісток - метастази, що проникають в кісткову систему організму з інших раніше уражених органів.

Захворювання виникає в основному у молодих людей у віці до 30 років (близько 60% всіх випадків ракових пухлин в кістках). Окремі різновиди зустрічаються переважно у дітей та підлітків молодше 15 років (наприклад, остеосаркома, розвиток якої, як правило, пов'язане з активним зростанням кісток). У літніх людей раковими клітинами найчастіше уражаються кістки черепа.

Рак може виникнути абсолютно в будь-яких кістках скелету, але в переважній більшості випадків пухлина локалізується в довгих трубчастих кістках (стегнової, великої і малої гомілкових, плечовий), в 20% випадків - рак в плоских кістках (клубові кістки і кістки ребер).

Причини розвитку раку кісток

Сучасна медицина не може дати точну відповідь на питання, чому виникає рак кісток, проте фахівці виділяють ряд факторів, здатних збільшити ризик розвитку цього захворювання:

• Передували захворюванню травми кінцівок (можуть сприяти розвитку раку, однак вплив цього фактора точно не доведено);
• Хронічні запальні захворювання кісток (наприклад, хвороба Педжета);
• Генетичні мутації спадкового характеру;
• Іонізуюче випромінювання;
• Тривалий контакт з хімічними речовинами, що володіють канцерогенною дією (наприклад, з берилієм, радіоактивним фосфором, цезієм, стронцієм, радієм і т.д.);
• Вік (найбільш часто захворювання виникає у дітей і молодих людей у віці 17-18 років);
• Зростання (деякі фахівці відзначають зв'язок між зростанням дитини і вірогідністю розвитку у нього остеосаркоми);
• Пупкова грижа в дитячому віці. Згідно зі статистикою, хвороба Юінга в три рази частіше розвивається у дітей, народжених з пупкової грижі. Причина цього взаємозв'язку поки що точно не виявлена;
• Наявність ретинобластоми - Рідкісної форми раку сітківки ока, яка розвивається у дітей молодшого віку з тканин ембріонального походження (діти з цією формою раку мають високі шанси розвитку раку кісток);
• Статева приналежність (у чоловіків пухлини в кістках зустрічаються частіше, ніж у жінок);
• Етнічна приналежність (у афроамериканців захворювання розвивається рідше, ніж у європейців).

І, тим не менш, в більшості випадків механізм виникнення і розвитку захворювання залишається невідомим.

Симптоми раку кісток

Основними симптомами раку кісток є болі в області поразки, освіта в області поразки тканини новоутворення, порушення нормального функціонування кінцівки.

Одним з найбільш ранніх ознак раку кісток є біль. На ранніх стадіях захворювання вона має виражений характер, нечітку локалізацію, виникає спонтанно і швидко зникає. З прогресуванням захворювання біль стає все більш тривалою і не припиняється навіть у разі повної іммобілізації кінцівки. Характерною особливістю болів при раку кісток є те, що вони посилюються в нічний час, надаючи при цьому вплив на якість сну хворого.

Ріст пухлини поступово призводить до деформацій ураженої ділянки тіла навколо неї або до деформацій контурів кінцівки. У більшості випадків спостерігається набряк прилеглих м'яких тканин. Промацування ураженої області дозволяє виявити статичне новоутворення, яке в окремих випадках може бути досить болючим. Як правило, температура шкіри в зоні ракової пухлини вища, ніж на інших ділянках тіла. Це є свідченням протікання запального процесу. Ця група ознак раку кісток проявляється зазвичай через 2-3 місяці з моменту виникнення больових відчуттів.

Якщо пухлина досягає значних розмірів, шкіра над нею сильно стоншується і набуває блідого відтінку, в ній добре проглядається мережу розширених кровоносних судин.

При локалізації пухлини в крайовій зоні трубчастої кістки важко рух прилежащего до неї суглоба і, як наслідок цього, починається процес атрофування м'язів.

В якості ускладнення захворювання можуть виникати патологічні переломи кісток, які іноді відбуваються навіть внаслідок незначних ушкоджень.

До інших симптомів раку кісток відносяться ознаки, які є загальними для всіх онкологічних захворювань:

• Анемія;
• Підвищена стомлюваність;
• Зниження працездатності;
• Безпричинна втрата ваги (аж до кахексії);
• Гарячкові стану;
• Підвищене потовиділення (особливо в нічний час);
• Нудота, блювота, поява больових відчуттів в області живота, плутані свідомості (ці ознаки раку кісток є наслідком гіперкальціємії - Підняття рівня кальцію в крові, викликаного попаданням солей кальцію з кісток в кровотік) і т.д.

Діагностика захворювання

Для діагностики раку кісток використовуються такі методи:

• Біопсія;
• МРТ кістки і прилеглих тканин;
• Сканування кістки;
• Рентгенологічне дослідження;
• Визначення рівня кальцію в крові;
• Тест на визначення рівня лужної фосфатази ізоферменту;
• Тест на визначення паратгормону.

Лікування раку кісток

Рак кісток має ряд відмінних особливостей, які є вирішальними факторами при виборі відповідного способу лікування.

По-перше, пухлини в кістках мають слабку сприйнятливістю до впливу променевої терапії. Тому в лікуванні раку кісток даний метод застосовується виключно рідко.

По-друге, пухлина починає метастазувати досить рано і швидко. Тому перед хірургічним лікуванням раку кісток хворому призначають курс хіміотерапії, яка дозволить скоротити кількість ракових клітин і зменшити розміри пухлини. Після операції потрібно повторний курс хіміотерапії.

Обширність хірургічного втручання безпосередньо залежить від того, на якій стадії було діагностовано захворювання. При цьому дуже часто зберегти кінцівку пацієнта не вдається.

Рак кісток - прогноз

При раку кісток прогнози для пацієнта залежать від того, наскільки швидко буде виявлено захворювання і наскільки правильним буде лікування.

Ізольований, без метастазів рак кісток, не є причиною смерті хворого. Виживаність на цій стадії становить 75-80%.

Пізніше захворювання супроводжується процесом метастазування. При цьому метастази раку кісток вражають прилеглі і віддалені тканини і органи, поширюючись по всьому організму. На цій стадії раку кісток прогнози виживаності для пацієнтів не перевищують 40%.