Синусит

Синусит - запалення слизових придаткових пазух носа.

Види синуситу

Терміном синусит позначають кілька захворювань:

• фронтит (пов'язаний із запаленням лобової пазухи);
• гайморит (Пов'язаний із запаленням гайморової пазухи);
• етмоїдит (запалення гратчастого лабіринту);
• сфеноідіт (запалення клиноподібної пазухи).

Найбільш поширеним захворюванням є гайморит, на другому місці - етмоїдит. У процес запалення можуть залучатися одна пазуха або все додаткові пазухи з обох або з одного боку.

За характером перебігу синусит ділять на:

• гострий - розвивається менш ніж за чотири тижні;
• підгострий - розвивається за 4-12 тижнів;
• хронічний - триває більше 12 тижнів.
• рецидивний - гострі епізоди захворювання повторюються більше трьох разів на рік.

Причини синуситу

Виникнення і розвиток синуситу у дітей і дорослих пов'язано з наступними причинами:

• Віруси. У 90-98% випадків причиною гострого синуситу є вірусна інфекція. Все починається з банальної вірусної застуди. У багатьох застуджених людей виникає запалення навколоносових пазух, але вони досить слабкі. У небагатьох людей на тлі простуди виникає справжній синусит. Але, тим не менш, грип і застуда викликають посилення вироблення секрету слизових залоз з подальшим його застоєм в носових раковинах, що може призводити до обструкції в пазухах.
• Грибки. Причиною окремих випадків хронічного синуситу є алергічна реакція на грибки. Найчастіше з синуситом буває пов'язаний грибок Аспергилл. Грибкові інфекції зазвичай розвиваються у осіб з цукровим діабетом, СНІДом, лейкозом, іншими ослабляющими імунну систему захворюваннями.
• Бактерії. В окремих випадках гострий і хронічний синусит можуть викликати бактерії. Присутні в горлі і носових проходах бактерії не приносять людині шкоди. Але при наявності вірусної інфекції носові проходи блокуються, порушується процес природного очищення пазух, і відбувається застій секрету в синусах, що створює сприятливі умови для розмноження хвороботворних бактерій, таких як Moraxella (часта причина синуситу у дітей), Haemophiliusа, Streptococcus, золотистий стафілокок.
• Імунну відповідь, алергія, астма. До розвитку синуситу привертають сезонний алергійний риніт, інші види алергій, які супроводжуються ринітом, а також захворювання астмою та імунні фактори.
• Аномалії будови носових проходів. Структурні аномалії можуть сприяти застою секрету в синусах і підвищувати ризик розвитку хронічного синуситу. До таких аномалій відносять: збільшені аденоїди, поліпи, викривлення носової перегородки, різні пухлини, вовча паща.

До факторів ризику розвитку синуситу відносять:

• Дитячий вік. У дитячому віці відбувається дозрівання імунної системи людини, тому діти більш схильні до респіраторних інфекцій. Маленький розмір пазух і носових проходів роблять маленьких дітей більш сприйнятливими до інфекцій верхніх дихальних шляхів, ніж дітей більш старшого віку і дорослих. Але, незважаючи на це, істинний синусит досить рідко розвивається у віці молодше 9 років.
• Літній возраст.С віком слизова оболонка починає виробляти менше секрету, слабшають хрящі, які підтримують носові проходи, знижуються блювотний і кашльовий рефлекси, послаблюється імунна система. Все це робить людей у віці більш схильними респіраторним інфекціям, а, значить, і розвитку синуситу.
• Алергія і астма. Ризик виникнення синуситу у осіб з важкою астмою вище. Наявність астми, поліпів у носі і підвищеної чутливості до аспірину сприяє виникненню рецидивуючих гострих синуситів, а також хронічних.
• Госпіталізація. Пацієнти з ослабленим імунітетом, травмами голови, які знаходяться на штучній вентиляції легенів, яким необхідне введення трубки через ніс також схильні до вищого ризику розвитку даного захворювання.
• Діабет;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• Прийом стероїдів;
• Гіпотиреоз;
• СНІД;
• Муковісцидоз;
• Синдром Картагенера;
• Проблеми з зубами;
• Сигаретний дим та інші забруднення повітря;
• Зміни в атмосферному тиску (політ в літаку, плавання).

Симптоми синуситу

Симптоми синуситу зазвичай з'являються на тлі симптомів застуди: слабкості, нездужання, підвищеної температури.

Хронічний і гострий синусит проявляється наступними симптомами:

1. Сильна закладеність носа (звичайно з одного боку)
2. Виділення зелено-жовтою, гнійної мокроти з носа;
3. Ослаблення нюху;
4. Почервоніння шкіри над запалення носових мішків;
5. Сильний нічний сухий кашель;
6. Головний біль або біль в особі. При гаймориті хворий відчуває біль нижче очі, в області щоки, з обох сторін або тільки з одного. При фронтите біль виникає над переніссям в області чола. При етмоїдиті хворий відчуває біль у переніссі і ззаду очей.

Синусит у дітей можна підозрювати при гнійних виділеннях з носа і наявності сухого кашлю по ночах більше 10 днів.

Симптоми синуситу, що протікає в хронічній формі, трохи відрізняються від симптомів синуситу гострого і проявляються:

• періодичними гнійними виділеннями з носа;
• високим рівнем сприйнятливості до ГРВІ та застуд;
• стійкою закладенням носа;
• головний або лицьової болем, що виникає час від часу.

Хронічний синусит проявляється менш виражено, але при цьому відрізняється більш тривалим перебігом. Його симптоми можуть то зникати, то виникати знову.

Лікування синуситу

Для лікування синуситу в гострій формі застосовують методи загальної та місцевої терапії.

Загальне лікування полягає в призначенні зміцнюють імунітет засобів (вітамінно-мінеральних комплексів, ехінацеї).

У разі гнійного характеру синуситу хворому показані антибіотики. Але антибіотики можуть викликати побічні ефекти, знижувати імунітет і вести до нового загострення захворювання. Альтернативою їм можуть бути фітопрепарати на основі трав, що підсилюють місцевий імунітет і природне очищення порожнини носа і пазух від слизу.

Для місцевого лікування синуситу використовують протизапальні препарати, промивають додаткові пазухи дезинфікуючими розчинами.

Після того, як гострі прояви захворювання стихають, лікування доповнюють фізіотерапією (озокерит, парафін, УВЧ).

Лікування гострого синуситу спрямоване на усунення больового синдрому, відновлення дренування пазух і причини запалення. Щоб нормалізувати відтік, застосовують судинозвужувальні препарати, що знімають набряк слизової. При синуситах також застосовують вакуумне дренування.

При гострому перебігу захворювання призначають також розсмоктують та антигістамінні засоби препарати.

У разі загострення хронічного процесу призначають те ж лікування, що і при гострому захворюванні, але частіше застосовують пункцію верхньощелепних пазух.

Велике значення в лікуванні синуситу також має санація порожнини носа і рота (оперативне лікування викривленої носової перегородки, лікування каріозних зубів, хронічного риніту).

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, застосовують хірургічне лікування, метою якого є усунення перешкод для дренування пазух.