Морфін

Морфін - це знеболюючий засіб з групи агоністів опіоїдних рецепторів.

Форма випуску та склад

Випускається Морфін у вигляді:

• Таблеток, в кожній з яких міститься 10 мг морфіну гідрохлориду в якості активної речовини;
• Ін'єкційного розчину з вмістом діючої речовини 10 мг / мл (в ампулах і шприц-тюбиках);
• Порошку в дозуванні 300 мг.

Показання до застосування

Застосування Морфіну показано для усунення болю високої інтенсивності, яка є наслідком онкологічного захворювання, серйозної травми, інфаркту міокарда, перенесеного хірургічного втручання, нестабільної стенокардії і т.д.

В якості додаткового засобу Морфін призначають:

• Для премедикації;
• При загальної або місцевої анестезії;
• Для спінальної анестезії при пологах.

В інструкції до морфіну вказується, що препарат також доцільно застосовувати:

• При набряку легень, розвиненому на тлі гострої лівошлуночкової недостатності (як доповнення до основної терапії);
• При кашлі, що не вдається лікувати застосуванням протикашльових препаратів;
• При необхідності проведення рентгенологічного дослідження 12-палої кишки, шлунка, жовчного міхура.

Протипоказання

Застосування Морфіну протипоказано:

• При гіперчутливості до препарату;
• При пригніченні дихального центру (включаючи стани, що розвиваються на тлі отруєння наркотиками або алкоголем);
• При пригніченні центральної нервової системи;
• При паралітичної непрохідності кишкового тракту.

У випадках, коли Морфін використовується як доповнення до анестезії із застосуванням інших препаратів, і зокрема при проведенні епідуральної або спінальної анестезії, він протипоказаний особам, у яких порушена функція гемокоагуляции (у тому числі особам, які проходять курс антикоагулянтної терапії). Також його не призначають, якщо у пацієнта діагностовано інфекційне захворювання, тому застосування Морфіну підвищує ризик проникнення інфекції в центральну нервову систему.

Згідно з інструкцією, з обережністю Морфін призначають при наступних станах:

• Приступ бронхіальної астми;
• Аритмія;
• Біль у животі неясного походження;
• ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень);
• Підвищена судомна активність;
• Лікарська залежність (у тому числі зазначена в анамнезі);
• Алкогольна залежність;
• Схильність до суїцидальних настроїв;
• Емоційна лабільність;
• Хірургічні операції на органах травного тракту та сечовидільної системи;
• Жовчнокам'яна хвороба;
• Травми головного мозку;
• Підвищений внутрішньочерепний тиск;
• Печінкова і / або ниркова недостатність;
• Епілептичний синдром;
• Гіпотиреоз;
• Аденома простати;
• Важкі запальні захворювання кишкового тракту;
• Стриктури сечівника;
• Вагітність;
• Грудне вигодовування;
• Загальний важкий стан пацієнта;
• Похилий вік.

У педіатричній практиці застосування Морфіну допускається не раніше ніж з дворічного віку.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки Морфін приймають всередину в дозі, підібраній лікарем з урахуванням інтенсивності болю та індивідуальної чутливості пацієнта до препарату.

Разова доза для таблеток становить від 10 до 100 мг. Вища добова доза не повинна перевищувати відповідно 200 мг.

Дітям препарат призначають з розрахунку 0,2-0,8 мг на кожний кілограм маси тіла.

Доза 60 мг, прийнята внутрішньо одноразово, або 20-30 мг, прийняті багаторазово, еквівалентні 10 мг морфіну, введеним в м'яз.

При необхідності купірування постоперационного больового синдрому препарат призначають не раніше ніж через 12 годин після хірургічного втручання. Дозу розраховують залежно від ваги пацієнта:

• Людям з вагою менше 70 кг показано приймати по 20 мг через кожні 12 годин;
• Хворим з вагою більше 70 кг призначають по 30 мг через кожні 12 годин.

Разова доза для ін'єкційного розчину Морфін:

• 1 мг - якщо показана підшкірна ін'єкція;
• 10 мг - для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення препарату.

Вища добова доза при в / м або в / в введенні - не більше 50 мг.

Пацієнтам, що страждають від гострих і хронічних болів, дозволяється вводити Морфін перидуральная (тобто через катетер в епідуральний простір хребта). Рекомендована доза - від 2 до 5 мг в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Побічні дії

Як і інші опіоїдні наркотичні засоби, препарат провокує велику кількість побічних ефектів. В інструкції до морфіну вказується, що засіб може надавати седативну або, навпаки, збудливу дію, а також викликати:

• Брадикардію, тахікардію, зниження або підвищення артеріального тиску;
• Нудоту, запори, блювоту, холестаз в головному жовчному протоці, спазми жовчовивідних шляхів або шлунка, гастралгія, гепатотоксичність, атонію кишечника, токсичний мегаколон;
• Внутрічерепну гіпертензію, результатом якої може стати порушення кровообігу в головному мозку;
• Запаморочення, загальну слабкість, незвичайну втому, сонливість, непритомність, головний біль, мимовільні м'язові посмикування, тремор, дискоординацию м'язових рухів, сплутаність свідомості, депресію, парестезії, нервозність, неспокійний сон, зниження здатності до концентрації уваги, галюцинації, делірій;
• Пригнічення дихання, ателектаз, бронхоспазм;
• Порушення відтоку сечі, зниження лібідо і потенції, спазм сечоводів;
• Свистяче дихання, висипання, кропив'янку, гіперемію обличчя, набряк трахеї та особи, озноб, ларингоспазм;
• Печіння, набряк у місці ін'єкції.

Особливі вказівки

Препарат слід з обережністю призначати хворим, які одночасно проходять курс лікування ІМАО (інгібіторами моноаміноксидази). Морфін потенціює ефект снодійних, местноанестезирующих та седативних засобів, а також анксиолитиков і засобів загальної анестезії.

Аналоги

Аналогами Морфіну є Морфілонг, МСТ контінус, ДГК контінус, Кодеїн + Парацетамол, Нурофен, Коделмікст.

Терміни та умови зберігання

Зберігати Морфін слід в затемненому місці при температурі до 25? C. Термін його придатності - 3 роки.