Чума

Чума - небезпечне інфекційне захворювання, природно-осередкового характеру, яке протікає дуже важко - з лихоманкою, ураженням внутрішніх органів, нерідко з сепсисом і часто закінчується летальним результатом.

Має високий ступінь заразність, що призводить до епідемій чуми.

Хвороба викликається паличкою Iersinia pestis - бактерією, виявленої французьким ученим Йерсеном А. і японським дослідником Кітасато С. в кінці 19 століття.

Джерелами збудника чуми в природних осередках є різні гризуни - ховрахи, бабаки, мишоподібні гризуни, піщанки, щури (чорна і сіра), рідко будинкові миші, кішки, зайцеподібні, верблюди. Переносять інфекцію різні види бліх. Інфекція поширюється і повітряно-крапельним шляхом, що також обумовлює розвиток епідемій чуми.

На сьогоднішній день збудники чуми добре вивчені, і в розвинених країнах спалахи захворювання зараз рідкісні. Але досі на планеті існують природні осередки, в яких виявляються збудники інфекції у гризунів.

Першою відомою епідемією чуми вважається «Чума Юстиніана», що відбулася в 551-580 роках, що почалася в Єгипті і охопила весь тодішній цивілізований світ. Загинуло більше 100 мільйонів чоловік.

У 14 столітті страшна епідемія чуми трапилася в Європі, яка забрала життя 34 мільйонів людей.

У 1558 році від чуми загинули близько 100 тисяч ногайців в пониззі Волги. Потім спалаху чуми в Росії повторювалися в 1603, 1654, 1738, 1769 роках.

У 1664-65 роках епідемія бубонної чуми забрала життя більше 20% лондонців.

Третя пандемія чуми почалася в кінці 19 століття в Азії і поширилася на всі інші континенти у вигляді невеликих спалахів. Лише в одній Індії тоді загинуло шість мільйонів чоловік.

Ендемічними по чумі в Росії є регіони Ставропілля, Алтайського краю, Забайкалля, Прикаспійської низовини, а також Східно-Уральський регіон.

Форми і симптоми чуми

Найбільш поширеною формою захворювання є бубонна чума. Для неї характерний розвиток лімфаденіту. Там, де має з'явитися збільшений лімфатичний вузол (бубон), пацієнт відчуває сильний біль, утруднює рух рукою, ногою, шиєю. У 60-70% хворих бубон локалізується в паху. Бубони також з'являються в пахвових (15-20%), або шийних (5%) лімфовузлах, або вражають відразу кілька локалізацій лімфатичних вузлів. Шкіра над бубоном стає гарячою, спочатку не змінена, але потім набуває багряно-червоний, синюшний відтінок. Одночасно також збільшуються інші лімфатичні вузли - так звані вторинні бубони. При відсутності антибіотикотерапії при бубонної чуми нагноившиеся лімфовузли розкриваються.

Важливими симптомами чуми є гарячка і озноб. Вони з'являються на 1-3 дні раніше виникнення бубонної. У багатьох хворих відзначаються болі в животі, які супроводжуються нудотою, анорексією, блювотою, діареєю.

При зниженому імунітеті збудники чуми долають шкірний і бар'єри лімфатичних вузлів і потрапляють у загальну кровоносне русло, викликаючи генералізацію інфекції з утворенням вторинних вогнищ в селезінці, печінці інших органах (септична форма захворювання). Вона може розвиватися з самого початку прояву симптомів чуми (первинна) або після поразки шкірних покривів і лімфовузлів (вторинна форма).

Досить рідко зустрічається шкірна форма чуми. Вона зазвичай являє собою першу стадію шкірно-бубонної чуми. Спочатку на шкірі з'являється пляма, потім - папула, потім -везікула, пустула і виразка. Оточена областю червоності, пустула наповнена кров'яним вмістом і розташовується на твердій основі багряно-червоного кольору. Вона досить болюча, причому біль різко посилюється при натисканні. Після того, як пустула лопається, з'являється виразка. Чумні виразки протікають тривало і при заживанні утворюють рубець.

Найбільш небезпечна форма чуми - первинно-легенева. Період від контакту з інфекцією і зараження людини до смертельного результату складає 2-6 днів. Захворювання характеризується надгострим початком. З'являються сильні озноби, стрімко підвищується температура, виникають запаморочення, сильний головний біль, неодноразова блювота, ломота в суглобах і м'язах.

У період розпалу легеневої чуми хворий стає загальмованим або збудженим, порушується координація, утруднюється артикуляція. Поразка чумної паличкою центральної нервової системи призводить до інфекційно-токсичного енцефалопатії, церебральної гіпертензії і порушення свідомості.

Далі проявляються порушення системи дихання. Виникають ріжучі болі в грудній клітці і кашель. Розвивається набряк легенів. При відсутності адекватного лікування чуми хворий гине на 3-4 добу від дихальної та серцево-судинної недостатності.

Вдруге-легенева форма характеризується тими ж симптомами, але розвивається вона у хворих з шкірно-бубонної або бубонної чумою.

Інкубаційний період первинно-септичної форми чуми становить від декількох годин до 2 днів. Симптомами чуми в цій формі є озноб, підвищення температури тіла, міалгії і артралгії, сильний головний біль, загальна слабкість, нудота, відсутність апетиту. Далі виникають психічні порушення: загальмованість, збудження, невиразна мова. Особа стає одутлим, збільшуються селезінка та печінка. Через 12-40 годин з початку захворювання прогресують ознаки серцево-судинної недостатності. При відсутності адекватного лікування чуми хворі гинуть протягом 48 годин.

Бубонна чума в будь-який момент може перейти в бубонна-септичну. Після сильного ознобу температура підвищується до високих фебрильних значень. З'являються: різка слабкість, м'язові, головні болі, завантаженість свідомості, безсоння, дрібні крововиливи на шкірі, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, тахікардія і падіння артеріального тиску.

Лікування чуми

Хворий чумою обов'язково госпіталізується в інфекційний стаціонар.

При лікуванні чуми основою терапії є застосування антибактеріальних засобів, сульфаніламідів, протичумної сироватки.

Виписка пацієнта, який перехворів чумою, проводиться після зникнення симптомів захворювання і негативних результатів триразового бактеріологічного посіву.

Після бубонної чуми хворого виписують не раніше ніж через місяць після одужання.

Люди, перенесла чуму, протягом трьох місяців після зникнення симптомів захворювання повинні стояти на диспансерному обліку в інфекціоніста.

Профілактика чуми

До профілактичних заходів по боротьбі з чумою відносяться:

• спеціальні карантинні заходи в портових містах;
• створення в степових місцевостях, де мешкають гризуни, спеціальних протичумних установ;
• дератизація суден, що виконують міжнародні рейси;
• виявлення серед гризунів епізоотій чуми і боротьба з ними.

Важливим моментів у профілактиці чуми також є негайна ізоляція людини з підозрою на чуму або хворого чумою від оточуючих людей.

При наданні першої допомоги хворому медичні працівники повинні бути захищені протичумними костюмами.

Люди, які знаходяться в осередку чуми, повинні проходити вакцинацію спеціальної сухої живою вакциною.