Вітрянка

Вітрянка - це гостре вірусне захворювання, що викликається вірусом герпесу 3 типу і що передається через слизові оболонки очей і верхні дихальні шляхи. У медицині відомо під назвою «вітряна віспа». Хворіють на вітрянку один раз в житті, як правило, в дитячому віці, після чого у людини виробляється стійкий імунітет до хвороби.

Відмінною рисою вітрянки є її здатність до швидкого поширення по різних клітинним культурам організму з подальшим їх руйнуванням.

Слід також зазначити, що раніше інфіковані люди стають носіями і джерелами вірусу при загостренні інфекції. У людей після вітрянки захворювання протікає у формі оперізуючого герпесу.

Захворюваність на вітрянку значно підвищується в зимово-весняний період.

Шляхи зараження

Джерелом зараження може бути хворий вітрянкою або оперізуючий герпес.

Шляхи передачі захворювання:

• Повітряно-краплинний (при кашлі, розмові, крику, гучному плачі);
• Контактно-побутовий (через слину);
• Контактний (при тактильному контакті);
• Трансплацентарний (при проходженні вірусу через плацентарний бар'єр).

Симптоми вітрянки

Інтенсивність прояву симптомів вітрянки залежить від періоду захворювання. Виділяють чотири основних:

• Інкубаційний період вітрянки: триває від моменту впровадження до перших проявів (11-23 дні). Хворий не є заразним. При інкубаційному періоді вітрянка у вигляді збудника проникає через слизову оболонку дихальних шляхів, після чого вірус розмножується і накопичується в епітеліальних клітинах слизових. Після того, як його кількість досягла максимуму, вірус поширюється по кровоносних і лімфатичних судинах, а інкубаційний період вітрянки перетікає в продромальний;
• Продромальний період: триває 1 день і спостерігається не у всіх. Супроводжується скарлатиноподобная висипаннями, які зникають через декілька годин, підвищенням температури тіла, а також інтоксикацією. Хворий стає заразним;
• Період висипань: починається гостро і триває протягом 3-7 днів. У пацієнта може спостерігатися збільшення регіонарних вузлів і лихоманка, яка зберігається протягом усього періоду висипань. З'являється висип по всій поверхні тіла, починаючи з волосистої частини голови та обличчя. Елементи висипу супроводжуються сверблячкою і можуть бути як множинними, так і одиничними. Через 1-2 дні після появи бульбашки (в діаметрі від 1 до 6 мм, на дотик м'які), як правило, підсихають або лопаються, а на їх місці залишаються темно-коричневі скоринки, які відпадають самостійно протягом 1-2 тижнів. Хворий перестає бути заразним по закінченню висипань. При гарній антисептичної обробки на тілі хворого не залишається рубців після вітрянки. При відсутності такої можливо вторинне зараження з ураженням гермінативного шару і утворенням шрамів;
• Період одужання: триває 3 тижні після припинення висипань. Відбувається відпадання кірочок і становлення довічного імунітету.

Існує кілька груп людей, для яких вітрянка має тяжкий злоякісний перебіг і супроводжується ризиком виникнення ускладнень. До таких пацієнтам відносяться: діти в парентеральному віці, що народилися від нещеплених матерів, які не імунізовані дорослі і жінки в період вагітності. Важкі форми характеризуються підвищеною температурою тіла, а також такими нетиповими симптомами вітрянки, як неспокій, сильні головні болі, нудота, блювота.

Особливості перебігу вітрянки у різних вікових груп пацієнтів

При внутрішньоутробному зараженні вітрянкою, якщо вагітна жінка не перехворіла вітрянкою раніше, у дітей можуть розвиватися патології органів і систем організму, що в більшості випадків призводить до недорозвиненості або відставання в розвитку. Небезпечними вважаються перші кілька тижнів вагітності, що пояснюється просто - в цей період у малюка закладаються органи, тому будь-яке захворювання може несприятливо вплинути на цей процес. Також небезпечними вважаються останні два дні перед пологами і п'ять після них.

У разі повторного зараження вагітної жінки, яка колись була щеплена або перехворіла вітрянкою, хвороба у дитини буде протікати легко і, можливо навіть, без симптомів, за рахунок переходу до нього антитіл матері внутрішньоутробно через плаценту.

Вітрянка у дітей від народження до 3 місяців можлива вкрай рідко. При розвитку захворювання спостерігаються такі симптоми:

• Продовження продромального періоду до 4 днів з вираженими симптомами інтоксикації;
• Через підвищення температури можливе приєднання загальномозкових симптомів;
• На тілі малюка протягом 7-9 днів з'являються рясні висипання;
• Бактеріальні ускладнення під час або після вітрянки.

У дорослих вітрянка характеризується дуже вираженими ознаками інтоксикації, затяжним протіканням періоду висипань, сильним свербінням. Вітрянка у дорослих в більшості випадків супроводжується ускладненнями.

Діагностика захворювання

Діагностують вітрянку на підставі зовнішнього огляду.

У дітей вітрянку можна виявити за допомогою опису симптоматики лікаря по телефону, так як в такому випадку немає необхідності виводити дитину на вулицю, запобігаючи тим самим поширення вірусу на інших людей.

При виявленні перших ознак вітрянки у дорослих, підлітків і вагітних необхідно терміново звернутися до лікаря.

Лікування вітрянки

Як правило, лікування вітрянки здійснюють на дому. Всі терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на запобігання потрапляння на шкіру вторинної інфекції, яка може призвести до розвитку небажаних ускладнень.

Під час лікування вітрянки хворий повинен дотримуватися постільного режиму і правила гігієнічного догляду, насичувати свій раціон продуктами молочно-рослинного походження, пити багато рідини, регулярно міняти постільну і натільну білизну.

Для прискорення процесу підсихання бульбашок, їх необхідно змащувати 10% розчином марганцевокислого калію або діамантовим зеленим.

Для зменшення свербежу шкіру можна обтирати кип'яченою водою з додаванням невеликої кількості оцту, після чого уражені місця покривають тонким шаром тальку. З метою запобігання расчесов шкіри, хворому рекомендують здійснювати коротку стрижку нігтів.

Після того, як всі бульбашки підсохнуть, пацієнту дозволяють приймати теплі гігієнічні ванни.

Профілактика

Основними заходами профілактики вітрянки є: ізоляція пацієнта, встановлення карантину, регулярна дезінфекція приміщень.