Сибірська виразка у людини

Сибірська виразка - смертельно небезпечне зоонозное інфекційне захворювання.

У людини сибірська виразка в сучасному світі зустрічається досить рідко, більше вона характерна для великої рогатої худоби, кіз, овець і коней. У минулому на території Північної Америки це захворювання часто спостерігалося у людей, чия робота була безпосередньо пов'язана з тваринами (у фермерів, ветеринарів і т.п.). У теперішній же час завдяки плановій вакцинації проти сибірської виразки навіть серед тварин ця недуга зустрічається вкрай рідко.

Збудник сибірської виразки і її форми

Збудником сибірської виразки є спороутворююча бактерія Bacillа anthracis. Перебуваючи в спорової формі, вона надзвичайно стійка до впливу зовнішніх факторів і здатна зберігати свою життєздатність протягом декількох років, що і сприяє поширенню інфекції. Самі по собі бактеріальні спори загрози не становлять, поки не проросте, що роблять, подібно до насіння рослин, потрапляючи в сприятливі для цього умови.

У людини можуть спостерігатися 4 форми даного захворювання:

• Шкірна - розвивається при проникненні збудника сибірської виразки через пошкодження на шкірі: порізи, садна, подряпини;
• Легенева форма - виникає при вдиханні спор. В даному випадку спори проростають в тканини легенів, там розмножуються і звідти буквально протягом декількох днів потрапляють в кровотік. З цього моменту захворювання переходить в генералізовану форму, яка дуже важко піддається лікуванню;
• Кишкова - розвивається при ураженні ШКТ в результаті вживання заражених харчових продуктів, найчастіше м'яса;
• Фарінгіальная (тобто ротоглоточная) - виникає також як і кишкова, після вживання в їжу зараженої їжі.

Найпоширенішою з перерахованих форм є шкірна, кишкова і фарінгіальная зустрічаються вкрай рідко, а причиною смерті найчастіше стає легенева форма сибірської виразки.

Симптоми сибірської виразки у людини

Симптоми сибірської виразки залежать від форми захворювання:

1. Шкірна форма. Перші ознаки: невеликий горбок на шкірі в місці інфікування, який через 1-2 дні перетворюється в наповнений рідиною пухир (практично безболісний) 1-3 см в діаметрі. Протягом наступних 7-10 днів тканини пухиря починають відмирати з верхівки, формуючи щільний тріщинуватий струп чорного кольору. У хворого можуть спостерігатися слабкість, підвищення температури тіла, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів.

2. Легенева форма. Перші симптоми сибірки цієї форми зазвичай проявляються в перші сім днів з моменту зараження, проте в деяких випадках захворювання не проявляється і протягом 60 днів. Перші ознаки нагадують грип, зокрема спостерігаються підвищення температури, болі в горлі і м'язах. Але є й відмінності: типове для сибірської виразки утруднення дихання не характерно для грипу, а от, нежить, який його зазвичай супроводжує, не спостерігається при сибірці. Після появи цих ознак хвороби протягом 5 днів розвивається шок, і через 24-36 годин настає смерть.

3. Кишкова форма. Симптоми сибірської виразки з'являються протягом 6 днів після зараження: біль у горлі, виразки на корені язика і мигдалинах, лихоманка, втрата апетиту, блювота. Ознаки посилюються, з'являється кривавий пронос, блювота з кров'ю, ріжучі болі в животі. Через 2-4 дні розвивається асцит, ще через 2-5 днів настає шок, який призводить до смерті.

4. Фарінгіальная форма. Симптоми: біля основи мови, на стінках глотки і слизової порожнини рота з'являються виявлення, запалюються мигдалини, збільшуються шийні лімфатичні вузли. У міру розвитку інфекції зростає набряк глотки, що створює перешкоду нормальному диханню.

Діагностика сибірки у людини

При постановці діагнозу, з метою виявлення джерела небезпеки, для лікаря важлива інформація про місце роботи та інших факторах, яким піддається пацієнт.

Залежно від форми захворювання, хворому призначається бактеріологічний посів зіскрібка з виразки на шкіри, мокротиння з дихальних шляхів або мазка з глотки. Діагноз може бути підтверджений за допомогою біохімічних тестів, що проводяться з спинномозковою рідиною і кров'ю. У деяких випадках проводять біопсію.

Для виключення або виявлення змін в легенях використовують рентгенографію або комп'ютерну томографію.

Лікування сибірської виразки у людини

Всі пацієнти з підозрою на сибірську виразку підлягають госпіталізації. Всім необхідний постільний режим, лікувальне харчування (стіл №13).

Всі форми сибірської виразки лікують за допомогою антибіотиків широкого спектра, таких як ципрофлоксацин, доксициклін, пеніцилін, ампіцилін, рифампіцин, амікацин. Їх поєднують між собою і призначають у відповідних вікових дозуваннях.

При кишкової і легеневої формах антибіотикотерапія повинна бути почата відразу після передбачуваного факту зараження, оскільки після появи симптомів антибіотики вже не будуть ефективними.

Всім хворим в обов'язковому порядку призначають протівосібіреязвенний імуноглобулін.

В якості підтримуючої терапії призначають внутрішньовенне введення рідини, інгаляції киснем, прийом кортикостероїдів.

Місцеве лікування сибірської виразки полягає в обробці уражених ділянок шкіри антисептичними засобами. Пов'язка не накладають, що не застосовують і хірургічне лікування, так як це може спровокувати генерализацию інфекції.

При розвитку загрожує життю ускладнення, тобто інфекційно-токсичного шоку, застосовують преднізолон, проводять дезінтоксикаційну терапію.

Виписують пацієнтів при шкірній формі сибірки після відторгнення струпа і формування рубця. У випадках з генералізованими формами виписці підлягають хворі після повного клінічного одужання і дворазового проведення (з п'ятиденним інтервалом) бактеріологічних досліджень, які покажуть негативний результат.

Запобігання та профілактика сибірки

Запобігти зараженню можуть медикаменти, прийняті до потрапляння збудника сибірської виразки в організм або безпосередньо незабаром після цього.

Людям, які відносяться до групи ризику, роблять щеплення. Повний курс вакцинації проти сибірської виразки складається з 5 ін'єкцій, які вводять протягом 18 місяців, і ад'юванта (підсилювача вакцини), який вводять щорічно.

Саме вакцинація є найефективнішим засобом профілактики сибірської виразки, проте в деяких випадках препарат має побічні ефекти, такі як лихоманка, втома, мігрень, біль у суглобах. Ліки не доступно для широкого використання. Щеплення роблять лише людям, які належать до груп високого ризику зараження, зокрема ветеринарам та іншим працівникам, які контактують з тваринами.

У глобальному плані профілактика сибірки полягає в зниженні і ліквідації захворюваності серед домашніх тварин. Якщо худобу гине від сибірської виразки, труп спалюють або закопують у строго відведених для цього місцях, попередньо посипаючи його негашеним вапном. Продукти харчування, отримані від потенційно небезпечної тварини, знищують.