Каталепсія

Каталепсією називають стан, що нагадує сон, оскільки в цей період у людини спостерігається зниження чутливості до внутрішніх і зовнішніх стимулів.

Симптоми каталепсії

У психіатрії каталепсію називають восковою гнучкістю, тому пацієнт може патологічно тривалий час зберігати будь-яку надану йому позу, причому, не докладаючи до цього жодних зусиль. Іншими словами, людина сама надовго застигає в певному положенні, навіть дуже незручному або окремі частини його тіла (ноги, руки, голова) зберігають позу, типову для кататонического ступору.

Виникати каталепсія може як при ряді психічних захворювань (наприклад, при шизофренії та істерії), так і під час гіпнотичного сну.

Це розлад зазвичай спостерігається при нарколепсії або кататонической формі шизофренії і поєднується з іншими проявами підвищеної сугестивності, такими як:

• Ехолалія і ехофразія - повторення почутих слів і фраз відповідно;
• Ехопраксія - відтворення побачених жестів;
• Стереотипія - одноманітні повторення поз і рухів;
• Вербігерація - монотонне повторення фраз і слів;
• Негативізм: пасивний - ігнорування звернених до хворого прохань, активний - вчинення інших дій замість передбачуваних, парадоксальний - відтворення прямо протилежних дій, про які просять людини.

Розвиток симптомів каталепсії в переважній більшості випадків поступове - вони поширюються в послідовному порядку: від шийних м'язів і рук до м'язів нижніх кінцівок. Клінічно встановлено, що каталепсія може бути скороминущі розладом, але може тривати і досить довго - тижнями і навіть цілими місяцями.

У деяких випадках клінічна картина каталепсії вичерпується перерахованими ознаками (так звана порожня кататонія), але нерідко при цьому стані відзначаються маячні, галюцинаторні і афективні розлади. У одних хворих свідомість залишається в нормі (Люцідная кататонія), в інших спостерігається затьмарення свідомості, найчастіше онейроид - затьмарення з напливом виникають маячних фантастичних уявлень, які слідують в певній послідовності і утворюють єдине ціле, тобто закінчені за змістом (онейроидного кататонія). Після гострого стану у пацієнта відбувається амнезія реальних подій, проте про розлади, що спостерігалися в той період, він може розповісти досить докладно.

Даному захворюванню характерно призупинення життєвих функцій: людина стає практично бездушним по відношенню до болю і тепла, у нього відзначається зниження активності, виникає твердість у м'язах. Цікаво те, що пацієнт в такому стані все бачить і чує, а ось руху вчиняти не може. При цьому основний симптом каталепсії доповнюється змінами показників пульсу та дихання, а інші повноважні функції знижені настільки, що з боку може здатися, ніби людина мертва.

Виникаючи раптово, ступор застає хворого в певному положенні і фіксує цю позу. Наприклад, зареєстровано багато випадків, коли людина «застигає» під час бесіди зі своїм лікарем: тільки що він розмовляв і жестикулював, і тут його наздогнав напад каталепсії. При цьому у нього виникає така гнучкість, що йому можна надати будь-яку нову позу. А у деяких пацієнтів при каталепсії м'язову напругу буває настільки сильним, що його можуть підняти дві людини, підтримуючи тільки за потилицю і п'яти.

Причини каталепсії

Що стосується теорії походження каталепсії, то на цей рахунок у вчених є дві точки зору зі значними відмінностями - неврологічна і психологічна. У першому випадку фахівці стверджують, що розлад обумовлено певними утвореннями головного мозку. У другому варіанті природа походження захворювання пояснюється чисто психологічними явищами. Наприклад, існує думка, що причина каталепсії - підвищена подчиняемость волі.

У будь-якому випадку в основі каталепсії лежить обмежене «вимикання» кори головного мозку, але діяльність нервового рухового апарату зберігається. Основне його завдання - забезпечення врівноваження тіла людини загалом і його частин зокрема. Коли пацієнта знаходиться в звичайному стані, ця функція замаскована довільними рухами різного характеру. При виникненні каталепсії вплив кори мозку на рефлекс, який відповідає за урівноваження, проявляється у відкритій і більше різкій формі. Появі розлади можуть передувати хвилювання і істеричні припадки, а зникнення нападу супроводжується бурхливими афективними проявами.

Лікування каталепсії

Першим завданням є диференціація каталепсії з іншими руховими розладами, які можуть спостерігатися при органічних ураженнях мозку, зокрема при паркінсонізмі, викликаному епідемічним енцефалітом.

Для лікування каталепсії застосовується інтерактивна имагогика - метод, що припускає роботу з внутрішніми силами організму (в психіатрії він називається імаго-образом). Суть даного методу полягає у виявленні зони психічної проблематики, недоступною свідомому баченню, тобто привид в рух образів пацієнта в несвідомому стані і виведення їх на свідомий рівень.

У процесі цієї психотерапевтичної процедури людина занурюється в себе, у свій внутрішній світ і за допомогою образів починає розуміти складні ситуації і власну проблематику. Він розповідає про свої образах психотерапевта, який при цьому спостерігає за його семантичним полем (в онтопсихологии так називають інформаційно-енергетична взаємодія людей). Якщо воно відсутнє, значить, образи йшли не з несвідомого, а були «нафантазувати», тобто проблема фальшива або вона пішла. Йдуть з глибини істинні образи завжди супроводжуються семантичним полем. Ці образи, що виникають у людини під час сеансу, психотерапевт, який має знання з їх розшифровці, піддає інтерпретації.

Таким чином, лікування каталепсії - це тривалий курс, який проводиться тільки в спеціалізованих психологічних центрах за участю досвідчених фахівців.