Нервовий тик

Нервовий тик - швидкі, повторювані, ненавмисні скорочення групи м'язів. Багато нервові тики проявляються рідко і в м'якій формі. Вони можуть бути непримітними не тільки для оточуючих, але й для людини, у якої вони виникають. Однак деякі тики бувають досить частими і завдають серйозні незручності. Іноді тики бувають схожими на природні рухи, але при цьому не є добровільними, і більшість людей не в змозі їх контролювати. Виразність захворювання може змінюватися з часом, іноді одні тики припиняються, починаються інші.

Нервові тики у дитини займають одне з перших місць серед неврологічних дитячих хвороб, вони проявляються у кожної п'ятої дитини віком від 2 до 18 років.

Класифікація нервових тиків

Тікі бувають моторні (рухові) і вокальні (звукові). Моторні, в свою чергу діляться, на прості і складні (комплексні).

Прості моторні тики задіють одну групу м'язів, наприклад:

• миготіння або сіпання ока (нервовий тик очей);
• сморщивание носа;
• рухи язиком, включаючи його висовування;
• сіпання або обертання головою;
• клацання пальцями;
• знизування плечима.

Складні моторні тики задіють більше однієї групи м'язів або складаються з серії простих. Комплексні моторні тики проявляються повільніше, ніж прості, тому часто створюється враження, що ці рухи робляться навмисно. Вони можуть значно впливати на повсякденне життя людини, але рідко заподіюють яку-небудь шкоду. Складні моторні тики включають в себе:

• гримаси особи;
• нахили з киснем підлоги;
• розгладження одягу;
• покусування губ;
• постукування по голові;
• дотик до людей або предметів.

Вокальні тики, як і моторні, теж можуть бути простими і складними. Прості вокальні тики являють собою звуки, які людина створює ротом або носом, наприклад:

• покашлювання;
• рохкання;
• сопіння;
• храп;
• шипіння;
• гавкіт;
• кряхтение.

Складні вокальні тики складаються зі слів, фраз або пропозицій і включають:

• повторення звуків, слів або словосполучень;
• використання непристойних, образливих або соціально неприйнятних слів і фраз.

Комплексні вокальні нервові тики можуть переривати нормальний потік мови, або іноді виникають на початку пропозиції у вигляді заїкань.

Тики можуть початися з почуття напруженості, яке постійно наростає. Деякі люди описують поява тиків як печіння, свербіж або інші неприємні відчуття, від яких хочеться позбутися. Ці відчуття збільшуються в міру того, як людина намагається їх стримувати. Після прояви тика настає полегшення. Нервові тики, очей в тому числі, звичайно не проявляються, коли людина спить, але у деяких людей вони спостерігаються навіть уві сні. Частота їх виникнення має тенденцію до зниження в той час, коли людина зосереджена на виконанні якої-небудь роботи.

Причини нервових тиків

Точна причина нервових тиків невідома. Вважається, що вони викликаються порушеннями зв'язків між певними зонами мозку, що беруть участь у стимулюванні та контролі рухів. Тікі обумовлені генетичним фактором і часто притаманні людям, у яких інші члени сім'ї страждають цим розладом. Іншими можливими причинами нервових тиків, очей в тому числі, можуть бути пошкодження нервової системи, викликані дитячими або родовими травмами. Однак і інші фактори так само можуть відігравати певну роль в їх виникненні.

Деякі лікарські засоби можуть зумовити посилення тиків. Наприклад, метилфенідат і дексамфетамін, які використовуються для лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). Іноді тик може бути симптомом інших захворювань, таких як:

• ДЦП - стан, викликаний ушкодженням головного мозку;
• хвороба Хантінгтона - спадкове захворювання, яке пошкоджує деякі з нервових клітин в головному мозку;
• інші захворювання, які вражають судини головного мозку або артерії, які постачають кров до нього (цереброваскулярні захворювання);
• черепно-мозкові травми.

Також причиною нервових тиків може бути вживання наркотичних засобів, таких як кокаїн або амфетамін або припинення їх вживання (синдром відміни).

Лікування нервових тиків

Для лікування нервових тиків застосовують різні методи - психотерапію, медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Якщо тики проявляються в легкій формі і не заподіюють особливих незручностей у навчанні, роботі або повсякденному житті, то їх лікування не є необхідністю. Найчастіше тики можуть проходити зовсім або значно знижуються в пізньому підлітковому або ранньому дорослому віці.

Існує ряд простих засобів, які допомагають зменшити прояв нервових тиків. Необхідно намагатися уникати факторів, які підсилюють симптоми, наприклад стресових ситуацій, перевтоми або надмірного збудження. У разі виникнення нервових тиків у дитини є кілька способів допомогти йому справитися з цією ситуацією:

• не нагадувати про тиках;
• не намагатися перешкоджати їх появі;
• намагатися ігнорувати тик, щоб не привертати до нього увагу;
• намагатися переконати дитину, що все добре, і немає ніякої причини соромитися;
• пояснити іншим дітям причину поведінки дитини, щоб вони реагували на прояв симптомів природно.

Головне - це зниження рівня стресу і тривожності навколо себе і власної дитини.

Поведінкова терапія - це вид психотерапії, спрямований на зміну неправильної поведінки, часто рекомендується як один з перших методів лікування нервових тиків. Тип терапії залежить від характеру та тяжкості тиків, часто кілька психотерапевтичних методів використовуються разом.

Необхідність застосування медикаментозних засобів і їх вибір буде залежати від:

• типу найбільш проблематичних симптомів;
• тяжкості прояву симптомів;
• важливості лікування для хворого;
• ризику розвитку можливих побічних ефектів.

Найбільш поширеними засобами для лікування тиків є нейролептики. Ці препарати використовуються для лікування психозу, однак у набагато менших дозах вони показали свою ефективність і в лікуванні нервових тиків. Дія нейролептиків полягає в зміні впливу допаміну на мозок. Допамін є природним хімічною речовиною головного мозку, яке допомагає контролювати і координувати рухи тіла. Нейролептики ділять на дві основні групи - типові (перше покоління нейролептиків, розроблених в 50-х рр. ХХ століття) та атипові (нове покоління, створене в 90-х рр.). Всім нейролептикам властиво прояв побічних ефектів:

• збільшення ваги;
• затуманений зір;
• сухість у роті;
• запор.

Дослідження показують, що застосування нейролептиків призводить до зниження симптомів у 7 з 10 осіб.

Глибока стимуляція мозку - це тип хірургії, який використовується для лікування нервових тиків в особливо важких випадках. Це відносно новий спосіб лікування, який знаходиться в стадії вивчення. У зв'язку з цим він рекомендується тільки дорослим з серйозними тиками, які не піддаються іншим видам лікування.