Обсесивно-компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивний розлад (скорочено - ОКР) - невроз нав'язливих станів, що характеризується постійно виникаючими у пацієнта небажаними настирливими думками, спогадами, сумнівами, потягами, фантазіями, страхами і діями, які сприймаються не як привнесені ззовні, а як власні.

Обсессии (нав'язливі думки) змушують людину здійснювати компульсии (нав'язливі дії), усвідомлювані як хворобливі, і сприймаються з почуттям сильного внутрішнього опору. Нав'язливі думки, як правило, пов'язані з психологічним дискомфортом або тривогою, вони повторюються постійно, і пацієнт не може їх позбутися.

Причини обсесивно-компульсивного розладу

Достовірні причини виникнення даного розладу досі не встановлені, a приблизною факторами ризику вважаються:

• Спадковість;
• Мікропатологіі головного мозку;
• Порушення рівня нейромедіаторів (серотоніну, дофаміну та ін.);
• Соціальні фактори;
• Травмують психіку людини ситуації;
• Особливості функціонування вегетативної нервової системи;
• Всілякі акцентуації особистості / характеру;
• Інфекційні захворювання стрептококової природи.

Спадкова схильність, інфекційні захворювання і зміни в головному мозку (зокрема, зменшення рівня нейромедіаторів) відносяться до біологічних факторів розвитку обсесивно-компульсивного розладу. Приблизно у половини пацієнтів є родичі, які страждають від цього захворювання.

Всі інші причини є психологічними факторами. При цьому варто відзначити, що різного роду стресові події і ситуації самі по собі не можуть стати причиною розладу, однак можуть виступати пусковим механізмом початку хвороби у людей, які мають до неї спадкову схильність.

Частота народження цієї недуги складає всього лише 0,05%, але в більшості випадків люди просто приховують свої відчуття і звертаються до лікаря через 5-10 років. Це означає, що поширеність захворювання насправді значно вище. У жінок розлад проявляється приблизно в 20-29 років, у чоловіків - у більш ранньому віці - в 6-15 років. Причому, згідно зі статистикою, ці люди відрізняються більш високим, ніж у населення в цілому, рівнем інтелекту.

Існують спеціальні тести на обсесивно-компульсивний розлад, що дозволяють за допомогою відповідей на питання з досить високим ступенем ймовірності визначити, чи страждає людина цією хворобою.

Ознаки обсесивно-компульсивного розладу

Як зрозуміло по самій назві захворювання, основними його ознаками є обсессии - нав'язливі думки, і компульсии - нав'язливі дії.

Обсессии проявляються повторюваними тяжкими стереотипними нав'язливими думками, образами або потягами. Людина розуміє, що вони безглузді, але вони знову і знову приходять йому на розум, викликаючи безуспішну спробу опору.

Компульсии являють собою постійно повторювані вчинки, сенс яких полягає в тому, щоб запобігти будь-яким об'єктивно малоймовірні події.

Всі ці думки і дії переживаються людиною як абсурдні, чужорідні і ірраціональні.

Найчастіше зустрічаються такі обсесивно-компульсивні розлади:

• Мізофобія (страх забруднення), коли люди багаторазово протягом дня миють руки, чистять одяг, тому що боятися заразитися важкими захворюваннями;
• Нав'язливі сумніви, які супроводжуються компульсивними перевірками - вимкнений газ, перекрита чи вода, закрита двері і т. Д .;
• Нав'язлива повільність, що характеризується об'єднанням обсессий і компульсии, через що людина виконує повсякденні справи дуже повільно.

Нав'язливі ідеї та дії можуть загострюватися в певних ситуаціях і місцях, наприклад, обсессии про вчинення насильства над людьми можуть посилюватися при вигляді ножів, або на кухні, від думки, що тут вони зберігаються. В результаті людина всіляко намагається цуратися таких місць. Бажання уникнути ситуації, що провокує страх -й у клінічний симптом фобического розлади.

Важлива ознака обсесивно-компульсивного розладу - тривога, вираженість якої, як правило, знижується після «здійснення ритуалу», але через якийсь час вона посилюється знову.

Важливо відзначити, що більшість людей з цим розладом, знають, що їх нав'язливі ідеї і думки не відповідають реальності, на відміну від хворих психотическими захворюваннями, коли адекватна оцінка дійсності відсутня.

У 80% всіх пацієнтів є і обсессии, і компульсии, і тільки у 20% думки ізольовані від дій. Депресивні стану властиві 1/3 хворих, але в певний момент вони розвиваються у більшості.

Діагностика ОКР

Встановити діагноз може тільки психіатр, до компетенції лікарів-психологів діагностика цього розладу не входить.

Існує кілька діагностичних критеріїв, які підтверджуються клінічними тестами на обсесивно-компульсивний розлад, але тільки після диференціації даної патології з іншими подібними по проявам захворюваннями.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Для терапії ОКР може застосовуватися медикаментозний або психотерапевтичний метод, але найбільш ефективним вважається їх поєднання.

Препаратами вибору, застосовуються при лікуванні обсесивно-компульсивного розладу, є антидепресанти з антиобсесивних ефектом і анксіолитики, наприклад, Анафраніл, Золофт, Прозак, Паксил, Феварин.

Мета психотерапії - допомогти людині вирішити психологічні проблеми, що лежать в основі захворювання.

На жаль, відомостей про остаточне лікуванні пацієнтів не надав жоден практикуючий лікар, а тому на перший план у лікуванні виходить придушення вираженості симптоматики розладу.