Делірій алкогольний

Алкогольний делірій (лат. Delirium tremens) - гострий металкогольние психоз, що виникає у людей з алкогольною залежністю в II і III стадіях і характеризується поєднанням делириозного синдрому (тобто психічного) з вираженими соматовегетативних і неврологічними розладами.

Коротка характеристика алкогольного делірію

Алкоголізм (Як і наркоманія) - серйозне захворювання, небезпечне не тільки для самого хворого, але і для оточуючих його людей, так як загрожує розвитком алкогольного делірію, в народі - білої гарячки. З латині «delirium» перекладається як «безумство, марення, божевілля» (tremens - «тремтячий»), і ці слова якнайкраще описують даний стан, що характеризується розладом свідомості і появою галюцинацій як слухових, так і зорових, а іноді і тактильних .

Так от, алкоголізм і алкогольний делірій - два супутніх явища.

Перший напад білої гарячки завжди припадає на період досить тривалого запою і починається зазвичай на 2-4 день після завершення вживання алкогольних напоїв. Надалі напади «білочки» (так «ласкаво» алкоголіки називають цей стан) можуть відбуватися навіть під час коротких запоїв. Досить часто делірію передує інфекційне захворювання або загострення хронічної інфекції.

Перші ознаки білої гарячки

Про те, що починається алкогольний делірій, можуть свідчити наступні симптоми:

• Відсутність потягу до спиртного. У алкоголіка раптово пропадає тяга до спиртного і навіть може виникнути відраза;
• Різкі зміни настрою. Ознакою наближення делірію може стати зміна радісного стану несподіваною депресією, страхом, тугою. Людина різко стає збудженою, не може довго сидіти на одному місці;
• Безсоння, неспокійний сон, у тому числі з жахливими сновидіннями. Після пробудження часто у хворого виникають страшні зорові образи або він чує неіснуючі звуки;
• Тремтіння кінцівок.

Симптоми алкогольного делірію

Основна ознака білої гарячки - це галюцинації. Приступ білої гарячки в більшості випадків відбувається в темний час доби і характеризується прогресуючим характером. Серед галюцинацій переважають образи дрібних тварин, комах і земноводних, наприклад, щурів і мишей, змій і павуків. Найчастіше тих, яких людина в нормальному стані страшиться, а в старовину віруючим алкоголікам ввижалися чорти.

Також можуть виникати бачення мотузок, мереж і павутини, з яких людина не може виплутатися, або «сюжети з фільмів жахів».

Слухові галюцинації проявляються тим, що хворий чує крики жаху, крики тварин, погрози, обзивання на свою адресу.

Нерідкі при білій гарячці випадки болючою, частіше необґрунтованою, ревнощів.

Всі симптоми алкогольного делірію помітні оточуючим, так як їх відображає міміка алкоголіка. На його обличчі з'являються гримаси жаху, розгубленості і страху. Він намагається сховатися, відштовхує когось від себе, скидає уявних гадів. При тактильних галюцинаціях людина відчуває, як ці комахи по ньому повзають або кусають, як його б'ють або ріжуть і т.д.

Для алкогольного психозу характерно відчуття чужорідного тіла в роті - його всіляко намагаються витягнути руками або виплюнути.

Мова алкоголіка під час нападу невиразна, переривчаста - він розмовляє з образами своїх бачень, викрикує окремі слова або репліки.

До соматичним симптомів алкогольного делірію відносяться:

• Тремор;
• Гіперемія;
• Підвищення температури тіла до 39 градусів;
• Висока артеріальна гіпертензія (може досягати 160-180 / мм рт. Ст.);
• Підвищена пітливість;
• Посилення сухожильних рефлексів.

При цьому порушується робота всіх або майже всіх внутрішніх органів.

Типовий алкогольний психоз триває від 3 до 5 діб. Першим позитивною ознакою виходу з нього є поліпшення якості сну.

Небезпеки білої гарячки

Алкогольний делірій дуже небезпечний для здоров'я і навіть життя хворого і оточуючих його людей. У такому стані людина, намагаючись позбавитися від нав'язливих галюцинацій або «підкоряючись» чиїмось наказам, може вчинити суїцид, наприклад, викинутися з вікна, повіситися або, навпаки, кинутися на допомогу, як йому здається, потерпілому, але насправді тільки заподіявши йому шкоду.

Під час нападу білої гарячки людина втрачає орієнтацію в просторі та часі - не знає, який сьогодні день, де він знаходиться, куди йому слід йти. Хоча, варто відзначити, своє ім'я та особисті дані може повідомити дуже точно.

Між баченнями відбуваються так звані люцидной періоди, коли бачення відпускають, і хворий навіть може про них розповісти.

Ускладнення алкогольного делірію

Даний вид психозу має важкі для організму наслідки. Він негативно впливає і на фізичний стан. Підвищуються артеріальний тиск і температура тіла (до 40 і більше градусів), порушується частота серцебиття, відбувається зневоднення організму. Озноб змінюється пітливістю, шкіра блідіше або червоніє, жовтіють білки очей, від тіла виходить неприємний специфічний запах, хворий не може рухатися.

Також ускладненнями алкогольного делірію можуть бути:

• Пневмонія (Розвивається в 30% випадків);
• Гострий панкреатит;
• Печінкова недостатність;
• Гостра ниркова недостатність;
• Порушення кислотно-лужного та водно-електролітного балансу;
• Рабдоміоліз (руйнування м'язових клітин);
• Набряк мозку і т.д.

Патологічна анатомія фіксує важкі смертельні випадки, коли у пацієнта виявляють жирове переродження печінки, ознаки кардіопатії (змін м'яза серця), набухання мозку, точкові крововиливи в мозок.

Труднощі діагностування виникають у тих випадках, коли паралельно з алкоголем людина вживав і інші галюциногенні речовини. Свідченням алкогольної природи делірію є те, що відбувається він на другий-третій стадії алкоголізму, а перед нападом «білочки» спостерігається абстинентний синдром - похмільний, тільки відрізняється від звичайного похмілля. Якщо в останньому випадку наслідки «гулянки» проходять вже до обіду або в крайньому випадку до вечора, то при абстинентному синдромі тривають 3-5 днів.

При типовому алкогольному делірії смертність сягає 15%. При важких випадках психозу прогноз несприятливий.

Лікування алкогольного делірію

Біла гарячка - стан, що вимагає негайної медичної допомоги, так як може призвести до смерті.

У лікуванні алкогольного делірію застосовуються психотропні та дезінтоксикаційні засоби, а також препарати, що нормалізують водно-сольовий рівновагу, метаболізм, серцеву діяльність і дихання.

Для зняття психомоторного збудження вводять седуксен, димедрол або натрію оксибутират.

З психотропних медикаментів у лікуванні алкогольного делірію найчастіше застосовуються реланіум, дроперидол або галоперидол - вони на час пригнічують збудження і галюцинації.

З метою усунення інтоксикації організму ставлять внутрішньовенні крапельниці з глюкозою, гемодез, реополіглюкін, проводять гемосорбцію.

Також призначають вітаміни, а за допомогою коргликона і кордиамина підтримують діяльність серця.