Афазія

Афазія - це порушення сформованої мови, яке пов'язане з органічними ураженнями кори головного мозку (мовних її відділів) у результаті пухлин, травм, запалень, інсультів, а також при психічних захворюваннях.

Афазія зачіпає різні рівні організації мови і впливає на інші психічні процеси, приводячи до дезінтеграції психічної сфери і порушуючи комунікативну функцію мови.

При афазії відбувається порушення:

• мови і вербальної комунікації;
• інших психічних процесів;
• особистості.

Класифікація і симптоми афазії

Існують різні класифікації форм афазії.

У класифікації А.Р. Лурии виділяються наступні форми афазії:

• афферентная моторна афазія - пов'язана з ураженням нижніх тім'яних відділів, задніх відділів рухового аналізатора;
• еферентна моторна афазія - пов'язана з ураженням заднелобних ділянок кори - зони Брока);
• динамічна афазія - пов'язана з ураженням відділів мозку, які розташовуються спереду від зони Брока і мовної зони Пенфілда;
• сенсорна афазія - пов'язана з ураженням зони Верніке верхньої скроневої звивини;
• семантична афазія пов'язана з ураженням тім'яно-скронево-потиличної зони мозку;
• акустико-гностична сенсорна афазія пов'язана з ураженням середньої скроневої звивини.

Найважчим мовним розладом є афферентнаямоторная афазія. Хворий афазією даної форми не може за завданням здійснювати рухи губами, мовою, іншими артикуляційними органами (оральна апраксія). Але мимоволі ці рухи можуть виконуватися. Оральна апраксія становить основу артикуляційної апраксии, яка безпосередньо пов'язана з вимовою звуків.

Артикуляційна апраксія виявляється:

• відсутністю артикулювання мовлення;
• спотворенням відтворення артикуляційних поз;
• пошуками артикуляції.

Також при даній формі афазії порушені й інші сторони мовної функції.

Еферентна моторна афазіяпроявляется розірваної промовою, яка поєднується з застрягання на фрагментах висловлювання. Дані недоліки произносительной сторони мови ведуть до системних розладів письма, читання, розуміння мови (частково). Хворі афазією в цьому випадку з легкістю вимовляють звуки, але не можуть у вимові слів і пропозицій.

При динамічної афазііречевой дефект проявляється у вигляді мовної инактивности і аспонтанности. Труднощі у вимові не значимі. Мова хворих афазією динамічної форми бідна, з переважанням односкладових відповідей, порушується мовне програмування або спостерігаються розлад граматичного структурування.

Основним симптомом семантичної афазії являетсяімрессівний аграмматізма - нездатність до розуміння складних логіко-граматичних мовних зворотів.

Сенсорна акустико-гностична афазія виражається грубим розладом фонематичного слуху, тобто відбувається порушення розуміння мовлення. На початкових етапах розвитку афазії хворий сприймає мову іншої людини як якийсь потік звуків. При менш вираженому розладі або на більш пізньому етапі хвороби присутня часткове розуміння мови, точне сприйняття підміняється здогадами. Для хворого різні слова можуть звучати однаково, або одне і те ж слово він по-різному сприймає. У результаті відбувається розлад самоконтролю мовлення, виникає компенсаторне багатослівність. Найбільш збереженою мовною функцією залишається читання.

Сенсорна акустико-мнестическая афазія виявляється у сфері мнестической слуховий діяльності. У хворого втрачається здатність до збереження в пам'яті інформації, сприйнятої на слух. Також спостерігається зменшення обсягу запам'ятовування. Все це викликає труднощі у розумінні розгорнутих текстів, у яких задіяна слухоречевого пам'ять. Симптом афазії у своїй промові проявляється словниковим дефіцитом.

У класифікації Верніке-Ліхтгейма виділяються наступні форми афазий:

• корковая моторна афазія Брока (близька до моторної афазії Лурии);
• субкортикальна моторна афазія (близька до афферентной моторної афазії);
• транскортікальная моторна афазія (близька до динамічної афазії);
• корковая сенсорна афазія Верніке (акустико-гностична сенсорна);
• субкортикальна сенсорна афазія - характеризується грубим порушенням пізнавання звуків мови, повним нерозумінням мови при сохранненном слуху на немовні подразники.
• транскортікальная сенсорна афазія (акустико-мнестическая сенсорна афазія).

Стан афазії, як правило, супроводжується порушеннями функцій, пов'язаних з промовою - читання, письма. При будь-якій формі захворювання не спостерігається порушення лише звуків мови, або тільки слів або фраз. Чи не зустрічаються також і ізольовані порушення лише усної або письмової мови.

Даний розлад функції мови є системним. Але при одній формі на перше місце виходить порушення звуків, а порушення в словах, фразах, читанні, письмі є наслідком первинного дефекта- а при іншій - страждають слова, а інші розлади вже випливають з даного порушення.

Лікування афазії

В окремих випадках повне відновлення мовлення при афазії відбувається самостійно, без лікування. Зазвичай це відбувається після нетривалого порушення притоку крові до головного мозку (мікроінсульту або транзиторної ішемічної атаки). Мовна функція в таких ситуаціях відновлюється через кілька годин (днів).

Але найчастіше на відновлення мовлення при афазії йде від декількох місяців до декількох років. Після мозкової травми мовні функції відновлюються спонтанно, але не в повному обсязі через кілька тижнів або місяців. При цьому окремі симптоми афазії продовжують зберігатися. У таких ситуаціях для повного відновлення функції мови дієвий ефект роблять різні логопедичні методики.

На відновлення функції мови, як правило, йде близько двох років. Ефективність відновлювального процесу безпосередньо залежить від того, коли було розпочато лікування, а також від причини пошкодження кори мозку, локалізації пошкодженої ділянки мозку, віку пацієнта, важкості ушкодження і загального стану хворого.

Велику роль у лікуванні афазії грає участь членів сім'ї хворого. Близькі люди пацієнта з афазією повинні старатися:

• будувати свою промову якомога простіше. Краще, якщо це будуть короткі речення;
• зберігати звичайний стиль спілкування (не перетворюючи розмову з хворим афазією в дитячу мова);
• повторювати ключові слова фраз, якщо є необхідність в цьому;
• стимулювати хворого до прийняття участі в бесіді;
• поправляти хворого афазією якомога менше;
• не квапити хворого що-небудь сказати і давати йому потрібну кількість часу на побудову і подальше вимовляння фраз;
• підтримувати будь-які види комунікації з хворим (мова жестів, мова).

У лікуванні афазії в даний час також використовуються спеціальні комп'ютерні програми, спрямовані на підвищення мовних здібностей хворого афазією, швидке відновлення окремих елементів мовної функції.

Існують також спеціальні комп'ютерні вправи, спрямовані на тренування розуміння фонем.