Флегмона

Флегмона - розлите гнійне запалення м'яких тканин, яке характеризується дифузним просяканням тканин гнійним ексудатом. Захворювання має тенденцію до швидкого поширення з залученням в гнійний процес сухожиль, м'язів і клітковини.

Флегмони і абсцеси в чому схожі за своїми ознаками, тільки флегмона може розвиватися на будь-якій частині тіла, на відміну від абсцесу, де процес обмежений пиогенной мембраною від навколишніх тканин.

Причини флегмони

Флегмона - захворювання не заразне, так як інфекція вражає тільки глибокі шари шкіри - дерму і підшкірну тканину, а верхній покрив шкіри не дає інфекції поширитися.

Часто причиною флегмони служать стафілококи, стрептококи та інші мікроби, що потрапляють в організм через пошкоджені слизові оболонки і кров. Трапляється, що захворювання виникає в результаті введення хімічних речовин (бензину, гасу, скипидару) під шкіру, або стає ускладненням після карбункула, абсцесу та іншого гнійного процесу.

Симптоми флегмони

Абсцеси і флегмони мають схожі симптоми. Спочатку виникає хвороблива припухлість, почервоніння шкіри. При торканні відзначаються сильні больові відчуття. Температура тіла може підвищитися до 40 градусів, відзначається сильна слабкість і спрага. З часом припухлість зростає, шкіра червоніє і лисніє. При промацуванні визначаються чіткі межі ущільнення.

Зазвичай перебіг захворювання вкрай важкий. У початковій стадії підшкірна жирова клітковина має драглистий вигляд і просякнута каламутній серозної рідиною. З поширенням інфільтрації м'яких тканин ексудат стає гнійним. Гнильна флегмона може викликати розплавлення тканин і некроз, що супроводжується смердючим запахом. У важкій стадії захворювання відзначається запалення м'яких тканин і некроз підшкірної клітковини і м'язів з утворенням множинних пухирців газу.

Види флегмони

Фахівці ділять флегмони на первинні та вторинні. Первинні флегмони утворюються при безпосередньому проникненні хвороботворних мікробів через пошкоджену поверхню шкіри. Вторинні флегмони, як правило, виникають внаслідок ускладнення вже наявних хронічних інфекційних захворювань (остеомієліт, плеврит та ін.).

Флегмон існує безліч, які класифікуються переважно за місцем локалізації. Найпоширенішими є:

• Флегмони шиї. Абсцеси і флегмони шиї можна віднести до розряду хвороб, що мають непередбачуване перебіг, причому вони можуть мати дуже важкі наслідки, які становлять небезпеку для життя пацієнта. Переважно флегмона шиї виникає в результаті запальних процесів в області рота і глотки (ларингіт, фарингіт, хронічний карієс зубів і ін.). Поверхневі флегмони шиї найчастіше виникають над глибокої шийної фасцією і особливої небезпеки не представляють, так як їх легко розкрити хірургічним шляхом. Більшість флегмони шиї виникають в підщелепної і області підборіддя і мають наступну клінічну картину: підвищення температури тіла, сильні головні болі, нездужання і слабкість. Лабораторний аналіз крові вказує на збільшене число лейкоцитів. Якщо флегмону шиї вчасно не лікувати, вона буде прогресувати, і запалення може поширитися на великі лицьові вени. Існує також небезпека виникнення гнійного менінгіту.
• Флегмона кисті. Виникає в глибоких підшкірних районах кисті. Як правило, запалення виникає в результаті попадання гнійної інфекції крізь подряпини, ранки і порізи. Існують такі підвиди флегмони кисті: на серединній долонній області, на узвишші великого пальця і флегмона у вигляді запонки. Флегмона кисті може утворитися на будь-якому місці кистьового простору з подальшим поширенням на тильну сторону руки. Хворий відчуває сильний пульсуючий біль, тканина кисті значно набрякає.
• Флегмона особи. Це досить важкий підвид захворювання, що виникає переважно в скроневій області, близько щелепи і під жувальними м'язами. При флегмоні особи у пацієнта спостерігається сильна тахікардія і підвищення температури тіла до 40 градусів, тканини обличчя сильно набрякають, відбувається порушення жувальної і ковтальної функції. При флегмоні особи пацієнта необхідно негайно госпіталізувати. Лікування флегмони необхідно почати якомога раніше, інакше наслідки можуть бути самі несприятливі.

Діагностика флегмон

Як правило, діагностування поверхневої флегмони не представляє труднощі. Тут значення мають результати огляду, пальпації і анамнезу. Лабораторні аналізи крові можуть показати високий лейкоцитоз і нейтрофільний зсув вліво.

Більш важко виявити флегмону, якщо вона локалізується в міжм'язової просторах (заочеревинної області, області тазу). У цих випадках необхідно з'ясувати джерело інфікування та провести додаткові дослідження за допомогою рентгенографії, ендоскопії та фістулографії.

Досить часто абсцеси і флегмони мають такі ускладнення, як лимфангиит, тромбофлебіт, гнійні затекло і лімфаденіт. Тому хворі з цими діагнозами повинні піддаватися тільки стаціонарному лікуванню.

Лікування флегмони

Основним методом лікування флегмони є хірургічне втручання. На початковій стадії захворювання допускаються новокаїнові блокади, введення препаратів, що підвищують імунітет, фізіотерапевтичне лікування. Якщо швидкий позитивний ефект від такого лікування флегмони не спостерігається, а симптоми інтоксикації наростають, то необхідно екстрене хірургічне втручання. Вчасно проведена операція запобігає розвитку інтоксикації та поширення гнійного процесу.

Профілактика флегмони увазі запобігання побутових мікротравм, своєчасне надання допомоги при пораненнях і травмах. Важливу роль відіграє лікування пиодермий та інших місцевих осередків інфекції.