Лімфаденіт

Лімфаденіт являє собою гостре запальне захворювання, що характеризується збільшенням та місцевої хворобливістю лімфатичних вузлів, що супроводжується слабкістю, нездужанням, головним болем, підвищенням температури.

Досить рідко лімфаденіт виступає як первинне захворювання, частіше він є ускладненням інших патологій. Зазвичай запалюються підщелепні і шийні лімфовузли, а також лімфатичні вузли, розташовані в пахвових западинах і паховій області.

Діагностика захворювання грунтується на даних анамнезу, фізикального обстеження і біопсії запаленого лімфовузла.

Лікування лімфаденіту залежить від причини, його що обумовило. Найчастіше застосовується антибіотико-і фізіотерапія. У разі виникнення абсцесу або розвитку аденофлегмони виконується розтин і дренування лімфовузлів.

Причини лімфаденіту

Неспецифічний лімфаденіт розвивається як результат інфікування лімфовузла патогенними мікроорганізмами (стафілококами, стрептококами, пневмококком, кишкової і синьогнійної паличкою). До збільшення лімфатичного вузла веде скупчення клітин запальної реакції в області виявлення мікроорганізму. Інфекційні збудники потрапляють в регіонарні лімфовузли разом з лімфою, що відтікає з первинного гнійного вогнища, в якості якого може виступати гнійна рана, локалізована на шкірних покривах, фурункул, панариції, карбункули, флегмони, трофічні виразки, карієс, бешихове запалення, остеомієліт, тромбофлебіт. Місцеві запальні процеси частіше супроводжуються регіонарним лімфаденітом. У деяких випадках до часу появи лімфаденіту первинний осередок може вже ліквідуватися.

Іноді причиною лімфаденіту є безпосереднє проникнення інфекції через пошкодження шкіри та слизової в лімфатичну систему.

Запалення лімфовузлів є специфічний механізм захисту, завдяки якому інфекція не поширюється по всьому організму.

Досить часто інфекція поширюється гематогенним шляхом (тобто з потоком крові). У цьому випадку вогнище інфекції може розташовуватися у внутрішніх органах (тонзиліт, запальні захворювання кишечника, яєчників, печінки).

Причиною лімфаденіту у дітей, як правило, виступають: запальні захворювання ЛОР-органів (отит, грип, ангіна, хронічний тонзиліт), дитячі інфекції (паротит, дифтерія, скарлатина), дерматологічні захворювання (інфікована екзема, ексудативний діатез, пиодермия).

Причинами лімфаденіту специфічного можуть бути: збудники сифілісу, туберкульозу, гонореї, чуми, актиномикоза, туляремії, сибірської виразки.

Симптоми лімфаденіту

За характером перебігу лімфаденіт може бути гострим і хронічним.

Симптоми лімфаденіту, що протікає в гострій формі, проявляються досить яскраво у вигляді збільшення і наростання болючості лімфовузла, що може призводити до обмеження обсягу рухів тієї частини тіла, де розташовується лімфаденіт. Хворий відчуває постійну, ниючий або тупу головний біль, загальну слабкість, нездужання, може відбутися підвищення температури.

Хронічний лімфаденіт розвивається в результаті тривалої нелікованою інфекції. Симптоми лімфаденіту, що протікає в хронічній формі, можуть ніяк не виявляти себе. Можлива наявність невеликої субфебрильної температури порядку 37 °, до якої пацієнт може звикнути і не помічати її, незначна припухлість в області уражених лімфатичних вузлів.

За характером ексудації лімфаденіт може бути: серозним, гемморрагіческім (характеризується просяканням лімфовузла кров'ю), фібринозним (характеризується рясною ексудацією з випаданням фібрину), гнійним.

Симптомами лімфаденіту серозного є: порушення загального стану, тупий біль в регіонарних лімфатичних вузлах, які можуть збільшуватися в об'ємі. Лімфовузли при цьому досить щільні і трохи хворобливі при обмацуванні.

Гнійний лімфаденіт характеризується різким болем, у деяких випадках стріляючого характеру. Шкіра над запаленим лімфовузлом гіперемована, вузол болючий.

При відсутності лікування лімфаденіту гнійного характеру може розвиватися аденофлегмона, яка виглядає як розлита гіперемія шкіри з щільним набряком без чітких меж з вогнищами розм'якшення. Для даного стану також характерне підвищення температури до високих значень, поява ознобу, прискореного серцебиття, слабкості, головного болю.

Лімфаденіт у дітей протікає із загальним нездужанням, високою температурою, порушенням сну, втратою апетиту.

Специфічний гонорейний лімфаденіт характеризується збільшенням і різкою хворобливістю лімфовузлів, розташованих в паховій області. Для туберкульозного лімфаденіту характерно підвищення температури, періаденіт, виражена інтоксикація, некротичні зміни вузлів. При сифілісі лімфаденіт характеризується помірним одностороннім збільшенням кількох лімфовузлів. Для сифілітичної лімфаденіту не характерно розвиток гнійного процесу в лімфатичних вузлах.

Діагностика лімфаденіту

При діагностиці лімфаденіту у дітей і дорослих лікар в першу чергу оглядає лімфатичні вузли і після цього приймає рішення про необхідність виконання інструментальних та лабораторних досліджень:

Пацієнту можуть бути призначені:

• Загальний аналіз крові для визначення кількісних і якісних змін її складу;
• Біопсія вузла для проведення гістологічного дослідження;
• Мікроскопічні дослідження мокротиння та крові;
• Шкірно-алергічні проби;
• Рентгенографія;
• Ультразвукове доплерографіческое дослідження лімфатичних судин;
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія уражених сегментів;
• Лімфосцінтіграфія або рентгеноконтрастная лімфографія;
• Аналіз на ВІЛ-інфекцію;
• УЗД периферичних лімфатичних вузлів, черевної порожнини.

Лімфаденіт у дітей необхідно диференціювати з набряком Квінке, пухлиною або вродженої кістою в області шиї.

Якщо у пацієнта виявляються гостро опухлі лімфовузли в пахової області, то лікар спочатку повинен виключити пахову грижу, щоб не допустити її прогресування з подальшим обмеженням.

Лікування лімфаденіту

Лікування лімфаденіту на початкових етапах його розвитку зводиться до створення спокою для запаленого лімфовузла.

Лімфаденіт на будь-якій стадії вимагає застосування антибіотикотерапії. При цьому група антибактеріальних препаратів визначається чутливістю збудника до неї. У разі неспецифічного інфекційного лімфаденіту застосовуються пеніциліни, цефалоспорини. Також показано фізіотерапевтичне лікування (ультразвукова терапія, лікарський електрофорез, гальванізація), різні місцеві засоби з протизапальним ефектом.

Якщо відбувається нагноєння лімфаденіту, то виконується дренування порожнини нагноєння.

Лімфаденіт - серйозне захворювання, уникнути якого можуть допомогти: підтримка високого рівня імунітету, своєчасне лікування хронічних інфекцій та уражень шкіри.