Кіста шиї

Кіста шиї є порожнистим пухлиноподібним освітою, розташованим в області шиї і містить рідину або кашкоподібного масу. Освіта являє собою вроджену патологію, що утворюється в результаті аномального ембріонального розвитку плода на ранніх стадіях. Кісти розташовуються на бічній або передньої поверхні шиї. Бічні кісти лікарі діагностують відразу після народження, серединні виявляються значно пізніше, у міру дорослішання дитини або зовсім випадково при проведенні обстежень. Іноді кісту виявляють у поєднанні з вродженим Свіщов, також він може з'явитися і в подальшому, при її нагноєнні. Для лікування кіст шиї використовуються тільки хірургічні методи.

Серединна кіста шиї

Серединна кіста шиї (тіреоглоссальная) формується на 6-7 тижні вагітності, образуясь при переміщенні з місця формування зачатка щитовидної залози, по протоку, на передню поверхню шиї. Щитовидної-мовний протока, по якому проходить переміщення, повинен редукуватися до кінця внутрішньоутробного розвитку, але при аномалії утворюється замкнута порожнина - серединна кіста шиї. Освіта часто не діагностується до 2-3-річного віку, а іноді виявляється і значно пізніше. Серединна кіста розташовується по серединній лінії на поверхні шиї. У деяких випадках, вона може бути причиною порушення мови і труднощів при ковтанні, якщо сформована біля кореня язика.

Клінічна картина серединної кісти шиї

Освіта зазвичай має округлу форму, на дотик щільне, еластичне, що не перевищує в діаметрі 2 см, у нього немає спайок зі шкірою, що дає йому можливість зрушуватися. При пальпації біль не відчувається, з віком воно може збільшитися в розмірах і іноді досягає до 7см. Більш ніж у половини кіст шиї відбувається нагноєння, що супроводжується:

• Почервонінням шкіри;
• Збільшенням розмірів;
• Підвищенням температури;
• Хворобливістю при ковтанні;
• Відтечи навколишніх тканин.

Прозоре, тягуче вміст кісти при інфікуванні перетворюється на каламутну гнійну масу. Серединні нориці шиї формуються під час самовільного розтину кісти, при прориві нагноєння, в деяких випадках після хірургічного втручання. Свищі можуть бути точковими, майже непомітними, а можуть і чітко визначатися, періодично вони можуть заростати, а потім знову відкриватися. Вихідний отвір свища може утворитися на шкірі шиї, а також і на слизовій оболонці ротової порожнини.

Діагностика серединної кісти

Необхідно знати відмінності між серединної кістою шиї і дермоїдна кіста, липомами і лімфангіома. На відміну від серединної, дермоїдна кіста більш щільна. При ковтальних рухах у неї не відбувається зміщення, вона не пальпується. Ліпоми і лімфангіоми більш м'які, мають великі розміри і нечіткі межі. Серединну кісту шиї діагностують на підставі анамнезу і клінічних даних. Для уточнення діагнозу використовуються обстеження методом УЗД, МРТ, а також пункція кісти з подальшим цитологічним дослідженням. Для дослідження свищів застосовують зондування і фістулографія.

Бічна кіста шиї

Бічну кісту шиї (бранхиогенниє) виявляють зазвичай відразу після народження, вона зустрічається більш часто, ніж серединна. Бічна кіста, також як і серединна утворюється в результаті аномального розвитку плоду, але її точне походження не з'ясоване. Більшість вчених вважають, що вона формується при розвитку зябрових щілин на другому місяці вагітності. При нормальному розвитку плоду вони повинні надалі зникнути, але при патології залишається порожнину в залишках зябрових кишень. Розташовується освіту на передній боковій поверхні шиї нижче або вище рівня під'язикової кістки, і локалізується на судинно-нервовому пучку поруч з внутрішньої яремної веною.

Клінічна картина бічний кісти шиї

Бічна кіста шиї являє собою пухлиноподібне утворення овальної форми, особливо виділяється при повороті голови в протилежну сторону. Кіста може досягати в діаметрі до 10 см, при значних розмірах вона здавлює судини, нервові закінчення і розташовані поруч органи. Освіта може бути однокамерним або багатокамерним, при обмацуванні м'яке і еластичне, має чітку форму, при ковтальних рухах не зміщувати. Бічні кісти шиї не провокують порушення дихання, на відміну від серединних. Невеликі освіти, у відсутності нагноєння, безболісні. При пункції, в порожнині кісти виявляють рідину брудно-білого кольору. У процесі інфікування пухлина збільшується в розмірах, виникає набряк, червоніє шкіра, з'являються хворобливі відчуття. Надалі при розтині кісти формується свищ. Як ускладнення, може виникнути флегмона шиї - гнійне запалення м'яких жирових тканин, а потім і м'язів. При такому ускладненні кісти шиї, операція хворому потрібно негайно. Бічні кісти шиї також можуть призвести до бранхиогенниє раку. Діагностують захворювання за допомогою УЗД, зондування та фістулографії з рентгенконтрастного речовиною.

Лікування кіст шиї

При лікуванні кіст шиї операція є необхідністю, оскільки консервативне лікування не прийнятно. Операція кіст шиї показана дітям у віці від трьох років, дорослим відразу після виявлення пухлини. При нагноєнні кісти з наступною флюктуацією, її розкривають і проводять дренаж. Після ліквідації ознак запалення хворому можуть провести видалення новоутворення. Для попередження можливих рецидивів кісту необхідно посічений разом з капсулою, операцію проводять під внутрішньовенним наркозом. Робиться надріз над областю розташування кісти, потім видаляється вміст разом з оболонкою. При оперативному втручанні з приводу серединної кісти, виникає необхідність видалення частини під'язикової кістки, так як через неї проходить тяж від новоутворення. Лікування, пов'язане з бічною кістою, може бути затрудненно через близько розташованих судин і нервів. Кісту, розташовану біля кореня язика, видаляють або через розріз на шкірі, або через рот, залежно від її розмірів. При закритому свище і наявності гострого запального процесу потрібне екстрене хірургічне втручання. Свищі, як і кісти шиї також мають потребу у видаленні, перед операцією в Свищева входи вводять окрашивающие препарати, для їх повного виявлення і подальшого видалення. Це необхідно для запобігання рецидиву.