Гранулема

Гранулема - запальний процес, що протікає в сполучної тканини і характеризується утворенням вузликів (гранульом).

Причини виникнення та стадії розвитку гранульоми

Через виникнення можна виділити три типи захворювання:

• Інфекційна гранульома, яка виникає на тлі деяких хвороб - туберкульозу, сапу, сифілісу, висипного тифу, сказу, ревматизму, вірусного енцефаліту, туляремії, бруцельозу, лепрі, склероми;
• Неінфекційна гранульома може виникати з різних причин: на тлі пилових хвороб (силікозу, талькоз, асбестоза, біссіноз), від впливу ліків (олеогранулематозная хвороба, гранулематозний гепатит), Через сторонніх тіл;
• Гранульоми невстановленої природи, що виникають на тлі саркоидоза, хвороби Крона і Хортона і деяких інших.

Освіта гранульом відбувається в 4 стадії. Після накопичення і дозрівання в осередку ураження юних моноцитарних фагоцитів відбувається їх трансформація в епітеліоїдних клітини. Після цього відбувається злиття освічених епітеліоїдних гранульом в гігантські клітини.

Єдиного механізму розвитку гранульоми не існує, проте для її утворення обов'язковим є дві умови:

• Наявність речовин, що стимулюють систему моноцитарних фагоцитів і подальшу трансформацію макрофагів;
• Стійкість подразника до фагоцитам.

Класифікація та лікування гранулем

Гранульоми можна розділяти на специфічні (що мають відносно специфічну форму для даної інфекційної хвороби) і неспецифічні (зазвичай проявляються при таких хворобах, як туберкульоз, сифіліс, лепра і склерома).

Пиогенная гранульома виникає при наявності в організмі людини піококкової інфекції. У більшості випадків цю хворобу викликає травма шкірного покриву.

Зовні пиогенная гранульома нагадує велику пухлину (до трьох сантиметрів у діаметрі). Її поверхня звичайно грубозерниста або гладка. Найчастіше вона виникає на обличчі, стопах і кистях. Їй характерний яскраво-червоний колір.

Лікування пиогенной гранульоми проводять за допомогою електрокоагуляції, лазерної терапії і кріодеструкції. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Еозинофільна гранульома найчастіше вражає дітей, рідше - підлітків. Точні причини, що провокують розвиток хвороби, не встановлені. Зазвичай в патологічний процес залучені внутрішні органи, кістки і шкіра.

Ознаками еозинофільної гранульоми є множинні або поодинокі осередки в ребрах, трубчастих і плоских кістках склепіння черепа, стегнових і тазових кістках, хребцях. Симптомами гранульом є припухлість і болючість уражених ділянок. Зазвичай на черепі викликана хворобою припухлість м'яка, а на трубчастих кістках вона визначається як потовщення.

У початковій стадії еозинофільної гранульоми на рентгенівських знімках визначаються округлі дефекти кістки, після чого вони зливаються і утворюють малюнок у вигляді осередків. Хвороба має хронічний перебіг і, як правило, не прогрессірует.Крупние вогнища можуть сприяти формуванню помилкових суглобів і переломів кісток.

Симптомами гранульом може бути тимчасова відсутність апетиту, кульгавість, набряк м'яких тканин, підвищення температури. Відхилень від норми в аналізі крові зазвичай не виявляють. Через нечіткість клінічних симптомів іноді досить важко встановити діагноз. Зазвичай лікування гранульом передбачає рентгенотерапію або хірургічне втручання.

Прогноз еозинофільної гранульоми кістки, як правило, сприятливий. Зафіксовані випадки самостійного лікування хвороби.

Поява кільцеподібної гранульоми лікарі пов'язують з цукровим діабетом, порушенням вуглеводного обміну і механічними травмами шкіри. Найчастіше вона розвивається у дітей 3-10 років і у дорослих жінок. Симптомом гранульоми є шкірні вузлові висипання у формі кільця.

Туберкульозна гранульома характеризується тим, що в її центрі зазвичай розташований осередок некрозу, а по периферії - лімфоцити, епітеліоїдних клітини і клітини Лангханса.

Гранульому зуба характеризує тривалий безсимптомний перебіг. Вона виникає як невеликий гнійний мішечок і може стати причиною розвитку деяких ускладнень (наприклад, до флегмони, флюсу). Без лікування гранульома може призвести до тяжких наслідків і навіть до летального результату, що пов'язано з поширенням гною не тільки в м'язи обличчя і шиї, але і в серцеву область.

Основним симптомом гранульоми є біль, що виникає при незначному натисканні на уражений зуб або при прийомі будь-якої твердої їжі. Також може спостерігатися набряклість ясен і підвищення температура тіла. Найчастіше діагноз підтверджується рентгенограммой.

Лікування гранульоми може бути терапевтичним або хірургічним. Воно повинно бути спрямоване на ліквідацію інфекційного процесу в уражених кореневих каналах. Лікування медикаментами (антибіотиками та сульфаніламідними ліками) дозволяє зберегти зуб або його частину. При хірургічному лікуванні гранульоми зуба зазвичай розсікають ясна і встановлюють дренаж для того, щоб рана не зажила раніше, ніж витече весь гній. Після цього проводять медикаментозну терапію, сприяє знищенню інфекції.

Причиною виникнення гранульоми особи можуть бути різні травми, вогнищеві інфекції, підвищена фоточутливість або лікарські засоби. Хвороба найчастіше вражає дорослих чоловіків. Зовні вона проявляється як вузли, коричнево-червонуваті плями або бляшки на обличчі. З часом утворення можуть збільшуватися в розмірах. Симптоми у вигляді печіння і свербіння виникають лише в окремих випадках.

Оскільки під медичним терміном "гранульома" мається на увазі група хвороб, прогноз багато в чому визначається причиною, що викликала їх розвиток, а також особливостями протікання і адекватністю проведеної терапії.