Кіста на корені зуба

Кіста на корені зуба (радикулярная кіста, від «radix» - корінь) - це нагадує пухлина новоутворення, яке являє собою порожнину округлої або овальної форми, локалізовану зазвичай в області верхівки зубного кореня. Сама назва «кіста» має грецьке походження і в дослівному перекладі означає «бульбашка» (kystis). Вона має запальне походження і найчастіше є наслідком занесеної при неправильному пломбуванні каналів зуба інфекції або мікротравм м'яких тканин ясен. В окремих випадках у пацієнтів є індивідуальна схильність до утворення кіст. При прогресуванні запального процесу починається відмирання заражених клітин, а навколо ураженої ділянки утворюється стінка, що має вигляд щільної капсули і що відмежовує його від здорових тканин. Вміст порожнини складається з відмерлих клітин, має напіврідку консистенцію і жовтуватий відтінок.

Розміри кісти на корені зуба можуть варіюватися в межах від 0,5 до декількох сантиметрів. Кісти розміром менше 5 мм називають гранульомами.

Причини розвитку кісти на корені зуба

Радикулярная кіста зуба є найбільш часто зустрічається різновидом кіст зуба. Головними причинами її виникнення вважаються травми та інфекції. До травм найчастіше призводять згубні звички розгризати горіхи або перекушувати зубами досить тверді матеріали. Інфекція може проникнути в результаті негерметичного пломбування каналів, неправильного лікування зубів або неправильної установки коронок, а також, якщо всередині каналу залишається забутим невеликий стоматологічний інструмент. Дуже часто утворення кісти передує хронічне запалення періодонта. На порядок рідше вона може стати наслідком хронічного гаймориту або ж іншого інфекційного захворювання носоглотки, при якому інфекція потрапляє в тканини ясен разом з кровотоком.

Кіста на корені зуба також іноді розвивається у випадках, коли порушується нормальний розвиток зубів.

Симптоми кісти на корені зуба

Кіста зуба є досить підступним захворюванням. Це пов'язано в першу чергу з тим, що протягом багатьох місяців, і навіть років, вона розвивається абсолютно безсимптомно для людини. Однак, незважаючи на відсутність видимих ознак захворювання, при цьому йде безперервний процес руйнування тканин щелепи і коренів зубів.

Починається все, як правило, з появи симптомів періодонтиту - Запалення тканин періодонта, які представляють собою вузький простір між коренем зуба і кісткою щелепи. При відсутності належного лікування результатом прогресуючого запалення навколо зубного кореня стає патологічне розростання оточуючих його тканин і утворення невеликих гранульом. Поступово розміри новоутворення збільшуються, а саме воно капсуліруется (утворюється так звана «сумка»). У міру зростання кісти і при відсутності лікування вона буде охоплювати все більшу кількість зубів. В окремих випадках кісти на корені зуба можуть мимовільно розкриватися. Внаслідок цього процесу на яснах утворюється свищевой хід. Свищ на яснах (ясенний свищ, fistula gingivalis) являє собою канал, за допомогою якого абсцес в тканинах періодонта або в товщі щелепи з'єднується з зовнішнім середовищем.

Як правило, характерні ознаки наявності кісти на корені зуба проявляються лише тоді, коли її розміри перевищують 3 см. Запальний процес супроводжується:

• головними болями;
• загальним нездужанням;
• підвищенням температури тіла;
• збільшенням лімфатичних вузлів на шиї;
• хворобливістю при надкусиваніі і жуванні їжі;
• освітою периостита зуба (запалення окістя зуба або, іншими словами, флюсу);
• освітою свища;
• нагноєнням тканин ясен і гнійними виділеннями з свищуватого каналу;
• почервонінням і розвитком набряку ясна навколо ураженого зуба;
• зубним болем і ниючий болем в яснах;
• рухливістю зуба.

Зовнішні прояви виникають у тих випадках, коли організм вже не здатний самостійно впоратися з поширенням інфекції.

Ускладнення, що провокуються кістою на корені зуба

Небезпека кіст на зубних коренях полягає в тому, що вони не тільки призводять до втрати зубів, але і сприяють загальному ослабленню організму в періоди загострення хвороби. Активізації зростання гранульом і кіст можуть сприяти:

• загальне переохолодження організму;
• хронічна втома;
• надміру важка робота (як фізична, так і розумова);
• зниження захисних властивостей організму, що виникає як наслідок порушення нормального функціонування його імунної системи;
• стресові ситуації;
• простудні захворювання.

До ускладнень, які провокують розростання кісти на корені зуба, відносять виникнення гнійних вогнищ (абсцесів) - патологічні переломи челюсті- втрату зубів, розташованих в області кісти- розвиток флегмони на обличчі або на шиї-запалення окістя (флюс) і кісткової тканини щелепи (остеомієліт) - сепсис, а також утворення доброякісних і злоякісних пухлин.

Особливу небезпеку кіста являє для жінок під час вагітності, оскільки в цей період ризик зараження дуже високий, а можливості лікування вкрай обмежені.

Лікування кісти

При виборі методу лікування кісти на корені зуба орієнтуються на те, в якій стадії знаходиться захворювання.

Лікування невеликих гранульом, розмір яких не перевищує 8 мм, як правило, є терапевтичним і зводиться до повторного пломбування кореневих каналів. Для початку їх ретельно промивають з використанням медикаментозних препаратів. Потім, коли вогнище інфекції та ознаки запалення будуть усунені, канали цементують. Процес може зайняти досить тривалий відрізок часу (від декількох тижнів до декількох місяців). Проте в переважній більшості випадків такий метод лікування гарантує пацієнтові збереження зуба. Головною перевагою медикаментозної терапії є те, що стрес для пацієнта при такому сценарії лікування мінімальний. До мінусів можна віднести те, що повне знищення кісти можливо лише в 70% випадків.

Тому, якщо розміри новоутворення досить значні, вдаються до хірургічного методу лікування. У більшості випадків проводять цистектомію. Суть цієї операції полягає в тому, що пацієнтові під місцевим наркозом видаляють кісту разом з пошкодженої верхівкою зубного кореня. Її плюсами є висока надійність і можливість зберегти зуб, а мінус - висока складність, особливо в тих випадках, коли кіста знаходиться на коренях корінних зубів (як правило, це стає показанням до видалення зуба).

Іноді кісти на коренях зубів видаляють менш обтяжливим способом. Ця операція носить назву гемісекція, і зводиться вона до видалення кісти, пошкодженого кореня, а також частини зуба. Після цієї хірургічної процедури пацієнту потрібна установка коронки для закриття утворився дефекту.

Радикальне лікування, що припускає видалення зуба, потрібно в тих випадках, коли він повністю знаходиться в області утворилася кісти, сильно хитається, або ж його тканини зруйновані до самої основи.