Періодонтит

Періодонтит - це запальний процес, що протікає в сполучної тканини, якою заповнений простір між цементом зубного кореня і альвеолою. При цьому руйнуються зв'язки, які утримують зуб в його кістковому ложі, відбувається розпад нерва і руйнується кісткова тканина (аж до утворення досить великих кіст).

Симптоми періодонтиту

Основними симптомами періодонтиту є:

• кровоточивість ясен під час чищення зубів і при контакті з твердою їжею;
• постійний неприємний запах з рота;
• неприємний присмак у роті;
• спалаху різкого болю в області конкретного зуба;
• чутливість зуба до гарячої їжі або дотику;
• освіту міжзубних щілин;
• зміна положення зубів;
• рухливість зубів;
• гнійні виділення з зуба;
• абсцеси зуба;
• набряклість ясен;
• утворення свищів в яснах;
• підвищення загальної температури тіла (часто).

Больові відчуття, як правило, супроводжують гостру стадію розвитку захворювання. Симптомом періодонтиту, викликаного в хронічного формі, в більшості випадків є тільки невелика набряклість ясен і її почервоніння.

Механізм розвитку захворювання

Періодонтит розвивається як ускладнення карієсу, внаслідок запалення зубного нерва або непрофесійного лікування.

Мікроорганізми проникають в періодонт через кореневий канал при пульпіті, через тріщини в корені зуба, що утворилися внаслідок травм, а також у випадках, коли зубна порожнина тривалий час перебуває під впливом миш'яку, або при сепсисі. Внаслідок поширення інфекції виникає запальний процес, що сприяє збільшенню тиску на рецептори періодонта. У місці запалення міжтканинна рідина починає пропотіває (екссудіровать), ясна набрякає, і це, в свою чергу, викликає сильні больові відчуття в області конкретного зуба. Коли рідина починає відтікати через канал в корені зуба, біль притупляється, проте створюються «сприятливі» умови для того, щоб періодонтит перейшов у хронічну форму. На цій стадії перебігу захворювання навколо кореня зуба починає розсмоктуватися кісткова тканина, відбувається утворення гранулем і кіст, може початися процес отруєння організму продуктами розпаду тканин. У тих випадках, коли періодонтитом уражається не один зуб, а декілька, може відбутися порушення в роботі внутрішніх органів: нирок, серця або судин.

У тих випадках, коли відтік міжтканинної рідини не відбувається, може розвинутися гострий серозний періодонтит, який з часом переходить в гнійний.

Причини виникнення захворювання

Періодонтит виникає внаслідок впливу на організм людини місцевих факторів і різного роду соматичних захворювань.

Місцеві фактори:

• нерегулярна та / або неякісна гігієна ротової порожнини;
• механічні травми;
• ускладнення, що виникли внаслідок захворювань зубів і ясен;
• неякісне стоматологічне лікування;
• відсутність достатньої кількості необхідних вітамінів і мінералів в їжі;
• шкідливі звички.

На сьогоднішній день фахівці налічують близько 30-ти видів соматичних захворювань, які сприяють розвитку періодонтиту. Серед інших можна виділити:

• цукровий діабет;
• захворювання нервової системи;
• захворювання ендокринної системи;
• захворювання серця і судин.

Періодонтит у дітей найчастіше розвивається внаслідок інфекції, коли відбувається запалення, а потім і некроз пульпи. Мікроорганізми, продукти їх життєдіяльності, а також аміни з ураженої пульпи поступово проникають і поширюються в періодонті зуба.

Класифікація періодонтиту

Згідно з умовами і причинами виникнення, періодонтит буває:

• Інфекційного характеру;
• Травматичного характеру;
• Медикаментозного характеру;
• Ускладненням карієсу;
• Наслідком механічного впливу значної сили (удар, надкусиванія горіха тощо) або неправильно встановленої пломби / коронки, звички перекушувати нитку і т.п .;
• Наслідком неправильного лікування пульпіту, коли пасти і медикаментозні матеріали потрапляють в періодонт.

У середовищі стоматологів прийнята наступна класифікація захворювання, що дозволяє вибрати той чи інший метод лікування періодонтиту, у дітей в тому числі:

1. Гострий періодонтит:

• Серозний;
• Гнійний.

Гострий періодонтит в початковій стадії супроводжується не дуже вираженими ниючі болями в області конкретного зуба. Потім больові відчуття стають досить різкими і носять постійний характер. Їх інтенсивність наростає, болі стають рвуться і пульсуючими, при переході в гнійну форму захворювання починають віддавати.

Тривалість гострої форми зазвичай становить від 2 днів до 2 тижнів.

2. Хронічний періодонтит:

• Фіброзний. Є результатом перебігу гострої форми захворювання або лікування інших хронічних його форм, виникає внаслідок втрати великої кількості зубів або травматичної артикуляції.
• Гранулюючих. Супроводжується незначною хворобливістю при надкусиваніі на уражений зуб, освітою свища в яснах і гнійними виділеннями з нього (з часом свищ може зникнути), неприємними відчуттями при натисканні на ясна, гіперемією ясен в районі хворого зуба, збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів.
• Гранулематозний. Протікає безсимптомно. Зрідка може супроводжуватися неприємними відчуттями при надкусиваніі. Характеризується утворенням сполучної капсули (гранульоми), заповненої грануляціями. Захворювання протікає в менш активній формі, ніж гранулюючих хронічний періодонтит. Зростання грануляцій призводить до збільшення розмірів гранульоми, а потім до руйнування і відтискування кісткової тканини. Може утворитися кіста, для видалення якої потрібно хірургічне втручання. Надмірне розростання кісти може призвести до патологічних переломів кісток.

Діагностується за допомогою рентгенологічного дослідження.

3. Загострення періодонтиту, викликаного в гострій формі.

Лікування періодонтиту

Лікування періодонтиту відбувається поетапно і закінчується пломбуванням зуба і його каналів. При гострому періодонтиті потрібне хірургічне втручання, яке дозволить вийти екссудірущей рідини (гнійної або серозної). Далі потрібні полоскання ротової порожнини, фізіотерапія, застосування антибіотиків. Якщо лікування не дає бажаного результату, зуб видаляють.

При лікуванні хронічного періодонтиту спочатку видаляють уражену кореневу пульпу і вражений дентин, канал очищають і дезінфікують за допомогою антисептичних препаратів. Потім корінь зуба обробляють протизапальними і антибактеріальними пастами. Коли запалення знято, канали зуба пломбують.

У випадках неефективності терапевтичного лікування, спрямованого на позбавлення від гранульом, вдаються до резекції верхівки коренів зуба, після чого зуб фіксують в альвеолі щелепи. В окремих випадках потрібне видалення зуба і подальша за цим установка імплантату.